Лечение. В первые дни - смазывание кожи век раствором йода, бриллиан-
тового зеленого, 70 % спиртом. Закапывание в глаз 20-30 % раствора
сульфацил-натрия (альбуцида). 10 % раствора сульфапиридазин-натрий, 1 %
раствора пенициллина, 1% раствора эритромицина, 0,1 % раствора дексаме-
тазона, 0,3% раствора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3-4 раза
в день (растворы сульфаниламидов или антибиотиков обязательны). Заклады-
вание за веко мазей сульфаниламидов, антибиотиков. 1 % желтой ртутной
мази. Местно: сухое тепло (горячее вареное яйцо, завернутое в полотенце,
синяя лампа с рефлектором), УВЧ. При повышении температуры - внутрь
сульфаниламиды, антибиотики. Рецидидирующим ячменям способствуют заболе-
вания желудочно-кишечного тракта, сухарный диабет, анемии. В этих случа-
ях рекомендуется аутогемотерапия, витаминотерапия, особенно группа В
(пивные дрожжи), лечение основного заболевания.
Профилактика. Соблюдение правил гигиены, тщательное мытье руке мылом,
заки-чивааие организма, при хронических заболеваниях, способствующих
возникновению ячменей, соблюдение рекомендацийтераневта.
Глава VIII
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Раздел 1
БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ
Абсцесс перитонзилярный, или ангина флегмонозная. Осложнение хрони-
ческого тонзиллита или острой ангины. Гнойным процесс в околоминдалико-
вой клетчатке вызывают бактерии, проникающие через лакуны миндалин.
Симптомы и течение. После перенесенного заболевания верхних дыха-
тельных путей появляются боли в горле, температура, интоксикация, затем
припухлость в области миндалины, ее выбухание, в зеве наблюдаются все
признаки ангины: увеличение и болезненность лимфоузлов шеи с этой сторо-
ны, вынужденное положение головы (наклон в больную сторону), тризм - не-
возможность широко открыть рот. Возможны осложнения: абсцессы окологло-
точного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных со-
судов шеи, отек гортани, сепсис, нефрит.
Лечение. Стационарное. Созревший нарыв вскрывают. Назначают антибио-
тики, анальгетики, жаропонижающие. Местно - антисептические препараты в
виде полосканий (фурацилин 1:5000), физиолеченяе Прогноз вне осложнений
- благоприятный.
Профилактика. Соблюдение гигиены рта, лечение хронических тонзилли-
тов, кариозных зубов. При повторных случаях - удаление миндалин.
Аденоиды - лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки,
выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после 16 лет
атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и склад-
ках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического воспа-
ления, вызывая множественные функциональные нарушения: слуха, голоса,
кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др. Различают
три степени размерив аденоидов: малые, средние, большие. Заболевания,
протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш,
скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок к гипертрофии
аденоидной ткани.
Симптомы и течение. Периодическое или постоянное закладывание носа и
выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания,
храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кисло-
родной недостаточности. Затем могут появиться нарушения в произношении
некоторых букв, гнусавость. При закрытии аденоидами отверстий слуховых
труб развиваются острые и хронические отиты, может значительно пони-
зиться слух. Длительное дыхание через рот ведет к различным аномалиям
скелета, изменению формы лица (аденоидное лицо): клинообразная челюсть,
высокое твердое небо - "готическое", деформации грудной клетки - "кури-
ная грудь". Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного трак-
та: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие).
Лечение. При небольших размерах аденоид (1-2 ст.) применяют местно
раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии. Операция кратковременная,
малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз бла-
гоприятный.
Ангина. Воспаление лимфаденоидной ткани глотки, небных миндалин. Ан-
гина - общее инфекционное заболевание организма, возбудителем которой
является самая разнообразная бактериальная флора, чаще всего стрепто-
кокк. Источником могут служить кариозные зубы, воспалительные процессы
придаточных пазух носа. Иногда наблюдается заражение недоброкачественны-
ми продуктами, например, молоком, обсемененным гнойными бактериями.
Симптомы и течение. Начинается с болей в горле при глотании, повыше-
ния температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При осмотре об-
наруживается покраснение слизистой оболочки зева, отечность миндалин,
увеличение шейныхлимфоузлов, иррадирующие боли в ухо. Состояние больного
иногда может быть довольно тяжелым с высокой лихорадкой и выраженной ин-
токсикацией. В анализах крови и мочи отмечаются резкие изменения.
Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра, щадящая дие-
та, витамины, местно - полоскание, ингаляция, согревающий компресс, фи-
зиотерапия. Прогноз - чаще всего благоприятный. Осложнения - перитонзил-
лярный абсцесс, гнойный лимфаденит, миокардит, нефрит, ревматизм.
Гипертрофия небных миндалин. Увеличение размеров миндалин без призна-
ков воспаления.
Симптомы и течение. Рефлекторный кашель, чаще ночью, затруднения при
глотании, нарушение дикции, речи.
Лечение. При небольшой гипертрофии применяют физиотерапию, полоска-
ния, смазывания растворами, содержащими йод, серебро. При значительном
увеличении размеров производят частичное удаление миндалин в условиях
стационара. Прогноз - благоприятный.
Дифтерия гортани - см. Круп истинный.
Инородные тела глотки. Чаще всего ими бывают костные обломки скелета
рыб.
Симптомы и течение. Боль, покалывание при глотании, слюнотечение,
связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на осно-
вании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем или с по-
мощью специального зеркала.
Лечение. Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить
инородное тело с помощью инструментов. Следует учесть, что при дли-
тельном нахождении инородного тела развивается местное воспаление, воз-
можно нагноение.
Инородные тела гортани. Кусочки пищи или предметов из полости рта по-
падают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха.
Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет.
Симптомы и течение. Приступ рефлекторного (за счет раздражения горта-
ни) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ, может наступить
удушье.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420