Пони-
женное настроение обычно сопровождается плаксивостью, жалостью к себе,
опасениями за собственное здоровье и упорным стремлением лечиться. Повы-
шенное настроение отличается восторженностью, умиленностью со склон-
ностью к слабодушию. Иногда отмечаются сверхценные идеи переоценки
собственной личности и склонность к написанию жалоб в разные инстанции.
Травматическая эпилепсия возникает обычно через несколько лет после
травмы. Встречаются большие и малые припадки, абсансы, сумеречное помра-
чение сознания, нарушения настроения в виде дисфории. При длительном те-
чении болезни формируются эпилептические изменения личности (см. Эпилеп-
сия).
Травматические психозы в период отдаленных последствий черепно-мозго-
вой травмы нередко являются продолжением острых травматических психозов.
Аффективные психозы проявляются в виде периодически возникающих деп-
рессий и маний (продолжительностью 1-3 месяца). Маниакальные приступы
бывают чаще депрессивных и встречаются преимущественно у женщин. Депрес-
сии сопровождаются слезливостью или мрачно-злобным настроением, вегета-
тивно-сосудистыми пароксизмами и ипохондрической фиксацией на своем здо-
ровье. Депрессия с тревогой и страхом часто сочетается с помраченным
сознанием (легким оглушением, делириозными явлениями). Если депрессии
часто предшествует психическая травма, то маниакальное состояние прово-
цируется приемом алкоголя. Приподнятое настроение то принимает вид эйфо-
рии и благодушия, то возбуждения с гневливостью, то дурашливости с на-
пускным слабоумием и детским поведением. При тяжелом течении психоза
возникает помрачение сознания типа сумеречного или аментивного (см. Со-
матогенные психозы), что прогностически менее благоприятно. Приступы
психозов обычно похожи один на другой по своей клинической картине, как
и другие пароксизмальные расстройства, и склонны к повторяемости.
Галлюцинаторно-бредовой психоз чаще встречается у мужчин после 40
лет, много лет спустя после травмы. Начало его обычно провоцируется опе-
ративным вмешательством, приемом больших доз спиртного. Развивается ост-
ро, начинается с помрачения сознания, а затем ведущими становятся обманы
слуха ("голоса") и бредовые идеи. Острый психоз обычно переходит в хро-
нический.
Паранойяльный психоз формируется, в отличие от предыдущего, постепен-
но, в течение многих лет и выражается в бредовой трактовке обстоятельств
Получения травмы и последующих событий. Могут развиваться идеи отравле-
ния, преследования. У ряда лиц, особенно злоупотребляющих алкоголем,
формируется бред ревности. Течение хроническое (непрерывное, либо с час-
тыми обострениями).
Травматическое слабоумие возникает примерно у 5 % лиц, перенесших че-
репномозговую травму. Чаще наблюдается как следствие тяжелых открытых
черепно-мозговых травм с поражением лобных и височных долей. Травмы в
детском и позднем возрасте вызывают более выраженные дефекты интеллекта.
Способствуют развитию слабоумия повторные травмы, частые психозы, присо-
единяющиеся сосудистые поражения головного мозга, злоупотребление спирт-
ными напитками. Основными признаками слабоумия являются нарушения памя-
ти, снижение интересов и активности, расторможенность влечений, от-
сутствие критической оценки собственного состояния, назойливость и недо-
понимание ситуации, переоценка собственных возможностей.
Лечение. В остром периоде травматические нарушения лечат нейрохирур-
ги, невропатологи, отоларингологи, офтальмологи, в зависимости от харак-
тера и тяжести травмы (см. соответствующие разделы). Психиатры, в свою
очередь, вмешиваются в процесс лечения в случае возникновения психичес-
ких нарушений как в остром периоде, так и Ь стадии отдаленных пос-
ледствий. Терапия назначается комплексно с учетом состояния и возможных
осложнений. В остром периоде травмы необходим постельный режим, полно-
ценное питание и заботливый уход. С целью снижения внутричерепного дав-
ления назначают мочегонные препараты (лаэикс, мочевину, маннитол), вво-
дят внутривенно сернокислую магнезию (курсовое лечение), в случае необ-
ходимости проводят люмбальную пункцию (в области поясницы) и выводят
спинномозговую жидкость. Рекомендуется применение поочередно метаболи-
ческих препаратов (церебролизина, ноотропов), а также средств, улучшаю-
щих циркуляцию крови (трентал, стугерон, кавинтон). При выраженных веге-
тативно-сосудистых нарушениях используют транквилизаторы (седуксен, фе-
назепам), пирроксан, малые дозы нейролептиков (этаперазин). При сильном
возбуждении применяют нейролептики в виде внутримышечных инъекций (ами-
назин, тизерцин). При галлюцинациях и бреде используют галоперидол,
трифтазин и др. При наличии припадков и других эпилептических
расстройств необходимо применение противосудорожных средств (фенобарби-
тал, финлепсин, бензонал и др.). Парадельно с лекарственными методами
воздействия назначают физиотерапию, иглорефлексотерапию, различные мето-
ды психотерапии. В случаях тяжелых травм и длительного восстановительно-
го периода необходима кропотливая работа по восстановлению трудоспособ-
ности и проведению профессиональной реабилитации.
