Это лечение можно сочетать с дачей гризео-
фульвина внутрь.
Туберкулез кожи. Группа различных по клинической картине поражений
кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий
Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего че-
рез кровь или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних
органах (т.н. вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи спо-
собствуют гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения,
инфекционные заболевания и другие факторы.
Люпоцдчыч туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка)
встречается чаще у детей в возрасте 5-15 лет, реже у пожилых людей. Ха-
рактеризуется длительным и упорным течением. Возникает преимущественно
на лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появ-
ляется бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины,
безболезненный, мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым
оттенком. При надавливании стеклом покраснение исчезает и на побледнев-
шем фоне отчетливо выступают пятна цвета "яблочного желе". Люпома растет
очень медленно, месяцами, годами. В последующем распадается с образова-
нием язвы, после заживления которой остается белый рубец. На нем вновь
может развиться люпома. Иногда волчанка осложняется рожистым воспалени-
ем, слоновостью и раком.
Колликвативиыи туберкулез кожи (скрофулодерма) - самая частая форма
туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной
клетчатке возникают глубокие узлы разной величины, тестоватой консистен-
ции, синюшно-багрового цвета, слегка болезненные. Вскоре они размягчают-
ся и при вскрытии их возникаютузкие свищевые ходы. Несколько ходов могут
сливаться, образуя язвы с мягкими нависающими краями и дном, покрытым
некротическими массами. При их заживлении остаются грубые, бахромчатые
("лохматые") рубцы. У больных скрофулодермой нередко находят активный
туберкулезный процесс в легких.
Индуративный туберкулез кожи наблюдается в подавляющем большинстве у
женщин 16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях.
Глубоко в дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над
которыми постепенно приобретает розово-синюшный цвет.
Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя
гладкий втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зим-
нее время.
Папулочекротнческчч туберкулез кожи возникает преимущественно у деву-
шек и молодых женщин. Плотные, полушаровидные, изолированные папулы ро-
зоватосинюшного цвета, размером от просяного зерна до горошины распола-
гаются в толще предплечий, голеней, бедер, реже туловища и лица. В цент-
ре папулы обнаруживается очажок некроза, постепенно подсыхающий в буро-
ватую или грязно-серого цвета корочку.
После заживления остаются вдавленные, как бы "штампованные" рубчики.
Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Лихеноидныи туберкулез кожи (лишай золотушных). Болеют дети и под-
ростки, страдающие туберкулезом легких и лимфатических узлов. Обычно на
коже груди, спины, живота и боковых поверхностях туловища появляются
мелкие сгруппированные бугорки, покрытыелегко снимаемыми серого цвета
корочками. После их заживления остается пигментация, иногда точечные
рубчики.
Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции
в организме, устранение факторов, способствующих развитию кожного пора-
жения, улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант-комбини-
рованная терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин) и препаратами
гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид, са-
люзит и др.). При отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную
терапию комбинируют с пара-аминосалициловой кислотой (ПАСК) и витамином
Д2. Большое значение придается бессолевой, богатой белками и витаминизи-
рованной диете, светолечению, общеукрепляющей терапии.
Лечение лучше проводить в специализированных учреждениях санаторного
типа (люпозориях). В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные весной и
осенью должны получать 3-месячное противорецидивное лечение. Пластичес-
кие операции по поводу обезображивающих рубцов, оставляемых иногда ту-
беркулезной волчанкой, делают не ранее 2 лет после выздоровления.
Фавус (парша). Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже дру-
гие участки покрова и ногти. Возбудитель парши - грибок - чрезвычайно
устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в
коврах, не теряя вирулентности. Передача болезни от больного к здоровому
происходит обычно или путем непосредственного соприкосновения или через
одежду, белье, головные уборы и туалетные принадлежности. Значительно
реже источником заражения являются домашние животные и птицы. К заболе-
ванию особенно предрасположены дети и подростки.
Симптомы и течение. Характерно появление сухих, плотных, блюдцеобраз-
ных корок (т.н. щитков) с пупковидно запавшим центром, из которого тор-
чит волос. Количество их различно, порой они захватывают всю волосистую
кожу головы. Щитки состоят из чистой колонии грибка и издают неприятный
(мышиный) запах. Кожа под щитком красная, воспаленная, влажная, легко
кровоточит. Волосы, поражаясь грибками, становятся тусклыми, сухими,
имеют безжизненный вид и похожи на волосы старых париков. Со временем
щитки отпадают, на коже под ними остаются атрофические рубцы, волосы
гибнут. Стойкое облысение обычный исход нелеченного фавуса. Начавшись в
детстве, заболевание может существовать в течение всей жизни. Лечение,
начатое до образования рубцов, позволяет сохранить все волосы, оно ана-
логично лечению больных трихофитией.
Фолликулит. Является осложнением остиофолликулита (см.) или появляет-
ся самостоятельно в виде слегка болезненного, ярко-красного, плотновато-
го на ощупь конусовидного узелка, возникающего у основания волоса. Через
несколько дней в центре его разивается небольшой гнойничок, засыхающий в
корочку, по отпадении которой обычно никаких следов не остается.
Лечение. При наличии гнойничка то же, что и при остиофолликулите
(см.). Помимо всего, целесообразно это место смазать чистым ихтиолом и
накрыть сверху тонким слоем ваты; ихтиол вскоре высохнет и прочно прик-
леит вату, повязки, пластыря не требуется. Ихтиоловая "лепешка" меняется
раз в день до полного рассасывания уплотнения. Волосы предварительно не-
обходимо срезать ножницами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
фульвина внутрь.
