Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство безысход-
ности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, в эпигастрии -
под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше достав-
ляло удовольствие. Больные заторможены, иногда обездвижены, сидят в од-
ной позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На
вопросы отвечают односложно, с задержкой, т.к. "туго текут мысли". Буду-
щее кажется бесперспективным, жизнь - не имеющей смысла. Прошлое расс-
матривается только с точки зрения неудач и ошибок.
Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности,
сами себя унижают, недооценивают. В таком состоянии могут возникать мыс-
ли о самоубийстве, которые нередко претворяются в жизнь. Кроме того, у
больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной ("как трава"), больные
теряют в весе, иногда значительно (1015 кг). У женщин на период депрес-
сии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются
характерные для МДП суточные колебания настроения: самочувствие хуже с
утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безраз-
личны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрас-
том в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога
(немотивированное беспокойство, предчувствие, что "что-то должно слу-
читься", "внутреннее волнение"). Маниакальное состояние выражается в по-
вышенном, приподнятом настроении, чрезмерно активной деятельности.
Больные находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную
бодрость, прилив сил. Они веселы, многоречивы, шутят, легко отвлекаются,
принимаются за ненужные дела, находят несвойственные им занятия. Много-
численные идеи, возникающие у них, не доводят до конца. Переоценивая
свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не
соответствующие их уровню знаний и квалификации. Нередко открывают у се-
бя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя.
Иногда покидают свою работу с целью заняться творчеством или просто сме-
нить профессию. У больных прекрасный аппетит, однако, они могут худеть,
т.к. слишком много расходуют энергии. Сон непродолжительный (3-4 часа),
но этого им достаточно, иначе "проспишь всю жизнь". Повышается половое
влечение, которое может вылиться в беспорядочные половые связи. В тех
случаях, если маниакальный синдром не очень выражен, говорят о гипомани-
акальном состоянии. В гипомании больные бывают чрезвычайно продуктивны,
т.к. нет еще повышенной отвлекаемости, расторможенности. Работоспособ-
ность хорошая, память прекрасная, настроение великолепное, никаких проб-
лем - в таком состоянии человек готов свернуть горы. Люди творческого
труда - композиторы, художники, поэты, ученые, будучи в подобном состоя-
нии, создают шедевры в искусстве и выдающиеся труды в науке. Но, к сожа-
лению, грань между гипоманиакальным и маниакальным состоянием очень не-
четкая и переступить ее легко, а за этой гранью - уже тяжелое болезнен-
ное состояние. Если у больного отмечаются только гипомании и субдепрес-
сии, то такое заболевание называют циклотимией. Но если в гипомании
больные не обращаются к врачу, то в субдепрессии требуется помощь врача,
хотя бы амбулаторная.
У значительного числа больных за всю жизнь возникает лишь одна фаза
болезни, после которой наступает выздоровление. Однако, вероятность по-
явления второй и третьей фазы сохраняется до конца жизни. Больше чем у
половины больных заболевание протекает только в виде Депрессивных фаз,
примерно у 5% - только маниакальных (монополярное течение). Если маниа-
кальные и депрессивные фазы чередуются - это биполярный тип течения. У
некоторых больных приступы депрессии повторяются ежегодно, причем в оп-
ределенное время года (осенью или ранней весной).
Лечение и профилактика. Лечение зависит от характера фазы, депрессив-
ной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. Если депрессия
с выраженной заторможен ностью, назначают антидепрессанты со стимулирую-
щим эффектом (мелипрамин), если с выраженным чувством тревоги, беспо-
койства, то препараты с успокаивающим действием (амитриптилин, трипти-
зол). При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние
купируют с помощью нейролептиков (аминазин, галоперидол и тд.). Для про-
филактики последующих приступов используют соли лития, а в последнее
время широко применяется для этих целей финлепсин (тегретол) как стаби-
лизатор настроения. В период болезни (за исключением гипомании) больные
нетрудоспособны. После выхода из приступа трудоспособность восстанавли-
вается. На инвалидность больных переводят только в тех случаях, когда
приступы очень частые или течение болезни приобретает непрерывный харак-
тер, т.е. одна фаза сменяет другую.
