Окончательный ответ можно получить через 5-7 дней.
Лечение. Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобули-
на (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение
4-6 сут.) низкая. Для профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции
назначают антибиотики (оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин).
Режим постельный. Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокар-
боната натрия, перед едой 0,1-0,2 г анестезина). В глаза закапывают
15-20% раствор сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10% раство-
ром перманганата калия. При среднетяжелых формах летальность достигает
5-10%, при сливной - около 50%.
Профилактика. Основа - оспопрививание. В настоящее время в связи с
ликваидацией оспы оспопрививание не проводится.
Паратиф А и В. Острые инфекционные болезни, которые по клинической
картине сходны с брюшным тифом. Возбудители - подвижные бактерии из рода
сальмонелл, устойчивые во внешней среде. Дезинфицирующие средства в
обычны-v концентрациях убивают их через несколько минут. Единственным
источником заражения при паратифе А являются больнные и бактериовыдели-
тели, а при паратифе В им могут быть и животные (крупный рогатый скот и
др.). Пути передачи чаще фекально-оральный, реже контактно-бытовой
(включая мушиный).
Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентяб-
ре-октябре, носит эпидемический характер. Восприимчивость высокая и не
зависит от возраста и пола.
Симптомы и течение. Паратиф А и В, как правило, начинается постепенно
с нарастания признаков интоксикации (повышение температуры, возрастающая
слабость), присоединяются диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий
стул), катаральные (кашель, насморк), розеолезно-папулезная сыпь и яз-
венные поражения лимфатической системы кишечника.
Особенности клинических проявлений при паратифе А. Заболевание обычно
начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период от 1 до 3
недель. Сопровождается диспепсическими расстройствами и катаральными яв-
лениями, возможно покраснение лица, герпес. Сыпь, как правило, появляет-
ся на 4-7 день болезни, часто обильная. В течение болезни обычно бывает
несколько волн подсыпаний. Температура ремиттирующая или гектическая.
Селезенка увеличивается редко. В периферической крови часто наблюдается
лимфопения, лейкоцитоз, сохраняются эозинофилы. Серологические реакции
часто отрицательные. Большая возможность возникновения рецидивов, чем
при паратифе В и брюшном тифе.
Особенности клинических проявлений паратифа В. Инкубационный период
значительно короче, чем при паратифе А.
Клиническое течение отличается большим разнообразием. При передаче
инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, относительно
легкое его течение.
Когда сальмонелла проникает вместе с пищей и происходит ее массивное
поступление в организм, преобладают желудочно-кишечные явления (гастро-
энтерит) с последующим развитием и распространением процесса на другие
органы. При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюда-
ются легкие и среднетяжелые формы болезни. Развитие рецидивов возможно,
но реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнооб-
разной, появиться рано (4-7 день болезни), селезенка и печень увеличива-
ются раньше, чем при брюшном тифе.
Лечение. Должно быть комплексным, включающим уход, диету, этиотропные
и патогенетические средства, а по показаниям - иммунные и стимулирующие
препараты. Постельный режим до 6-7 дня нормальной температуры, с 7-8 дня
разрешается сидеть, а с 10-11 ходить. Пища легкоусвояемая, щадящая желу-
дочно-кишечный тракт.
В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде (стол
N 4а). Среди препаратов специфического действия ведущее место занимает
левомицетин (дозировка по 0,5 г 4 раза в сутки) до 10 дня нормальной
температуры. Для повышения эффективности этиотропной терапии, в основном
с целью предупреждения рецидивов и формирования хронического бактериовы-
делительства, ее рекомендуют проводить в процессе со средствами, стиму-
лирующими защитные силы организма и повышающими специфическую и неспеци-
фическую резистентность (тифо-паратифозная В вакцина).
Профилактика. Сводится к общесанитарным мероприятиям: улучшению ка-
чества водоснабжения, санитарной очистке населенных мест и канализации,
борьбе с мухами идр.
Диспансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводится в течение 3
месяцев.
Паротит эпидемический (свинка). Вирусное заболевание с общей интокси-
кацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко пораже-
нием других железистых органов и нервной системы. Возбудитель - вирус
сферической формы, обладающий тропизмом к железистой и нервной тканям.
Мало устойчив к физическим и химическим факторам. Источником заболевания
является больной человек. Заражение происходит капельным путем, не иск-
лючена возможность контактного пути передачи. Вирус обнаруживается в
слюне в конце инкубационного периода на 3-8 день, после чего выделение
вируса прекращается. Вспышки нередко носят локальный характер.
Симптомы и течение. Инкубационный период чаще 15-19 дней. Имеется ко-
роткий продромальный (начальный) период, когда отмечается слабость, не-
домогание, боли в мышцах, головная боль, познабливание, нарушение сна,
аппетита. С развитием воспалительных изменений в слюнной железе появля-
ются признаки ее поражения (сухость во рту, боль в области уха, усилива-
ющаяся при жевании, разговоре). Заболевание может протекать как в лег-
кой, так и в тяжелой форме.
В зависимости от этого температура может быть от субфебрильных цифр
до 40 С, интоксикация также зависит от степени тяжести. Характерное про-
явление болезни - поражение слюнных желез, чаще околоушных. Железа уве-
личивается, появляется болезненность при пальпации, которая особенно вы-
ражена впереди уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.
Большое диагностическое значение имеет симптом Мурсона-воспалительная
реакция в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа
над воспаленной железой напряжена, лоснится, припухлость может распрост-
раняться на шею. Увеличение железы продолжается обычно 3 дня, макси-
мальная припухлость держится 2-3 дня. На этом фоне могут развиваться
различные, порой тяжелые осложнения: менингит, менингоэнцефалит, орхит,
панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.
Лечение. Постельный режим в течение 10 дней. Соблюдение молочно-рас-
тительной диеты, ограничение белого хлеба, жиров, грубой клетчатки (ка-
пусты).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
Лечение. Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобули-
на (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение
4-6 сут.) низкая. Для профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции
назначают антибиотики (оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин).
Режим постельный. Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокар-
боната натрия, перед едой 0,1-0,2 г анестезина). В глаза закапывают
15-20% раствор сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10% раство-
ром перманганата калия. При среднетяжелых формах летальность достигает
5-10%, при сливной - около 50%.
Профилактика. Основа - оспопрививание. В настоящее время в связи с
ликваидацией оспы оспопрививание не проводится.
Паратиф А и В. Острые инфекционные болезни, которые по клинической
картине сходны с брюшным тифом. Возбудители - подвижные бактерии из рода
сальмонелл, устойчивые во внешней среде. Дезинфицирующие средства в
обычны-v концентрациях убивают их через несколько минут. Единственным
источником заражения при паратифе А являются больнные и бактериовыдели-
тели, а при паратифе В им могут быть и животные (крупный рогатый скот и
др.). Пути передачи чаще фекально-оральный, реже контактно-бытовой
(включая мушиный).
Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентяб-
ре-октябре, носит эпидемический характер. Восприимчивость высокая и не
зависит от возраста и пола.
Симптомы и течение. Паратиф А и В, как правило, начинается постепенно
с нарастания признаков интоксикации (повышение температуры, возрастающая
слабость), присоединяются диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий
стул), катаральные (кашель, насморк), розеолезно-папулезная сыпь и яз-
венные поражения лимфатической системы кишечника.
Особенности клинических проявлений при паратифе А. Заболевание обычно
начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период от 1 до 3
недель. Сопровождается диспепсическими расстройствами и катаральными яв-
лениями, возможно покраснение лица, герпес. Сыпь, как правило, появляет-
ся на 4-7 день болезни, часто обильная. В течение болезни обычно бывает
несколько волн подсыпаний. Температура ремиттирующая или гектическая.
