Лечение только стационарное. Применяют антибиотики, гормоны, ЛФК (ле-
чебную физкультуру), массаж. Прогноз лучше, чем при иных формах ревма-
тизма. Необходимо наблюдение у ревматолога и невролога по месту жи-
тельства, обязательна бицилинопрофилактика.
Нейроснфплпс. Специфическое поражение нервной системы при сифилисе.
Различают ранний (в первые 5 лет после заражения) и поздний (более 5 лет
после заражения.
Ранний чечросифнлас. Сифилитический менингит (см. Менингит) часто
сопровождают поражения слухового нерва (глухота и головокружения), зри-
тельного нерва (снижениезрения) и глазодвигательныхнервов (косоглазие,
двоение в глазах). Могут также отмечаться и припадки при массивном пора-
жении мозга (миелите и энцефалите), возможны параличи и парезы (снижение
и отсутствие силы и объема движений в конечностях).
Поздний иенросифилис в настоящее время практически не встречается.
Развивается спинная сухотка, прогрессивный паралич или гумма мозга.
Спинная сухотка проявляется стреляющими болями в груди, животе, конеч-
ностях, которые могут напоминать боли при остром животе, отравлении, за-
вороте кишок и так далее. Походка при этом очень характерная, больной
широко расставляет ноги и сильно ударяет ими по земле, так как плохо
чувствует опору ("штампующая походка"). С закрытыми глазами или в темно-
те больные ходить не могут вообще, наличие палочки в руке значительно
помогает таким пациентам. При прогрессивном параличе главными проявлени-
ями являются изменения психики, больные могут говорить глупости и пош-
лости в обстановке к тому не располагающей, громко хохотать, оживленно
жестикулировать, приписывать себе героические заслуги и фантастические
поступки, что они трижды Герои Советского Союза, были на Луне и тому по-
добное. Могут периодически отмечаться эпилептиформные припадки. Типично,
что у таких больных нет реакции (сужения) зрачков на свет.
Гумма мозга практически идентична по своему течению опухоли мозга
(см. Опухоль головного мозга). Для всех проявлений нейросифилиса харак-
терны изменения в крови (положительная проба Вассермана и т.д.).
Лечение - в психиатрической клинике или же кожно-венерологическом
диспансере по месту жительства. Прогноз у раннего сифилиса благоприят-
ный, для позднего в плане выздоровления - благоприятный, а в плане пси-
хическом - процесс, как правило, необратим.
Обмороки и обморокоподобные состояния. Потеря сознания называется
синкопальным состоянием и в переводе с греческого означает "внезапное
падение", так как чаще всего при утрате сознания человек падает.
При всем многообразии причин механизм развития обморока один - это
кратковременная остановка кровотока в организме и создание этим ситуации
голодания головного мозга, которому не хватает для питания поступающих с
кровью кислорода, глюкозы или того и другого одновременно.
Симптомы и течение. Наиболее типичен простой обморок, вызванный духо-
той, спертым, бедным кислородом воздухом, сдавленностью тела в транспор-
те. Бывает и при надсадном кашле (пневмония, бронхит, коклюш), когда не
удается вовремя сделать глоток живительного воздуха. Житейский случай
обморока из-за недостатка глюкозы: человек, спеша на работу, не позавт-
ракал, а там - производственные заботы, волнения, при которых мозг уси-
ленно потребляет из крови глюкозу, а резерва ее в организме нет.
Не менее распространены варианты "отключения" сознания при резком па-
дении кровотока мозга, когда сильно поворачивают или запрокидывают голо-
ву, пережимая при этом позвоночные артерии. Обморок может быть вызван
заболеванием сердца, нарушением сердечного ритма (инфаркт, пароксизмаль-
ная тахикардия, мерцательная аритмия, полная предсердно-желудочковая
блокада). Возможно, что сердце функционирует нормально, но сосуды головы
склерозированы и пропускают недостаточное количество крови для нор-
мальной работы мозга. Бывают синкопальные состояния, связанные с раздра-
жением блуждающего нерва (вагуса), который иннервирует все органы брюш-
ной и грудной полости. Такие обмороки обычно случаются ночью после моче-
испускания или дефекации, часто непосредственно в туалете. Это происхо-
дит потому, что после мочеиспускания внутренние органы смещаются, в них
происходит отток крови и перераздраженный этим вагус ослабляет работу
сердца - все это приводит к снижению притока крови к мозгу. Вагус разд-
ражается и при употреблении большого количества пищи или жидкости (пере-
растянутый желудок).
На шее, в месте разделения сонной артерии на внутреннюю и наружнюю,
имеется нервное образование, именуемое каротидным синусом. Обморок, выз-
ванный гиперчувствительностью каротидного синуса, может возникнуть от
ношения тугого галстука, туго затянутого шарфа, даже просто твердого во-
ротничка. Выделяют также эмоциогенные обмороки при сильных болях, стрес-
сах и даже при воспоминании об уже бывшем когдато обмороке.
Распознавание. Иногда даже специалисту бывает трудно различить обмо-
рок и припадок. В отличие от эпилептического припадка обморок развивает-
ся поступательно: затуманивается сознание, появляется движение горячей
или холодной волны снизу вверх, в это время больной пытается схватиться
за окружающие предметы, сесть. При эпилептическом припадке сознание ут-
рачивается сразу, больной падает как подкошенный, затем начинаются судо-
роги, часто бывает упускание мочи, прикусывание языка, дыхание шумное,
учащенное, слюна от него вспенивается и выделяется изо рта.
Первая помощь. Необходимо определить, утрачено ли сознание, для этого
больного нужно громко окликнуть, похлопать по щекам, посмотреть широкие
или узкие зрачки, реагируют ли они на свет. Эти сведения будут необходи-
мы и для врача поликлиники или скорой помощи. Простой обморок лечения не
требует, однако во время него у больного может быть рвота, при падении
он может сломать зубные протезы. Обломки протезов, пища могут попасть в
трахею, бронхи и тогда человек погибнет от удушья. Поэтому необходимо
повернуть его на бок, вынуть изо рта протезы, удалить рвотные массы, к
носу поднести ватку с раствором нашатырного спирта.
Если сознание не восстановилось через 5-7 минут и тем более, если
больной ударился головой, необходима срочная госпитализация. При впервые
в жизни возникшем синкопальном состоянии требуется осмотр невропатолога
и электроэнцефалография (ЭЭГ).
Опухоль головного мозга. Как и опухоли любого другого органа, они мо-
гут быть местными, т.е.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420