Общая продолжительность прогулок зимой не должна
превышать 4 часов, летом, исключая жаркие часы.
Здорового новорожденного закаливают с первых дней жизни. При смене
пеленок на 1-2 минуты оставляют обнаженным (при температуре в комнате не
ниже 20-22°С). Полезно делать массаж.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
Кожа. Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть
остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами
и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность
сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У
него легко ранимая кожа, что также важно учитывать, т.к. при непра-
вильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция
и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках, между бровями могут
быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосу-
дов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и
спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления ис-
чезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопле-
ние кожного пигмента, т.н. "монгольское пятно". Оно остается заметным в
течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком
каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и
ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет
в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплав-
кие жирные кислоты.
Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому
кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком.
Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков -
т.н. родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения
теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2-3 см. Малый, в форме треу-
гольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей и у
большинства детей при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей
черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким ро-
довым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и
не должна вызывать "паники". Правильные очертания - вопрос времени. Не
должна пугать родителей и бросающаяся в глаза несоразмерность частей те-
ла младенца. Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому что
на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног. Существую-
щая диспропорция тоже дело времени, которое исправит все.
Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не
наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и поз-
воночник, который не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит
сформироваться позже, когда ребенок начнет сидеть и стоять.
Мышечная система. Преобладает их повышенный тонус - руки согнуты в
локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции.
Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя
"сучит" непрерывно, но целенаправленные движения и двигательные навыки
придут со зрелостью нервной системы.
Органы дыхания. Слизистые оболочки дыханительных путей нежные, содер-
жат большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще
вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество
слизи, что сильно затрудняет дыхание. Ему препятствует и анатомическая
узость носовых ходов новорожденного, а также его трахеи (дыхательного
горла) и бронхов. Слуховая, или евстахиева, труба ширей короче, чем у
детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие
отита (воспаление среднего уха). Но зато никогда не бывает воспаления
лобной пазухи (фронтита) и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи (гай-
морита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие недостаточно развиты, дыхание
поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы - мышцы,
расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыханиелег-
ко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом
пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание - следить за
регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго.
Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает доста-
точного количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов
в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагруз-
ке. Поэтому обращать внимание надо в первую очередь на одышку, которая
сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболе-
вания.
Сердечно-сосудистая система. С появлением на свет у новорожденного
происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные -
пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатоми-
ческие - закрываются внутриутробные каналы кровотока. С первым вдохом
включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь
насыщается в легочной ткани кислородом.
Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче уве-
личивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого ме-
сяца 66/36 мм рт. ст., а к концу его - 80/45 мм рт. ст.
Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так
как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - нез-
начительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания
ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, нежная,
легко ранима.
Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются т.н. "подушечки" -
небольшие беловатые возвышения, разделенные полосками, перпендикулярные
длиннику губы (валики Пфаундлера-Люшка); слизистая оболочка образует
складку вдоль десен (складка Робена-Мажито); упругость щекам придают
т.н. комочки Биша - располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани.
Они имеются как у здоровых, так и у рожденных с гипотрофией -
расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела. С перехо-
дом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически всю жировую
ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные,
еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало.
Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты -
это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после
кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, присло-
нив к груди.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
превышать 4 часов, летом, исключая жаркие часы.
Здорового новорожденного закаливают с первых дней жизни. При смене
пеленок на 1-2 минуты оставляют обнаженным (при температуре в комнате не
ниже 20-22°С). Полезно делать массаж.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
Кожа. Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть
остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами
и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность
сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У
него легко ранимая кожа, что также важно учитывать, т.к. при непра-
вильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция
и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках, между бровями могут
быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосу-
дов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и
спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления ис-
чезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопле-
ние кожного пигмента, т.н. "монгольское пятно". Оно остается заметным в
течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком
каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и
ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет
в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплав-
кие жирные кислоты.
Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому
кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком.
Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков -
т.н. родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения
теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2-3 см. Малый, в форме треу-
гольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей и у
большинства детей при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей
черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким ро-
довым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и
не должна вызывать "паники". Правильные очертания - вопрос времени. Не
должна пугать родителей и бросающаяся в глаза несоразмерность частей те-
ла младенца. Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому что
на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног. Существую-
щая диспропорция тоже дело времени, которое исправит все.
Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально, а не
наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и поз-
воночник, который не имеет пока физиологических изгибов. Им предстоит
сформироваться позже, когда ребенок начнет сидеть и стоять.
Мышечная система. Преобладает их повышенный тонус - руки согнуты в
локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции.
Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие. Ручками и ножками дитя
"сучит" непрерывно, но целенаправленные движения и двигательные навыки
придут со зрелостью нервной системы.
Органы дыхания. Слизистые оболочки дыханительных путей нежные, содер-
жат большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще
вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество
слизи, что сильно затрудняет дыхание. Ему препятствует и анатомическая
узость носовых ходов новорожденного, а также его трахеи (дыхательного
горла) и бронхов. Слуховая, или евстахиева, труба ширей короче, чем у
детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие
отита (воспаление среднего уха). Но зато никогда не бывает воспаления
лобной пазухи (фронтита) и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи (гай-
морита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие недостаточно развиты, дыхание
поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы - мышцы,
расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыханиелег-
ко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом
пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание - следить за
регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго.
Так как при своем поверхностном дыхании младенец не получает доста-
точного количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов
в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагруз-
ке. Поэтому обращать внимание надо в первую очередь на одышку, которая
сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболе-
вания.
Сердечно-сосудистая система. С появлением на свет у новорожденного
происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные -
пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатоми-
ческие - закрываются внутриутробные каналы кровотока. С первым вдохом
включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь
насыщается в легочной ткани кислородом.
Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче уве-
личивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого ме-
сяца 66/36 мм рт. ст., а к концу его - 80/45 мм рт. ст.
Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так
как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - нез-
начительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания
ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, нежная,
легко ранима.
Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются т.н. "подушечки" -
небольшие беловатые возвышения, разделенные полосками, перпендикулярные
длиннику губы (валики Пфаундлера-Люшка); слизистая оболочка образует
складку вдоль десен (складка Робена-Мажито); упругость щекам придают
т.н. комочки Биша - располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани.
Они имеются как у здоровых, так и у рожденных с гипотрофией -
расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела. С перехо-
дом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически всю жировую
ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные,
еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало.
Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты -
это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после
кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, присло-
нив к груди.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420