Селезенка увеличивается редко. В периферической крови часто наблюдается
лимфопения, лейкоцитоз, сохраняются эозинофилы. Серологические реакции
часто отрицательные. Большая возможность возникновения рецидивов, чем
при паратифе В и брюшном тифе.
Особенности клинических проявлений паратифа В. Инкубационный период
значительно короче, чем при паратифе А.
Клиническое течение отличается большим разнообразием. При передаче
инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, относительно
легкое его течение.
Когда сальмонелла проникает вместе с пищей и происходит ее массивное
поступление в организм, преобладают желудочно-кишечные явления (гастро-
энтерит) с последующим развитием и распространением процесса на другие
органы. При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюда-
ются легкие и среднетяжелые формы болезни. Развитие рецидивов возможно,
но реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнооб-
разной, появиться рано (4-7 день болезни), селезенка и печень увеличива-
ются раньше, чем при брюшном тифе.
Лечение. Должно быть комплексным, включающим уход, диету, этиотропные
и патогенетические средства, а по показаниям - иммунные и стимулирующие
препараты. Постельный режим до 6-7 дня нормальной температуры, с 7-8 дня
разрешается сидеть, а с 10-11 ходить. Пища легкоусвояемая, щадящая желу-
дочно-кишечный тракт.
В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде (стол
N 4а). Среди препаратов специфического действия ведущее место занимает
левомицетин (дозировка по 0,5 г 4 раза в сутки) до 10 дня нормальной
температуры. Для повышения эффективности этиотропной терапии, в основном
с целью предупреждения рецидивов и формирования хронического бактериовы-
делительства, ее рекомендуют проводить в процессе со средствами, стиму-
лирующими защитные силы организма и повышающими специфическую и неспеци-
фическую резистентность (тифо-паратифозная В вакцина).
Профилактика. Сводится к общесанитарным мероприятиям: улучшению ка-
чества водоснабжения, санитарной очистке населенных мест и канализации,
борьбе с мухами идр.
Диспансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводится в течение 3
месяцев.
Паротит эпидемический (свинка). Вирусное заболевание с общей интокси-
кацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко пораже-
нием других железистых органов и нервной системы. Возбудитель - вирус
сферической формы, обладающий тропизмом к железистой и нервной тканям.
Мало устойчив к физическим и химическим факторам. Источником заболевания
является больной человек. Заражение происходит капельным путем, не иск-
лючена возможность контактного пути передачи. Вирус обнаруживается в
слюне в конце инкубационного периода на 3-8 день, после чего выделение
вируса прекращается. Вспышки нередко носят локальный характер.
Симптомы и течение. Инкубационный период чаще 15-19 дней. Имеется ко-
роткий продромальный (начальный) период, когда отмечается слабость, не-
домогание, боли в мышцах, головная боль, познабливание, нарушение сна,
аппетита. С развитием воспалительных изменений в слюнной железе появля-
ются признаки ее поражения (сухость во рту, боль в области уха, усилива-
ющаяся при жевании, разговоре). Заболевание может протекать как в лег-
кой, так и в тяжелой форме.
В зависимости от этого температура может быть от субфебрильных цифр
до 40 С, интоксикация также зависит от степени тяжести. Характерное про-
явление болезни - поражение слюнных желез, чаще околоушных. Железа уве-
личивается, появляется болезненность при пальпации, которая особенно вы-
ражена впереди уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.
Большое диагностическое значение имеет симптом Мурсона-воспалительная
реакция в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа
над воспаленной железой напряжена, лоснится, припухлость может распрост-
раняться на шею. Увеличение железы продолжается обычно 3 дня, макси-
мальная припухлость держится 2-3 дня. На этом фоне могут развиваться
различные, порой тяжелые осложнения: менингит, менингоэнцефалит, орхит,
панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.
Лечение. Постельный режим в течение 10 дней. Соблюдение молочно-рас-
тительной диеты, ограничение белого хлеба, жиров, грубой клетчатки (ка-
пусты).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420