Частота осложнений при тазовых предлежаниях оправ-
дывает отнесение их к пограничным состояниям между нормальными родами и
патологическими.
Преэклампсия (см. Эклампсия).
Пуповины обвнтпе. В обычных условиях пуповина имеет длину 50-60 см.
Пуповина длиной свыше 70 см считается анормальной, может обвить шею или
конечности плода и привести к его гибели.
Разрыв матки, шейки, промежности.
Разрыв матки - тяжелейшее осложнение беременности и родов. Бывает са-
мопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственным -
под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения - полным
(захватывающим все оболочки стенки матки) и неполным, когда наружная
оболочка матки остается целой. Возникают при пространственном несоот-
ветствии между предлежащей частью плода и тазом (узкий таз, крупный
плод, его поперечное положение и др.). Наблюдаются также при патологи-
ческих изменениях стенки матки в связи с воспалительными и дистрофичес-
кими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции
удаления узлов фибромиомы.
Лечение. При подозрении на угрозу разрыва матки необходимо срочно
прекратить родовую деятельность с помощью глубокого эфирного наркоза и
приступить к оперативному родоразрешению, одновременно проводя мероприя-
тия по борьбе с шоком и коллапсом.
Разрыв шейки матки возникает во время родов, чаще патологических.
Причины: воспалительные и дистрофические процессы, роды - крупным пло-
дом, быстрые, "оперативные", ригидность шейки матки. Обычно сопровожда-
ются кровотечением, начинающимся вслед за рождением ребенка. Вытекающая
кровь - алого цвета. Кровотечение продолжается и после изгнания последа,
несмотря на хорошее сокращение матки. Диагноз подтверждается осмотром с
помощью влагалищных зеркал. Лечение: разрывы зашивают кетгутом, тща-
тельно сопоставляя их края.
Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожи-
лых первородящих, при родах крупным плодом, наличии рубцов и др. Диагноз
ставят на основании осмотра с применением влагалищных зеркал.
Лечение. Зашивание разрывов производят в определенной последова-
тельности в соответствии с анатомическими особенностями мышц тазового
дна и тканей промежности.
Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровож-
дается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. Лег-
кая форма не отражается на общем состоянии беременной. При токсикозе
средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря
аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза - с неукротимой рвотой. Она
возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи.
Беременные резко худеют. Снижается АД, учащается пульс, повышается тем-
пература тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется
ацетон, возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо
прерывание беременности.
Лечение. Легкие формы потребуют госпитализации и специального лече-
ния. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте гос-
питализация обязательна. В стационаре проводится дезинтоксикационная,
противорвотпая, общеукрепляющая терапия; обязательно назначение снотвор-
ных.
Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточностью силы и
продолжительности сокращений матки, увеличением пауз между схватками.
Различают первичную родовую слабость, которая возникает в начале родово-
го акта и может продолжаться во 2 и в 3 его периоде. Причины ее: пере-
напряжение функции центральной нервной системы, расстройства менструаль-
ного цикла, инфантилизм, эндокринные нарушения обмена веществ, воспали-
тельные процессы в половых органах, пороки развития матки и ее перерас-
тяжение (многоводие, многоплодие, крупный плод), пожилой возраст перво-
родящей, перенашивание и др.
Способствует и дородовое излитие околоплодных вод. Вторичная слабость
развивается на фоне нормальных схваток в 1 или во 2 периоде родов. При-
чины ее, помимо указанных выше, - утомление роженицы, клинически узкий
таз, поперечное положение плода, тазовые предлежания, ригидность шейки
матки, бессистемное назначение препаратов, стимулирующих роды и др.
Симптомы и течение. Слабость родовой деятельности выражается в укоро-
чении схваток (или потуг) и увеличении пауз между ними, что приводит к
затяжному течению родов, гипоксии плода, развитию восходящей инфекции,
кровотечениям и повышению частоты послеродовых заболеваний.
Слюнотечение беременных. Может проявляться в виде самостоятельного
токсикоза, а также при рвоте беременных, особенно неукротимой. Количест-
во выделяемой слюны умеренное или значительное. В первом случае это уг-
нетает психику, но на состоянии больной заметно не отражается. При выра-
женном, когда соливация достигает 1 л и даже больше, возникает мацерапия
кожи и слизистой оболочки губ, понижается аппетит, ухудшается само-
чувствие, больная худеет, нарушается сон; вследствие значительной появ-
ляются признаки потери жидкости обезвоживания.
Лечение. Проводят в основном по правилам, принятым в отношении тера-
пии рвоты.
Предпочтительнее в условиях стационара, где назначаются средства, ре-
гулирующие функции нервной системы, и общеукрепляющие (витамины, глюко-
за), способствующие устранению сопутствующих заболеваний. Рекомендуется
полоскание рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола. При сильном
слюнотечении можно применять атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Для пре-
дупреждения раздражения кожи лицо смазывают вазелином. Слюнотечение
обычно поддается лечению и после выздоровления беременность протекает
нормально.
Срок беременности и родов (определение) см. Беременность.
Таз женский. Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух бе-
зымянных, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно скрепленных друг с
другом посредством хрящевых прослоек и связок. Все соединения тазовых
костей, неподвижные или очень слабо подвижные, во время беременности
размягчаются. К концу ее они настолько растяжимы, что это создает при
родах возможность некоторого увеличения размеров таза. У взрослой женщи-
ны таз по сравнению с мужским более объемист и широк и в то же время ме-
нее глубок.
Трещины сосков. Образуются в результате недостаточно хорошей подго-
товки молочных желез вовремя беременности, неправильной техники кормле-
ния, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.
