Развитие болезни происходит постепенно, в отличие от других психо-
зов. Вначале ревность появляется лишь в состоянии опьянения или похмелья
и воспринимается женами как обычная пьяная брань. Лишь когда подозрения
в супружеской неверности становятся постоянными, неправдоподобными, а
используемая система доказательств - алогичной, нелепой, только тогда в
семье начинают подозревать наличие болезни у "ревнивца".
Объектом подозрений чаще всего является человек из ближайшего окруже-
ния (сосед, сослуживец, редко - сын). Муж начинает следить за женой,
проверять ее белье, обыскивать квартиру с целью обнаружения "улик",
подтверждающих ее измену. Любое действие жены объясняется по-бредовому:
не сразу открыла дверь - спрятала любовника или ждала, когда он уйдет;
стирает белье - застирывает пятна, пошла к парикмахеру - готовится к
встрече с любовником.
Жизнь с таким больным не только невыносима, но и опасна. Он может со-
вершить любые насильственные действия не только в отношении жены, но и
мнимого любовника. Иногда такие больные совершают расширенные суициды:
убивают жену, "любовника" и себя.
Значительно реже бред ревности бывает у женщин, страдающих алкоголиз-
мом. Если же он развивается, то последствия его не менее опасны, чем у
мужчин.
Лечение таких больных возможно только в стационарных условиях, т.к.
критическое отношение к своему состоянию полностью отсутствует. Применя-
ются различные нейролептические средства и проводится противоалкогольное
лечение.
Корсаковскин психоз. Эту болезнь впервые описал С.С. Корсаков в 1877
г., назвав ее полиневритическим психозом всвязис тем, что наряду с гру-
быми психическими нарушениями возникают явления полиневрита (поражения
периферических нервов). Обычно развитию этого заболевания предшествует
тяжелый алкогольный делирий, к клинической картине которого присоединя-
ются грубые нарушения памяти. Нарушается прежде всего память на текущие
события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не мо-
жет правильно назвать дату, место своего нахождения, дезориентирован в
окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное и
услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к нез-
накомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы. Больной
не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он де-
лал в течение дня. Пробелы в памяти он замещает событиями, происходивши-
ми с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями.
Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию. Про-
должительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна,
от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных не
нарушается, поэтому грубые расстройства памяти больные компенсируют со-
образительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь
и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.
Неврологические расстройства проявляются в полиневритах различной
степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительнос-
ти кожи до полного отсутствия рефлексов, атрофии мышц, грубого нарушения
походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины. Од-
нако, последние лучше поддаются терапевтическому воздействию. Приблизи-
тельно у половины больных в результате лечения восстанавливается способ-
ность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз
более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства и
длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их ле-
чили, и продолжают пить.
Лечение комплексное. Проводят массивную дезинтоксикационную и метабо-
лическую терапию, применяя большие дозы витаминов В 1, Вб, В 12, С, но-
отропов (ноотропил, пирацетам - внутривенно капельно, внутримышечно).
Вместе с тем для лечения полиневрита назначают массаж, лечебную физ-
культуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение длительное, зависит от
тяжести заболевания и воздержания от алкоголизациии.
Дисморфофобия иднсморфомання. Эта форма психических расстройств
свойственна подростковому и юношескому возрасту, в среднем от 13 до 20
лет, и выражается недовольством своей внешностью, отдельными чертами ли-
ца или фигуры. Оно может возникать эпизодически (после соответствующих
замечаний со стороны сверстников или взрослых), а может быть относи-
тельно постоянным (если, например, дразнят в школе, во дворе и т.п.)
В других случаях появляются болезненные мысли о наличии какого-то во-
ображаемого или переоцениваемого физического недостатка. Наиболее часто
это касается видимых частей тела: формы или размеров носа, ушей, лба,
губ, строения ног. Несколько реже - размеров груди, талии, живота, бедер
- для девочек и девушек, размеров и формы половых органов - для мальчи-
ков и юношей.
Также встречаются болезненные мысли о распространении больным непри-
ятных запахов (кишечных газов, мочи, пота, запахов изо рта). Эта патоло-
гия известна под названием "дисморфофобия", что в переводе с греческого
буквально означает навязчивый страх телесной деформации. Этот страх, ка-
сающийся якобы неправильного или уродливого строения той или иной части
тела, обычно сопровождается критическим отношением к своим переживаниям,
хотя больной бывает не в силах его преодолеть.
Дисморфомания - это расстройство более глубокое, психотического уров-
ня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического
недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не подда-
ется коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного.
Дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной мас-
кировкой своих переживаний и "дефектов" и стремлением к исправлению сво-
его "недостатка" любым путем. Поэтому такие больные для маскировки
"уродливых" ушей придумывают особую прическу или не снимают головного
убора - при "уродстве" головы. Обращаются к врачам, чаще всего хирургам
и косметологам, с просьбой "исправить" им уши, нос, губы, сделать пере-
садку кожи, удалить жир с живота, бедер, удалить все зубы и вставить но-
вые, изменить форму челюсти, вывести все родимые пятна и тд.
Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции,
больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде слу-
чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже
самая удачная операция не приносит успокоения больному, он обнаруживает
новые дефекты и страдает по-прежнему.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
зов. Вначале ревность появляется лишь в состоянии опьянения или похмелья
и воспринимается женами как обычная пьяная брань. Лишь когда подозрения
в супружеской неверности становятся постоянными, неправдоподобными, а
используемая система доказательств - алогичной, нелепой, только тогда в
семье начинают подозревать наличие болезни у "ревнивца".
Объектом подозрений чаще всего является человек из ближайшего окруже-
ния (сосед, сослуживец, редко - сын). Муж начинает следить за женой,
проверять ее белье, обыскивать квартиру с целью обнаружения "улик",
подтверждающих ее измену. Любое действие жены объясняется по-бредовому:
не сразу открыла дверь - спрятала любовника или ждала, когда он уйдет;
стирает белье - застирывает пятна, пошла к парикмахеру - готовится к
встрече с любовником.
Жизнь с таким больным не только невыносима, но и опасна. Он может со-
вершить любые насильственные действия не только в отношении жены, но и
мнимого любовника. Иногда такие больные совершают расширенные суициды:
убивают жену, "любовника" и себя.
Значительно реже бред ревности бывает у женщин, страдающих алкоголиз-
мом. Если же он развивается, то последствия его не менее опасны, чем у
мужчин.
Лечение таких больных возможно только в стационарных условиях, т.к.
критическое отношение к своему состоянию полностью отсутствует. Применя-
ются различные нейролептические средства и проводится противоалкогольное
лечение.
Корсаковскин психоз. Эту болезнь впервые описал С.С. Корсаков в 1877
г., назвав ее полиневритическим психозом всвязис тем, что наряду с гру-
быми психическими нарушениями возникают явления полиневрита (поражения
периферических нервов). Обычно развитию этого заболевания предшествует
тяжелый алкогольный делирий, к клинической картине которого присоединя-
ются грубые нарушения памяти. Нарушается прежде всего память на текущие
события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не мо-
жет правильно назвать дату, место своего нахождения, дезориентирован в
окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное и
услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к нез-
накомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы. Больной
не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он де-
лал в течение дня. Пробелы в памяти он замещает событиями, происходивши-
ми с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями.
Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию. Про-
должительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна,
от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных не
нарушается, поэтому грубые расстройства памяти больные компенсируют со-
образительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь
и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.
Неврологические расстройства проявляются в полиневритах различной
степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительнос-
ти кожи до полного отсутствия рефлексов, атрофии мышц, грубого нарушения
походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины. Од-
нако, последние лучше поддаются терапевтическому воздействию. Приблизи-
тельно у половины больных в результате лечения восстанавливается способ-
ность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз
более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства и
длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их ле-
чили, и продолжают пить.
Лечение комплексное. Проводят массивную дезинтоксикационную и метабо-
лическую терапию, применяя большие дозы витаминов В 1, Вб, В 12, С, но-
отропов (ноотропил, пирацетам - внутривенно капельно, внутримышечно).
Вместе с тем для лечения полиневрита назначают массаж, лечебную физ-
культуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение длительное, зависит от
тяжести заболевания и воздержания от алкоголизациии.
Дисморфофобия иднсморфомання. Эта форма психических расстройств
свойственна подростковому и юношескому возрасту, в среднем от 13 до 20
лет, и выражается недовольством своей внешностью, отдельными чертами ли-
ца или фигуры. Оно может возникать эпизодически (после соответствующих
замечаний со стороны сверстников или взрослых), а может быть относи-
тельно постоянным (если, например, дразнят в школе, во дворе и т.п.)
В других случаях появляются болезненные мысли о наличии какого-то во-
ображаемого или переоцениваемого физического недостатка. Наиболее часто
это касается видимых частей тела: формы или размеров носа, ушей, лба,
губ, строения ног. Несколько реже - размеров груди, талии, живота, бедер
- для девочек и девушек, размеров и формы половых органов - для мальчи-
ков и юношей.
Также встречаются болезненные мысли о распространении больным непри-
ятных запахов (кишечных газов, мочи, пота, запахов изо рта). Эта патоло-
гия известна под названием "дисморфофобия", что в переводе с греческого
буквально означает навязчивый страх телесной деформации. Этот страх, ка-
сающийся якобы неправильного или уродливого строения той или иной части
тела, обычно сопровождается критическим отношением к своим переживаниям,
хотя больной бывает не в силах его преодолеть.
Дисморфомания - это расстройство более глубокое, психотического уров-
ня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического
недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не подда-
ется коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного.
Дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной мас-
кировкой своих переживаний и "дефектов" и стремлением к исправлению сво-
его "недостатка" любым путем. Поэтому такие больные для маскировки
"уродливых" ушей придумывают особую прическу или не снимают головного
убора - при "уродстве" головы. Обращаются к врачам, чаще всего хирургам
и косметологам, с просьбой "исправить" им уши, нос, губы, сделать пере-
садку кожи, удалить жир с живота, бедер, удалить все зубы и вставить но-
вые, изменить форму челюсти, вывести все родимые пятна и тд.
Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции,
больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде слу-
чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже
самая удачная операция не приносит успокоения больному, он обнаруживает
новые дефекты и страдает по-прежнему.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420