Туберкулез кожи. Группа различных по клинической картине поражений
кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий
Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего че-
рез кровь или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних
органах (т.н. вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи спо-
собствуют гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения,
инфекционные заболевания и другие факторы.
Люпоцдчыч туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка)
встречается чаще у детей в возрасте 5-15 лет, реже у пожилых людей. Ха-
рактеризуется длительным и упорным течением. Возникает преимущественно
на лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появ-
ляется бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины,
безболезненный, мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым
оттенком. При надавливании стеклом покраснение исчезает и на побледнев-
шем фоне отчетливо выступают пятна цвета "яблочного желе". Люпома растет
очень медленно, месяцами, годами. В последующем распадается с образова-
нием язвы, после заживления которой остается белый рубец. На нем вновь
может развиться люпома. Иногда волчанка осложняется рожистым воспалени-
ем, слоновостью и раком.
Колликвативиыи туберкулез кожи (скрофулодерма) - самая частая форма
туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной
клетчатке возникают глубокие узлы разной величины, тестоватой консистен-
ции, синюшно-багрового цвета, слегка болезненные. Вскоре они размягчают-
ся и при вскрытии их возникаютузкие свищевые ходы. Несколько ходов могут
сливаться, образуя язвы с мягкими нависающими краями и дном, покрытым
некротическими массами. При их заживлении остаются грубые, бахромчатые
("лохматые") рубцы. У больных скрофулодермой нередко находят активный
туберкулезный процесс в легких.
Индуративный туберкулез кожи наблюдается в подавляющем большинстве у
женщин 16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях.
Глубоко в дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над
которыми постепенно приобретает розово-синюшный цвет.
Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя
гладкий втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зим-
нее время.
Папулочекротнческчч туберкулез кожи возникает преимущественно у деву-
шек и молодых женщин. Плотные, полушаровидные, изолированные папулы ро-
зоватосинюшного цвета, размером от просяного зерна до горошины распола-
гаются в толще предплечий, голеней, бедер, реже туловища и лица. В цент-
ре папулы обнаруживается очажок некроза, постепенно подсыхающий в буро-
ватую или грязно-серого цвета корочку.
После заживления остаются вдавленные, как бы "штампованные" рубчики.
Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Лихеноидныи туберкулез кожи (лишай золотушных). Болеют дети и под-
ростки, страдающие туберкулезом легких и лимфатических узлов. Обычно на
коже груди, спины, живота и боковых поверхностях туловища появляются
мелкие сгруппированные бугорки, покрытыелегко снимаемыми серого цвета
корочками. После их заживления остается пигментация, иногда точечные
рубчики.
Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции
в организме, устранение факторов, способствующих развитию кожного пора-
жения, улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант-комбини-
рованная терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин) и препаратами
гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид, са-
люзит и др.). При отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную
терапию комбинируют с пара-аминосалициловой кислотой (ПАСК) и витамином
Д2. Большое значение придается бессолевой, богатой белками и витаминизи-
рованной диете, светолечению, общеукрепляющей терапии.
Лечение лучше проводить в специализированных учреждениях санаторного
типа (люпозориях). В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные весной и
осенью должны получать 3-месячное противорецидивное лечение. Пластичес-
кие операции по поводу обезображивающих рубцов, оставляемых иногда ту-
беркулезной волчанкой, делают не ранее 2 лет после выздоровления.
Фавус (парша). Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже дру-
гие участки покрова и ногти. Возбудитель парши - грибок - чрезвычайно
устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в
коврах, не теряя вирулентности. Передача болезни от больного к здоровому
происходит обычно или путем непосредственного соприкосновения или через
одежду, белье, головные уборы и туалетные принадлежности. Значительно
реже источником заражения являются домашние животные и птицы. К заболе-
ванию особенно предрасположены дети и подростки.
Симптомы и течение. Характерно появление сухих, плотных, блюдцеобраз-
ных корок (т.н. щитков) с пупковидно запавшим центром, из которого тор-
чит волос. Количество их различно, порой они захватывают всю волосистую
кожу головы. Щитки состоят из чистой колонии грибка и издают неприятный
(мышиный) запах. Кожа под щитком красная, воспаленная, влажная, легко
кровоточит. Волосы, поражаясь грибками, становятся тусклыми, сухими,
имеют безжизненный вид и похожи на волосы старых париков. Со временем
щитки отпадают, на коже под ними остаются атрофические рубцы, волосы
гибнут. Стойкое облысение обычный исход нелеченного фавуса. Начавшись в
детстве, заболевание может существовать в течение всей жизни. Лечение,
начатое до образования рубцов, позволяет сохранить все волосы, оно ана-
логично лечению больных трихофитией.
Фолликулит. Является осложнением остиофолликулита (см.) или появляет-
ся самостоятельно в виде слегка болезненного, ярко-красного, плотновато-
го на ощупь конусовидного узелка, возникающего у основания волоса. Через
несколько дней в центре его разивается небольшой гнойничок, засыхающий в
корочку, по отпадении которой обычно никаких следов не остается.
Лечение. При наличии гнойничка то же, что и при остиофолликулите
(см.). Помимо всего, целесообразно это место смазать чистым ихтиолом и
накрыть сверху тонким слоем ваты; ихтиол вскоре высохнет и прочно прик-
леит вату, повязки, пластыря не требуется. Ихтиоловая "лепешка" меняется
раз в день до полного рассасывания уплотнения. Волосы предварительно не-
обходимо срезать ножницами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420