Лечение. При возникновении трещин необходимо давать грудь ребенку че-
рез накладку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
дывает отнесение их к пограничным состояниям между нормальными родами и
патологическими.
Преэклампсия (см. Эклампсия).
Пуповины обвнтпе. В обычных условиях пуповина имеет длину 50-60 см.
Пуповина длиной свыше 70 см считается анормальной, может обвить шею или
конечности плода и привести к его гибели.
Разрыв матки, шейки, промежности.
Разрыв матки - тяжелейшее осложнение беременности и родов. Бывает са-
мопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственным -
под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения - полным
(захватывающим все оболочки стенки матки) и неполным, когда наружная
оболочка матки остается целой. Возникают при пространственном несоот-
ветствии между предлежащей частью плода и тазом (узкий таз, крупный
плод, его поперечное положение и др.). Наблюдаются также при патологи-
ческих изменениях стенки матки в связи с воспалительными и дистрофичес-
кими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции
удаления узлов фибромиомы.
Лечение. При подозрении на угрозу разрыва матки необходимо срочно
прекратить родовую деятельность с помощью глубокого эфирного наркоза и
приступить к оперативному родоразрешению, одновременно проводя мероприя-
тия по борьбе с шоком и коллапсом.
Разрыв шейки матки возникает во время родов, чаще патологических.
Причины: воспалительные и дистрофические процессы, роды - крупным пло-
дом, быстрые, "оперативные", ригидность шейки матки. Обычно сопровожда-
ются кровотечением, начинающимся вслед за рождением ребенка. Вытекающая
кровь - алого цвета. Кровотечение продолжается и после изгнания последа,
несмотря на хорошее сокращение матки. Диагноз подтверждается осмотром с
помощью влагалищных зеркал. Лечение: разрывы зашивают кетгутом, тща-
тельно сопоставляя их края.
Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожи-
лых первородящих, при родах крупным плодом, наличии рубцов и др. Диагноз
ставят на основании осмотра с применением влагалищных зеркал.
Лечение. Зашивание разрывов производят в определенной последова-
тельности в соответствии с анатомическими особенностями мышц тазового
дна и тканей промежности.
Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровож-
дается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. Лег-
кая форма не отражается на общем состоянии беременной. При токсикозе
средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря
аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза - с неукротимой рвотой. Она
возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи.
Беременные резко худеют. Снижается АД, учащается пульс, повышается тем-
пература тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется
ацетон, возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо
прерывание беременности.
Лечение. Легкие формы потребуют госпитализации и специального лече-
ния. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте гос-
питализация обязательна. В стационаре проводится дезинтоксикационная,
противорвотпая, общеукрепляющая терапия; обязательно назначение снотвор-
ных.
Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточностью силы и
продолжительности сокращений матки, увеличением пауз между схватками.
Различают первичную родовую слабость, которая возникает в начале родово-
го акта и может продолжаться во 2 и в 3 его периоде. Причины ее: пере-
напряжение функции центральной нервной системы, расстройства менструаль-
ного цикла, инфантилизм, эндокринные нарушения обмена веществ, воспали-
тельные процессы в половых органах, пороки развития матки и ее перерас-
тяжение (многоводие, многоплодие, крупный плод), пожилой возраст перво-
родящей, перенашивание и др.
Способствует и дородовое излитие околоплодных вод. Вторичная слабость
развивается на фоне нормальных схваток в 1 или во 2 периоде родов. При-
чины ее, помимо указанных выше, - утомление роженицы, клинически узкий
таз, поперечное положение плода, тазовые предлежания, ригидность шейки
матки, бессистемное назначение препаратов, стимулирующих роды и др.
Симптомы и течение. Слабость родовой деятельности выражается в укоро-
чении схваток (или потуг) и увеличении пауз между ними, что приводит к
затяжному течению родов, гипоксии плода, развитию восходящей инфекции,
кровотечениям и повышению частоты послеродовых заболеваний.
Слюнотечение беременных. Может проявляться в виде самостоятельного
токсикоза, а также при рвоте беременных, особенно неукротимой. Количест-
во выделяемой слюны умеренное или значительное. В первом случае это уг-
нетает психику, но на состоянии больной заметно не отражается. При выра-
женном, когда соливация достигает 1 л и даже больше, возникает мацерапия
кожи и слизистой оболочки губ, понижается аппетит, ухудшается само-
чувствие, больная худеет, нарушается сон; вследствие значительной появ-
ляются признаки потери жидкости обезвоживания.
Лечение. Проводят в основном по правилам, принятым в отношении тера-
пии рвоты.
Предпочтительнее в условиях стационара, где назначаются средства, ре-
гулирующие функции нервной системы, и общеукрепляющие (витамины, глюко-
за), способствующие устранению сопутствующих заболеваний. Рекомендуется
полоскание рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола. При сильном
слюнотечении можно применять атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Для пре-
дупреждения раздражения кожи лицо смазывают вазелином. Слюнотечение
обычно поддается лечению и после выздоровления беременность протекает
нормально.
Срок беременности и родов (определение) см. Беременность.
Таз женский. Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух бе-
зымянных, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно скрепленных друг с
другом посредством хрящевых прослоек и связок. Все соединения тазовых
костей, неподвижные или очень слабо подвижные, во время беременности
размягчаются. К концу ее они настолько растяжимы, что это создает при
родах возможность некоторого увеличения размеров таза. У взрослой женщи-
ны таз по сравнению с мужским более объемист и широк и в то же время ме-
нее глубок.
Трещины сосков. Образуются в результате недостаточно хорошей подго-
товки молочных желез вовремя беременности, неправильной техники кормле-
ния, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.
Лечение. При возникновении трещин необходимо давать грудь ребенку че-
рез накладку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420