Профилактика психических нарушений при черепно-мозговых травмах зак-
лючается в ранней и правильной диагностике травмы, своевременном и адек-
ватном лечении как острых явлений, так и возможных последствий и ослож-
нений.
Психоэндокрннные расстройства - разновидность психосоматических забо-
леваний.
С одной стороны, возникновение эндокринных заболеваний часто провоци-
руется воздействием психогенных факторов (диабет, тиреотоксикоз). С дру-
гой стороны, любая эндокринная патология сопровождается отклонениями в
психической сфере, которые составляют психоэндокринный синдpo или эндок-
ринный психосиндром. Для этого синдрома характерно изменение настроения,
влечений, активности. В зависимости от характера заболевания настроение
может быть подавленным, приподнятым, злобным, апатичным, тревожным. Вле-
чения либо повышаются (жажда, усиление аппетита, полового влечения,
стремление к бродяжничеству, страсть к поджогам, воровству), либо снижа-
ются (отсутствие аппетита, полового влечения, бессонница, легкая утомля-
емость и пассивность до полной бездеятельности и заторможенности). При
тяжелых и длительных эндокринных заболеваниях могут появляться нарушения
памяти, мышления, выпадение приобретенных знаний и навыков, снижение
критического отношения к своему состоянию, приводящие в конечном итоге к
развитию слабоумия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
женное настроение обычно сопровождается плаксивостью, жалостью к себе,
опасениями за собственное здоровье и упорным стремлением лечиться. Повы-
шенное настроение отличается восторженностью, умиленностью со склон-
ностью к слабодушию. Иногда отмечаются сверхценные идеи переоценки
собственной личности и склонность к написанию жалоб в разные инстанции.
Травматическая эпилепсия возникает обычно через несколько лет после
травмы. Встречаются большие и малые припадки, абсансы, сумеречное помра-
чение сознания, нарушения настроения в виде дисфории. При длительном те-
чении болезни формируются эпилептические изменения личности (см. Эпилеп-
сия).
Травматические психозы в период отдаленных последствий черепно-мозго-
вой травмы нередко являются продолжением острых травматических психозов.
Аффективные психозы проявляются в виде периодически возникающих деп-
рессий и маний (продолжительностью 1-3 месяца). Маниакальные приступы
бывают чаще депрессивных и встречаются преимущественно у женщин. Депрес-
сии сопровождаются слезливостью или мрачно-злобным настроением, вегета-
тивно-сосудистыми пароксизмами и ипохондрической фиксацией на своем здо-
ровье. Депрессия с тревогой и страхом часто сочетается с помраченным
сознанием (легким оглушением, делириозными явлениями). Если депрессии
часто предшествует психическая травма, то маниакальное состояние прово-
цируется приемом алкоголя. Приподнятое настроение то принимает вид эйфо-
рии и благодушия, то возбуждения с гневливостью, то дурашливости с на-
пускным слабоумием и детским поведением. При тяжелом течении психоза
возникает помрачение сознания типа сумеречного или аментивного (см. Со-
матогенные психозы), что прогностически менее благоприятно. Приступы
психозов обычно похожи один на другой по своей клинической картине, как
и другие пароксизмальные расстройства, и склонны к повторяемости.
Галлюцинаторно-бредовой психоз чаще встречается у мужчин после 40
лет, много лет спустя после травмы. Начало его обычно провоцируется опе-
ративным вмешательством, приемом больших доз спиртного. Развивается ост-
ро, начинается с помрачения сознания, а затем ведущими становятся обманы
слуха ("голоса") и бредовые идеи. Острый психоз обычно переходит в хро-
нический.
