Стимуляторы центральной нервной системы:
Группа кофеина ч его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, амино-
филлин, теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей группы наибольшим стиму-
лирующим действием обладает кофеин, токсическая доза которого находится
на уровне 1 г, а смертелльная доза - около 20 г с большими индивиду-
альными различиями. При внутривенном введении эуфиллина бывают случаи
смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей при введении в све-
чах - 25100 мг/кг.
Симптомы. Основные признаки токсического действия при длительном
употреблении относительно больших доз (например, у людей злоупотребляю-
щих кофе и чаем) проявляются в раздражительности, беспокойстве, возбуди-
мости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся лекарственной тера-
пии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется
ощущением жжения в подложечной области, тошнотой, рвотой, резким повыше-
нием желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных больных, за-
порами.
Острое отравление кофеином выражается в психомоторных реакциях, пере-
ходящих в бред и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных функций (опре-
деление времени и дистанции) и скорости движения. Начальная фаза возбуж-
дения быстро сменяется сопорозным состоянием. Наиболее опасное осложне-
ние кофеином и его аналогами - развитие острой сердечно-сосудистой не-
достаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца возможен также при
быстром введении в вену эуфиллина.
Первая помощь. Промывание желудка 1-2 % раствором танина или гидро-
карбоната натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. Если от-
равление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, ставят клизму, принимают
солевое слабительное.
Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хло-
ралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раство-
ра на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) - внутримы-
шечно.
Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления ко-
феином затруднительна в условиях доврачебной помощи, так как большинство
сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и
его аналогов. Целесообразно этот вид реанимации проводить в условиях
стационара, где может быть произведено обменное переливание крови (плаз-
мы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.
Стрихнин. Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается из
желудочнокишечного тракта и также легко проникает в организм изо всех
мест инъецирования.
Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Повышение тонуса заты-
лочных мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при
малейшем раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой
ригидности грудной клетки. Смерть наступает при явлениях асфиксии
(удушья).
Лечение. При поступлении яда внутрь - раннее промывание желудка, со-
левое слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная терапия:
барбамил (3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), ди-
медрол (2 мл 1% раствора) под кожу. При нарушениях дыхания - интубацион-
ный наркоз с использованием миорелаксантов (листенон, диплацин). Форси-
рованный диурез (алкалинизация мочи).
Наркотические средства.
Индийская конопля (гашиш, план) - наркотическое одурманивающее
средство. Употребляется для жевания, курения и приема внутрь с целью
своеобразного опьянения. Токсическое действие связано с угнетением цент-
ральной нервной системы.
Симптомы. Вначале характерны психомоторное возбуждение, расширение
зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации (видение цветов,
больших пространств), быстрая смена мыслей, смех, легкость движений. За-
тем наступают общая слабость, вялость, плаксивое настроение и долгий
глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
Лечение. Промывание желудка при приеме яда внутрь. При резком возбуж-
дении - аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в
клизме, сердечнососудистые средства.
Никотин - алкалоид табака. Смертельная доза - 0,05 г.
Симптомы: при попадании яда внутрь во рту, за грудиной и в подложеч-
ной области - чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокру-
жение, головная боль, расстройство зрения и слуха. Расширение зрачков,
бледность лица, слюнотечение, повторная рвота. Одышка с затрудненным вы-
дохом, учащенное сердцебиение, неправильный пульс, фибриллярные подерги-
вания отдельных групп мышц с развитием общих клопико-тонических судорог.
Во время судорог наблюдается повышение артериального давления с последу-
ющим его падением. Потеря сознания. Цианоз слизистых оболочек.
Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и дыха-
тельных мышц.
Остановка сердца в диастоле. При приеме токсических доз картина от-
равления развивается быстро.
Лечение. Внутрь активированный уголь, после чего обильное промывание
желудка раствором перманганата калия (1:1000), солевое слабительное.
Сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкозой в
вену капельно, сульфат магния внутримышечно, димедрол под кожу. При су-
дорогах с затруднением дыхания - 10 % раствор барбамила (можно 2,5 %
раствор гексенала или тиопентал-натрия) по 5-10 мл в вену медленно с ин-
тервалами 20-30 сек до купирования судорог или 1 % раствор хлоралгидрата
в клизме.
При безуспешности этих мероприятий - дитилин (или другие подобные
препараты) в вену с последующей интубацией и искусственным аппаратным
дыханием. При нарушении сердечного ритма типа тахикардии - сердечные
гликозиды, при резком замедлении пульса - атропин и раствор хлорида
кальция внутривенно. Оксигенотерапия.
Группа морфина. Смертельная доза: 0,1-0,2 г внутрь.
Симптомы. При приеме внутрь или внутривенном введении токсических доз
препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерно
значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. Характерно
преимущественное угнетение дыхательного центра - паралич дыхания даже
при неглубокой коме или при сохраненном сознании больного (при отравле-
нии кодеином). Возможно также значительное падение артериального давле-
ния. Смерть наступает в результате угнетения деятельности дыхательного
центра.
Первая помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокисло-
го калия (так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного уг-
ля, солевое слабительное. Не давать отравленному спать, горячие ванны с
холодными обливаниями, растирание.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420