Глава XV
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Боль в животе. При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях орга-
нов брюшной полости часто возникают осложнения (перитонит, внутрибрюшное
кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи.
Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости,
носят название "острый живот". Наиболеераспространенными заболеваниями
брюшной полости, при которых можно говорить об "остром животе", являются
острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость,
закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв
трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех
этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала
заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи, рез-
ко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных
исходов.
Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются
острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположе-
ния, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и тд.).
Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начи-
наться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять
острый характер. Вторым симптомом являются тошнота и рвота, которые
иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных
при остром животе наблюдается задержка стула и неотхождение газов.
Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое нап-
ряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в об-
ласти воспаленного органа. Как правило, выявляется симптом Щеткина-Блюм-
берга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюши-
ны. Проверяют его следующим образом. Исследующий осторожно и медленно
надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает
руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнима-
ния руки возникает резкая боль. При внутрибрюшном кровотечении наряду с
явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, хо-
лодный пот, слабый частый пульс, снижение артериального давления) отме-
чается некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации.
Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов
брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается
перитонит (см. гл. Хирургические болезни).
Первая помощь. Основная задача - немедленная транспортировка в хирур-
гический стационар. До этого создать больному покой, на живот положить
пузырь со льдом или холодной водой. Его нельзя кормить, поить, ставить
очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства,
так как это может способствовать распространению воспалительного процес-
са. Категорически запрещается введение наркотических и обезболивающих
средств, чтобы не затушевывать клиническую картину, что может привести к
неправильному лечению.
См. также разделы "Острый живот" и "Инвагинация кишечника" гл. Хирур-
гические болезни.
Боль в спине - см. Остеохондроз, гл. Нервные болезни.
Внезапные роды. Иногда приходится оказывать первую помощь женщинам,
рожающим в домашних условиях, в поезде, самолете и тд. Прежде всего не-
обходимо позаботиться о создании асептических условий: тщательно вымыть
и обеззаразить руки, продезинфицировать ножницы, приготовить стерильный
бинт, положить в спирт (в настойку йода) крепкую нитку, тесемку. После
того, как у родившегося ребенка перестанет определяться пульсация пупо-
вины, ее перевязывают тесемкой в 5-10 см от пупка в двух местах, а затем
между ними пуповину перерезают. Если ребенок не задышал, отсосав изо рта
и носа резиновой грушей околоплодные воды, необходимо начать искусствен-
ное дыхание. Подробную методику приема родов см. гл. Акушерство.
Вывих. Повреждение суставов, при которых происходит смещение соприка-
сающихся в полости сустава костей с выходом одной из них в окружающие
ткани. Возникает в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих
бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом
ноги внутрь, вывих плеча - при падении на вытянутую руку. Симптомы: боль
в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие
активных движений, изменение длины конечности.
Первая помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение
болей: холод на область поврежденного сустава, обезболивающие средства
(анальгин, амидопирин и т.д.). Иммобилизация конечности в том положении,
которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процеду-
ра (см. гл. Хирургические болезни).
Вывих челюсти - см. гл. Стоматология.
Глаза ожог, термический и химический - см. Ожоги, гл. Глазные болез-
ни.
Глаза соринка - см. ниже Инородные тела.
Глаза травма - см. Травма глаза, гл. Глазные болезни.
Головная боль внезапная - см. гл. Нервные болезни.
Задержка мочи. Тяжелое состояние может возникнуть внезапно при острой
задержке мочи, т.е. когда больной не может самостоятельно осуществить
акт мочеиспускания. Причиной этогочаще всего являются опухолевые заболе-
вания предстательной железы, камни мочевого пузыря, заболевания спинного
мозга. Задержка мочи вызывает растяжение мочевого пузыря и довольно
сильные боли в животе.
Первая помощь. В качестве ее можно проделать неколько процедур, кото-
рые иногда помогают снять спазм. Больному дают выпить стакан холодной
воды, кладут теплую грелку на промежность, создают звук падающей струи
воды, ставят небольшую очистительную клизму, свечи с белладонной. Если
меры недали результата, больного необходимо доставить в больницу, где
мочу спустят катетором (см. также гл. Хирургические болезни).
Заноза - см. ниже, Инородные тела кожи.
Замерзание. Общее замерзание наступает при охлаждении всего организ-
ма, случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными
или истощенными болезнью. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алко-
гольном опьянении.
Симптолш. При развивающемся общем охлаждении вначале появляется
чувство усталости, озноб, вялость, безразличие. Пострадавший засыпает,
тело его коченеет, сердечная деятельность слабеет, уже во сне может нас-
тупить смерть.
Первая помощь. Пострадавшего прежде всего надо перенести в помещение
с положительной температурой, а затем приступить к согреванию, лучше
всего в ванне.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420