Паранойяльный психоз формируется, в отличие от предыдущего, постепен-
но, в течение многих лет и выражается в бредовой трактовке обстоятельств
Получения травмы и последующих событий. Могут развиваться идеи отравле-
ния, преследования. У ряда лиц, особенно злоупотребляющих алкоголем,
формируется бред ревности. Течение хроническое (непрерывное, либо с час-
тыми обострениями).
Травматическое слабоумие возникает примерно у 5 % лиц, перенесших че-
репномозговую травму. Чаще наблюдается как следствие тяжелых открытых
черепно-мозговых травм с поражением лобных и височных долей. Травмы в
детском и позднем возрасте вызывают более выраженные дефекты интеллекта.
Способствуют развитию слабоумия повторные травмы, частые психозы, присо-
единяющиеся сосудистые поражения головного мозга, злоупотребление спирт-
ными напитками. Основными признаками слабоумия являются нарушения памя-
ти, снижение интересов и активности, расторможенность влечений, от-
сутствие критической оценки собственного состояния, назойливость и недо-
понимание ситуации, переоценка собственных возможностей.
Лечение. В остром периоде травматические нарушения лечат нейрохирур-
ги, невропатологи, отоларингологи, офтальмологи, в зависимости от харак-
тера и тяжести травмы (см. соответствующие разделы). Психиатры, в свою
очередь, вмешиваются в процесс лечения в случае возникновения психичес-
ких нарушений как в остром периоде, так и Ь стадии отдаленных пос-
ледствий. Терапия назначается комплексно с учетом состояния и возможных
осложнений. В остром периоде травмы необходим постельный режим, полно-
ценное питание и заботливый уход. С целью снижения внутричерепного дав-
ления назначают мочегонные препараты (лаэикс, мочевину, маннитол), вво-
дят внутривенно сернокислую магнезию (курсовое лечение), в случае необ-
ходимости проводят люмбальную пункцию (в области поясницы) и выводят
спинномозговую жидкость. Рекомендуется применение поочередно метаболи-
ческих препаратов (церебролизина, ноотропов), а также средств, улучшаю-
щих циркуляцию крови (трентал, стугерон, кавинтон). При выраженных веге-
тативно-сосудистых нарушениях используют транквилизаторы (седуксен, фе-
назепам), пирроксан, малые дозы нейролептиков (этаперазин). При сильном
возбуждении применяют нейролептики в виде внутримышечных инъекций (ами-
назин, тизерцин). При галлюцинациях и бреде используют галоперидол,
трифтазин и др. При наличии припадков и других эпилептических
расстройств необходимо применение противосудорожных средств (фенобарби-
тал, финлепсин, бензонал и др.). Парадельно с лекарственными методами
воздействия назначают физиотерапию, иглорефлексотерапию, различные мето-
ды психотерапии. В случаях тяжелых травм и длительного восстановительно-
го периода необходима кропотливая работа по восстановлению трудоспособ-
ности и проведению профессиональной реабилитации.
Профилактика психических нарушений при черепно-мозговых травмах зак-
лючается в ранней и правильной диагностике травмы, своевременном и адек-
ватном лечении как острых явлений, так и возможных последствий и ослож-
нений.
Психоэндокрннные расстройства - разновидность психосоматических забо-
леваний.
С одной стороны, возникновение эндокринных заболеваний часто провоци-
руется воздействием психогенных факторов (диабет, тиреотоксикоз). С дру-
гой стороны, любая эндокринная патология сопровождается отклонениями в
психической сфере, которые составляют психоэндокринный синдpo или эндок-
ринный психосиндром. Для этого синдрома характерно изменение настроения,
влечений, активности. В зависимости от характера заболевания настроение
может быть подавленным, приподнятым, злобным, апатичным, тревожным. Вле-
чения либо повышаются (жажда, усиление аппетита, полового влечения,
стремление к бродяжничеству, страсть к поджогам, воровству), либо снижа-
ются (отсутствие аппетита, полового влечения, бессонница, легкая утомля-
емость и пассивность до полной бездеятельности и заторможенности). При
тяжелых и длительных эндокринных заболеваниях могут появляться нарушения
памяти, мышления, выпадение приобретенных знаний и навыков, снижение
критического отношения к своему состоянию, приводящие в конечном итоге к
развитию слабоумия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420