не могут одеться, приготовить пищу, сделать ка-
кую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном
итоге - выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение не-
устойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и
непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения
походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (со-
сание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: сос-
тояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в
связи с присоединившейся инфекцией.
Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого
возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся посте-
пенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных осо-
бенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие
- центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной
деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % - среди
80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.
Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до
сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что
подтверждают случаи "семейного слабоумия". Заболевание начинается в
65-75 лет, средняя продолжительность болезни - 5 лет, но встречаются
случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет. Болезнь развивается
незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утри-
рования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в
скупость, настойчивость - в упрямство, недоверие - в подозрителность и
тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старос-
ти: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление
прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп
психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переклю-
чения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение,
абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением лич-
ности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают
так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблон-
ность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей,
черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некото-
рых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорли-
вости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и ут-
рата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и
элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмеча-
ется часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым изв-
ращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).
Наряду с "ухудшением" характера, которое близкие часто расценивают
как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства па-
мяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению
нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.
Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем ис-
чезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее
прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возни-
кает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до "жизни в прошлом", когда
80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соот-
ветственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал на-
зывает именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В
ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или расска-
зывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми,
деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы - "собираются в дорогу", а
потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит
вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем,
собственной личности.
Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда су-
ществует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью неко-
торых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с осо-
бенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Осо-
бенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, вырабо-
танным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благо-
даря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхо-
жих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые со-
бытия, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне
здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек,
ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий "прекрасную память"
на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить чис-
ло, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем
разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно мед-
ленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако,
со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослаб-
ление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий
тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка).
Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция
внутренних органов, наступает маразм.
На протяжении развития болезни могут возникать психотические
расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат "голоса", содер-
жащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими
людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека,
который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают "букашки").
Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения
(родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, от-
равления, реже преследования.
Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет
сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосу-
дистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клини-
ческой картине заболевания постановка диагноза не представляет особых
сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы
исследования (компьютерная томография головного мозга).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
кую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном
итоге - выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение не-
устойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и
непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения
походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (со-
сание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: сос-
тояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в
связи с присоединившейся инфекцией.
Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого
возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся посте-
пенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных осо-
бенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие
- центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной
деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % - среди
80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.
Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до
сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что
подтверждают случаи "семейного слабоумия". Заболевание начинается в
65-75 лет, средняя продолжительность болезни - 5 лет, но встречаются
случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет. Болезнь развивается
незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утри-
рования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в
скупость, настойчивость - в упрямство, недоверие - в подозрителность и
тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старос-
ти: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление
прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп
психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переклю-
чения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение,
абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением лич-
ности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают
так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблон-
ность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей,
черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некото-
рых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорли-
вости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и ут-
рата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и
элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмеча-
ется часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым изв-
ращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).
Наряду с "ухудшением" характера, которое близкие часто расценивают
как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства па-
мяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению
нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.
Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем ис-
чезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее
прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возни-
кает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до "жизни в прошлом", когда
80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соот-
ветственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал на-
зывает именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В
ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или расска-
зывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми,
деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы - "собираются в дорогу", а
потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит
вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем,
собственной личности.
Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда су-
ществует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью неко-
торых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с осо-
бенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Осо-
бенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, вырабо-
танным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благо-
даря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхо-
жих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые со-
бытия, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне
здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек,
ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий "прекрасную память"
на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить чис-
ло, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем
разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно мед-
ленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако,
со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослаб-
ление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий
тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка).
Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция
внутренних органов, наступает маразм.
На протяжении развития болезни могут возникать психотические
расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат "голоса", содер-
жащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими
людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека,
который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают "букашки").
Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения
(родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, от-
равления, реже преследования.
Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет
сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосу-
дистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клини-
ческой картине заболевания постановка диагноза не представляет особых
сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы
исследования (компьютерная томография головного мозга).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420