Нарушается всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костях,
что приводит к истончению и размягчению костных тканей, искажению функ-
ции нервной системы, внутренних органов.
Симптомы и течение. Первым проявлением рахита являются отличия в по-
ведении ребенка: он становится пугливым, раздражительным, капризным или
вялым. Отмечается потливость, особенно на лице во время кормления или на
затылке во время сна, отчего подушка бывает влажной. Так как ребенка
беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке
выпадают. При развитии заболевания наблюдаются слабость мышц, снижение
их тонуса, двигательные навыки появляются позже обычных сроков. Живот
вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы. Позднее наблюда-
ются изменения со стороны костной системы. Затылок приобретает плоскую
форму.
Размеры головы увеличиваются, появляются лобные и теменные бугры, лоб
становится выпуклым, могут быть участки размягчения костей в теменной и
затылочной областях.
Большой родничок вовремя не закрывается, часто ближе к грудине обра-
зуются утолщения ребер (т.н. четки). Когда ребенок начинает ходить, то
обнаруживается Х-образное или О-образное искривление ног. Изменяется и
форма грудной клетки: она выглядит как бы сдавленной с боков. Дети под-
вержены различным инфекционным заболеваниям (особенно часты пневмонии),
у них могут наблюдаться судороги.
На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или
несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному
искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия; может вызвать
нарушение правильного образования костей таза, что в дальнейшем у жен-
щин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов. Поэто-
му родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на рахит.
Профилактика. Начинается еще во время беременности. Будущая мать
должна как можно больше времени быть на свежем воздухе, выдерживать ре-
жим, рационально питаться.
После рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за ним
и стараться но возможности вскармливать его грудью. Обязательно регуляр-
ное посещение поликлиники. В осенне-зимнее время по назначению врача
можно проводить курс облучения кварцевой лампой, давать рыбий жир. Необ-
ходимо строго соблюдать все рекомендации по приему раствора витамина Д.
Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с вра-
чом. При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина
Д соли кальция накапливаются в крови и наступает отравление организма,
при котором особенно страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки
и желудочно-кишечный тракт. При лечении рахита витамин Д назначается ин-
дивидуально в комплексе с другими препаратами на фоне правильного
вскармливания. При необходимости педиатр вводит лечебную гимнастику и
массаж.
Токсическии синдром. Патологическое состояние, которое развивается у
детей в ответ на воздействие поступающих извне или образующихся в самом
организме токсических веществ. Характеризуется выраженными нарушениями
обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь
центральной нервной и сердечно-сосудистой. Чаще возникает у детей ранне-
го возраста.
Симптомы и течение. Клиническая картина определяется главным образом
основным заболеванием и формой токсического синдрома. Нейротоксикоз
(токсический синдром, пусковым механизмом которого является поражение
центральной нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждени-
ем, сменяющимся угнетением сознания, судорогами. Отмечается также повы-
шение температуры до 39-40°С (при коме температура может быть, наоборот,
снижена), одышка. Пульс вначале нормальный или учащен до 180 ударов в
минуту, при ухудшении состояния усиливается до 220 ударов в минуту.
Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного ее от-
сутствия. Кожа вначале нормальной окраски. Иногда наблюдается ее покрас-
нение, а при нарастании токсических явлений становится бледной, "мрамор-
ной", при коме - серо-синюшной. Могут развиваться острая печеночная не-
достаточность, острая почечная недостаточность, острая коронарная (сер-
дечная) недостаточность и другие состояния крайней тяжести. Токсикоз с
обезвоживанием развивается обычно постепенно. Вначале преобладают симп-
томы поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), затем присое-
диняются явления обезвоживания и поражения центральной нервной сисстемы.
При этом тяжесть состояния определяется типом обезвоживания (вододефи-
цитное, когда преобладает потеря жидкости; соледефицитное, при котором
теряется очень большое количество минеральных солей и вследствие этого
нарушается обмен веществ; изотоническое, при котором в равной степени
теряются соли и жидкость).
Лечение. Больного с токсическим синдромом необходимо срочно госпита-
лизировать, при нарушении сознания - в отделение реанимации. В стациона-
ре проводят коррекцию обезвоживания (вводя внутривенно капельно растворы
глюкозы, солевые расстворы), а также купирование судорог, сердечнососу-
дистых нарушений и дыхания. Проводят лечение основного заболевания, на
фоне которого развился токсический синдром.
Прогноз зависит во многом от тяжести проявлений токсического синдро-
ма, заболевания, его вызывавшего, и своевременности обращения в больни-
цу. При промедлении может наступить смерть.
Шегрепа болезнь. Хроническое заболевание, основным признаком которого
является поражение слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз.
Встречается чаще у девушек, у детей более раннего возраста выявляется
крайне редко.
Симптомы и течение. Больного беспокоит ощущение песка и инородного
тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Позже
присоединяется светобоязнь, изъязвление роговицы глаза. Вторым постоян-
ным признаком является поражение слюнных желез, приводящее к развитию
сухости слизистой оболочки полости рта, быстрому разрушению зубов и при-
соединению грибкового поражения слизистой рта - стоматита.
Распознавание. Основывается на выявлении одновременного поражения
глаз и слизистой рта, слюнных желез.
Лечение начинают в стационаре. Применяют вещества, снижающие иммуно-
логические реакции организма, противовоспалительные, закапывают в глаза
капли, содержащие витамины, антибиотики. Заболевание часто приводит к
ранней инвалидизации больных и нередко осложняется злокачественным пора-
жением лимфатической системы (лимфома, болезнь Вальденстрема).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420