Наркомания. Состояние периодической или хронической интоксикации,
вызванной употреблением натуральных или синтетических наркотических ве-
ществ. К наркомании относится употребление только тех наркотических ве-
ществ и медицинских препаратов, которые включены в список наркотических
лекарственных форм, утвержденный Министерством Здравоохранения Российс-
кой Федерации. Это имеет не только медицинское, но и юридическое значе-
ние.
Токсикомания - злоупотребление теми веществами, которые не входят в
список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарствен-
ные вещества, вызывающие привыкание и зависимость. Выделяют следующие
группы наркотических и токсических веществ: 1. Морфин, опий и их полу-
синтетические и синтетические аналоги (героин, кодеин, промедол). 2. Ко-
каин и препараты из него ("крэк"). 3. Вещества, добываемые из индийской
конопли (гашиш, анаша, план, марихуана). 4. Снотворные (барбитураты,
ноксирон, бромурал). 5. Стимуляторы (кофеин, эфедрин, допинги). 6.
Транквилизаторы. 7. Атропин и атропинсодержащие препараты (астматол,
белладонна). 8. Ненаркотические анальгетики (анальгин, амидопирин, аспи-
рин, парацетамол и др.). 9. Органические растворители и средства бытовой
химии. 10. Никотин.
Единой причины развития наркомании не существует. Имеют значение лич-
ностные особенности (инфантилизм, пассивность, зависимость, демонстра-
тивность, эмоциональная неустойчивость). Большую роль играют определен-
ные социальные факторы: низкий уровень образования и профессиональной
квалификации, сопровождающийся отсутствием интереса к учебе, работе; бе-
зыдейность и бездуховность; неумение занять свой досуг; влияние окружаю-
щей микросреды, неблагополучная обстановка в семье, недостатки в воспи-
тательной работе;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
ности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, в эпигастрии -
под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше достав-
ляло удовольствие. Больные заторможены, иногда обездвижены, сидят в од-
ной позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На
вопросы отвечают односложно, с задержкой, т.к. "туго текут мысли". Буду-
щее кажется бесперспективным, жизнь - не имеющей смысла. Прошлое расс-
матривается только с точки зрения неудач и ошибок.
Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности,
сами себя унижают, недооценивают. В таком состоянии могут возникать мыс-
ли о самоубийстве, которые нередко претворяются в жизнь. Кроме того, у
больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной ("как трава"), больные
теряют в весе, иногда значительно (1015 кг). У женщин на период депрес-
сии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются
характерные для МДП суточные колебания настроения: самочувствие хуже с
утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безраз-
личны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрас-
том в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога
(немотивированное беспокойство, предчувствие, что "что-то должно слу-
читься", "внутреннее волнение"). Маниакальное состояние выражается в по-
вышенном, приподнятом настроении, чрезмерно активной деятельности.
Больные находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную
бодрость, прилив сил. Они веселы, многоречивы, шутят, легко отвлекаются,
принимаются за ненужные дела, находят несвойственные им занятия. Много-
численные идеи, возникающие у них, не доводят до конца. Переоценивая
свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не
соответствующие их уровню знаний и квалификации. Нередко открывают у се-
бя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя.
