Пальцы должны упираться в сосцевидные отростки височной кости, но отнюдь
не в мягкие ткани шеи во избежание сдавления яремной вены или лицевого
нерва.
Признаки асфиксии: цианоз, расширение зрачков с потерей реакции на
свет, прекращение дыхания; кровь из-за недостатка кислорода темнеет, но
сердечная деятельность в течение некоторого времени еще сохраняется и
больной нуждается в срочной помощи. Прежде всего следует приступить к
искуственному дыханию, обеспечив достаточный приток чистого воздуха и
кислорода, а внутривенно ввести средства, возбуждающие дыхательный центр
и для поддержки сердечной деятельности.
Искуственное дыхание с активным вдохом в настоящее время получило ши-
рокое распространение. Наиболее простым методом является вдувание возду-
ха в легкие больного. Этот метод, названный "рот в рот" и "рот в нос"
используют, как правило, при оказании первой помощи. При этом больного
укладывают на спину с максимально запрокинутой назад головой и проводят
12 вдуваний в минуту. Активный вдох можно осуществить через специальные
ротоглоточпые трубки или посредством портативного дыхательного мешка ти-
па "Амбу".
Асцит (водянка живота). Скопление в брюшной полости жидкости невоспа-
лительпого характера. Развивается при различных заболеваниях в результа-
те застоя в системе воротной вены, при опухолях, циррозе печени, при за-
болеваниях сердца и почек. Жидкость, которая скопляется в животе, явля-
ется транссудатом с небольшим содержанием белка ( 1-3%). Асцит при вос-
палительных заболеваниях отличается большим содержанием белка (до 6%),
Клинически распознать большое количество жидкости в брюшной полости нет-
рудно: объем живота увеличен, при перкуссии наблюдается притупление зву-
ка. Для лечения применяют прокол живота троакаром и выпускание жидкости.
Атерома. Киста, заполненная секретом в виде творожистой массы. Обра-
зуется в результате закупорки выводного протока сальной железы. Чаще
всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде без-
болезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении
кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится бо-
лезненной.
Лечение хирургическое - удаление атеромы вместе с капсулой и стенка-
ми. При воспалении - вскрытие атеромы с последующим иссечением ее после
стихания воспалительных явлений.
Бурсит. Воспаление околосуставных слизистых сумок, возбудителем кото-
рого могут быть любые гноеродные микробы, но чаще стафилококки и стреп-
тококки. Условия для их развития создает хроническая травма. В связи с
этим отдельные бурситы (локтевой, плечевой и др.) относят к профессио-
нальным заболеваниям. Микробы проникают в слизистые сумки из мелких сса-
дин кожи или по лимфатическим путям из возникшего вблизи гнойного очага
(фурункул, карбункул, остеомиелит). Под влиянием механического раздраже-
ния накапливается серозный, а с присоединением инфекции гнойный экссу-
дат, сумка постепенно растягивается, достигая размеров большой опухоли.
При серозном выпоте в округлой полости слизистой сумки содержится тя-
гучая жидкость желтого цвета, богатая белком. Вначале стенки полости
тонкие и без резко выраженных воспалительных изменений. Но постепенно
они утолщаются за счет разрастания соединительной ткани, образуются выс-
тупы и тяжи, развивается хронический бурсит.
При гнойном экссудате возникает острый воспалительный процесс, кото-
рый при некрозе стенки сумки переходит на окружающие мягкие ткани с об-
разованием подкожной или межмышечной флегмоны. Кожа над припухлостью
отечна, воспалительно изменена, температура ее повышена. При пальпации
отмечается болезненность. Функция близлежащего сустава не ограничена,
движения безболезенны. Общие симптомы отсутствуют или выражены незначи-
тельно.
Течение - хроническое с периодами обострения. При самопроизвольном
вскрытии гнойника остается долго незаживающий свищ.
Лечение. Больную конечность иммобилизуют. С целью ускорения рассасы-
вания экссудата применяют сухое тепло, УВЧ, повязки с мазью Вишневского
и др. Вводят антибиотики. В отдельных случаях при затянувшемся лечении
производят пункцию полости с отсасыванием экссудата и введением в нее
антибиотиков.
При гнойном бурейте показано оперативное вмешательство - вскрытие
абсцесса слизистой сумки и удаление гноя с последующей санацией раны.
Заживление обычно происходит крайне медленно, в течение длительного вре-
мени из раны выделяется серозно-гнойная жидкость.
Рациональнее прибегать к удалению слизистой сумки без вскрытия ее
просвета. Разрез производят сбоку от сумки, рану оставляют открытой или
зашивают после предварительного введения в образовавшуюся полость анти-
биотиков.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевание вен, выра-
жающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластич-
ности. Предрасполагает врожденная слабость венозной стенки и недостаточ-
ность венозных клапанов, Кроме того, заболеванию способствуют различные
условия, которые затрудняют отток крови по венозной системе: системати-
ческое пребывание на ногах (особенно стояние), сдавление тазовых вен бе-
ременной маткой и пр.
Симптомы и течение. Просвечивающиеся под кожей вены выбухают в виде
извитых тяжей и узлов. Кожа над ними истончена, легко травмируется,
впоследствии пигментируется. В дальнейшем могут присоединяться отеки,
трофические язвы. Замедление кровотока в расширенных венах, легкая трав-
матизация, подверженность воспалительным изменениям предрасполагает к
заболеванию тромбофлебитом.
Профилактика. При незначительном расширении варикозных вен нижних ко-
нечностей целесообразно настойчиво проводить профилактические мероприя-
тия: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дози-
рованную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носки,
энергично ходить (можно на месте). Это способствует сокращению мышц,
улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови. Хороший эф-
фект дает оинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Бинтование
начинают утром, еще не вставая с постели. Бинт накладывают от основания
пальцев стопы и бинтуют до нижней трети бедра так, чтобы каждый последу-
ющий тур наполовину прикрывал предыдущий. Можно применять и специальные
лечебные чулки.
Лечение. При выраженных варикозно расширенных венах нижних конечнос-
тей - оперативное: удаление варикозных вен или (при незначительном рас-
ширении) их склерозирование специальными лекарственными препаратами (ва-
рикоцид, тромбовар).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420