Иногда покидают свою работу с целью заняться творчеством или просто сме-
нить профессию. У больных прекрасный аппетит, однако, они могут худеть,
т.к. слишком много расходуют энергии. Сон непродолжительный (3-4 часа),
но этого им достаточно, иначе "проспишь всю жизнь". Повышается половое
влечение, которое может вылиться в беспорядочные половые связи. В тех
случаях, если маниакальный синдром не очень выражен, говорят о гипомани-
акальном состоянии. В гипомании больные бывают чрезвычайно продуктивны,
т.к. нет еще повышенной отвлекаемости, расторможенности. Работоспособ-
ность хорошая, память прекрасная, настроение великолепное, никаких проб-
лем - в таком состоянии человек готов свернуть горы. Люди творческого
труда - композиторы, художники, поэты, ученые, будучи в подобном состоя-
нии, создают шедевры в искусстве и выдающиеся труды в науке. Но, к сожа-
лению, грань между гипоманиакальным и маниакальным состоянием очень не-
четкая и переступить ее легко, а за этой гранью - уже тяжелое болезнен-
ное состояние. Если у больного отмечаются только гипомании и субдепрес-
сии, то такое заболевание называют циклотимией. Но если в гипомании
больные не обращаются к врачу, то в субдепрессии требуется помощь врача,
хотя бы амбулаторная.
У значительного числа больных за всю жизнь возникает лишь одна фаза
болезни, после которой наступает выздоровление. Однако, вероятность по-
явления второй и третьей фазы сохраняется до конца жизни. Больше чем у
половины больных заболевание протекает только в виде Депрессивных фаз,
примерно у 5% - только маниакальных (монополярное течение). Если маниа-
кальные и депрессивные фазы чередуются - это биполярный тип течения. У
некоторых больных приступы депрессии повторяются ежегодно, причем в оп-
ределенное время года (осенью или ранней весной).
Лечение и профилактика. Лечение зависит от характера фазы, депрессив-
ной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. Если депрессия
с выраженной заторможен ностью, назначают антидепрессанты со стимулирую-
щим эффектом (мелипрамин), если с выраженным чувством тревоги, беспо-
койства, то препараты с успокаивающим действием (амитриптилин, трипти-
зол). При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние
купируют с помощью нейролептиков (аминазин, галоперидол и тд.). Для про-
филактики последующих приступов используют соли лития, а в последнее
время широко применяется для этих целей финлепсин (тегретол) как стаби-
лизатор настроения. В период болезни (за исключением гипомании) больные
нетрудоспособны. После выхода из приступа трудоспособность восстанавли-
вается. На инвалидность больных переводят только в тех случаях, когда
приступы очень частые или течение болезни приобретает непрерывный харак-
тер, т.е. одна фаза сменяет другую.
Наркомания. Состояние периодической или хронической интоксикации,
вызванной употреблением натуральных или синтетических наркотических ве-
ществ. К наркомании относится употребление только тех наркотических ве-
ществ и медицинских препаратов, которые включены в список наркотических
лекарственных форм, утвержденный Министерством Здравоохранения Российс-
кой Федерации. Это имеет не только медицинское, но и юридическое значе-
ние.
Токсикомания - злоупотребление теми веществами, которые не входят в
список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарствен-
ные вещества, вызывающие привыкание и зависимость. Выделяют следующие
группы наркотических и токсических веществ: 1. Морфин, опий и их полу-
синтетические и синтетические аналоги (героин, кодеин, промедол). 2. Ко-
каин и препараты из него ("крэк"). 3. Вещества, добываемые из индийской
конопли (гашиш, анаша, план, марихуана). 4. Снотворные (барбитураты,
ноксирон, бромурал). 5. Стимуляторы (кофеин, эфедрин, допинги). 6.
Транквилизаторы. 7. Атропин и атропинсодержащие препараты (астматол,
белладонна). 8. Ненаркотические анальгетики (анальгин, амидопирин, аспи-
рин, парацетамол и др.). 9. Органические растворители и средства бытовой
химии. 10. Никотин.
Единой причины развития наркомании не существует. Имеют значение лич-
ностные особенности (инфантилизм, пассивность, зависимость, демонстра-
тивность, эмоциональная неустойчивость). Большую роль играют определен-
ные социальные факторы: низкий уровень образования и профессиональной
квалификации, сопровождающийся отсутствием интереса к учебе, работе; бе-
зыдейность и бездуховность; неумение занять свой досуг; влияние окружаю-
щей микросреды, неблагополучная обстановка в семье, недостатки в воспи-
тательной работе;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420