Необходимы дальнейшие поиски
1- в этом направлении>.
Теории и загадки наркоза
Можно ли поставить знак равенства между обезболи-
ванием и наркозом? Многие считают, что <операция без
1 боли> и <операция под наркозом> - по сути, одно и то
же.
И в том, и в другом случае организм временно пе-
рестает реагировать на внешние раздражения.
На самом деле под наркозом надо понимать обрати-
мое воздействие некоторых специфических веществ па
любую клетку организма, которое делает ее на какой-то
отрезок времени невозбудимой. Общий наркоз - понятие
клиническое, а отнюдь не биологическое. Наркоз - это
угнетение всех функций клетки подвижности, деления,
секреции, прекращение движения ресничек.
Еще в 1850 г. французский ученый Буассон писал:
<Действие наркотиков является очень общим. Оно изме-
няет жизнь и действует на нее во всех стадиях ее раз-
вития и в различных формах, которые она принимает п
огромном ряду животных. Могучему действию наркотиков
подвержены и растения>. Каждая клетка, каждый орган
могут быть подвергнуты наркозу. Но обычно под общим
наркозом понимают угнетение (торможение, оцепенение)
центральной нервной системы, сопровождающееся блока-
дой чувствительной импульсации и потерей сознания. Это,
по сути, несколько ограниченное, суженное, но в то же
время вкоренившееся понимание наркоза.
Наркотический сон сопровождается обезболиванием,
и, следовательно, выключение болевой чувствительно-
сти - это лишь одно из проявлений, частный случай об-
щего наркоза. Не случайно советский ученый П. О. Ма-
каров говорит об общем наркозе клеточного типа и об
общем наркозе нервного типа.
Хорошо известно, что обезболивание может быть вы-
звано различными воздействиями, не сопровождающими-
ся потерей сознания. Наркоз используется для обезбо-
ливания потому, что во время вызванного им искусст-
385
венного сна боль не ощущается. В этом их тождество
и различие.
Существует точка, в которой линии наркоза и обез-
боливания пересекаются, хотя и имеют разное, независи-
мое друг от друга биологическое звучание. В проблеме
наркоза важное значение имеет глава об обезболивании,
совершенно так же, как современная анестезиология на-
ряду с другими методами включает раздел об общем нар-
козе. Это только один из видов обезболивания, к тому
же далеко не наиболее совершенный. Искусственно усып-
ляя больного, хирурги выключают свет во всем доме, что
дает им возможность проникнуть в квартиру или даже
комнату, не рискуя вызвать протест со стороны бдитель-
ного хозяина...
Чтобы пациент не почувствовал боли, нарушают и пе-
рестраивают всю деятельность его организма. На какой-
то период времени затормаживаются целые отделы голов-
ного и спинного мозга, регулирующие и направляющие
деятельность ряда физиологических систем организма.
Возникают новые условия, создаются искусственные, да-
лекие от физиологических, взаимоотношения.
В первую очередь резко перестраивается сама цент-
ральная нервная система. Как известно, эфир и хлоро-
форм являются сильнодействующими ядами, обладающи-
ми особым химическим сродством к нервным образова-
ниям головного и спинного мозга. В тот момент, когда
парализуются сосудодвигательный и дыхательный центры
продолговатого мозга, наступает смерть.
Исследования нашей лаборатории показали, что сни-
жение возбудимости мозга, наступающее под влиянием
различных наркотиков, сопровождается глубокими сдви-
гами со стороны его химического состава и физико-хи-
мических свойств. Наряду с резким ослаблением дыха-
ния нервной ткани, т. е. уменьшением потребления кис-
лорода и выделения углекислоты, изменяются все без
исключения процессы обмена веществ. Нервная клетка
поглощает при наркозе минимальное количество кисло-
рода. Уменьшается потребление некоторых питательных
веществ (сахара, азота, фосфора). Наряду с этим, мозг
усиленно задерживает соли кальция, и содержание их в
определенных участках мозга при наркозе увеличивается.
Накопляясь в ткани мозга, кальций усиливает действие
наркотиков (эфира, хлороформа, некоторых производных
386
1барбитуровой кислоты), и, если содержание его превы-
1шает какой-то предел, наркоз постепенно переходит в
необратимое состояние и приводит к гибели эксперимен-
тальное животное.
1" Описанные химические сдвиги различны в зависимо-
сти от вида наркоза. Наиболее резкие изменения отме-
чаются при комбинированном эфирно-хлороформном нар-
1 козе. Это объясняется в значительной степени тем об-
1,стоятельством, что нервная ткань поглощает значитель-
1ную часть введенного в организм эфира и хлороформа,
причем преобладающая часть этих наркотиков содержит-
ся в клетках мозговой коры, т. е. наиболее чувствитель-
ной и совершенной части мозга.
1 Естественно возникает вопрос: почему, каким образом
вещества, имеющие определенное химическое строение,
вызывают бессознательное состояние, наркотический,
?т. е. отличный от нормального, сон? К сожалению, эти
вопросы остаются вопросами, так как современная наука
не в состоянии дать на них точный ответ. При том жи-
IBOM интересе, который всегда возбуждало своей таин-
ственностью явление наркоза, неудивительно, что ключ
IK решению этой загадки пытались найти не только в
тщательно продуманном эксперименте, но и в различных
Спекулятивных догадках, не имеющих ничего общего с
наукой.
1 Предложено немало гипотез, высказано множество со-
ображений, но законченного, всеми признанного учения о
..наркозе до сих пор не существует. Одно перечисление
предложенных для объяснения наркоза теорий заняло бы
: целую страницу. Можно считать доказанным, что значе-
!ние имеют только те теории наркоза, которые построены
на определенных физико-химических фактах. Это един-
ственно правильный критерий, которым может руковод-
ствоваться в данном случае биологическая мысль. Наи-
большее распространение получила мембранная теория.
Суть ее проста и убедительна. Наркотические вещества
меняют проницаемость клеточных мембран и тем самым
нарушают обмен между клеткой и окружающей ее сре-
дой. За теоретическое обоснование этой теории англий-
ские ученые Ходжкин и Гексли получили в 1963 г. Но-
белевскую премию. Необходимо помнить, что наркотики
действуют в первую очередь на синапсы. Они прерыва-
ют синаптические связи и особенно эффективны в тех
387
случаях, когда импульс идет по цепи синапсов, т. е. имеют
место полисинаптические связи (стр. 95).
Проще всего наступление наркотического состояния
объяснить удушением нервных клеток.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
1- в этом направлении>.
Теории и загадки наркоза
Можно ли поставить знак равенства между обезболи-
ванием и наркозом? Многие считают, что <операция без
1 боли> и <операция под наркозом> - по сути, одно и то
же.
И в том, и в другом случае организм временно пе-
рестает реагировать на внешние раздражения.
На самом деле под наркозом надо понимать обрати-
мое воздействие некоторых специфических веществ па
любую клетку организма, которое делает ее на какой-то
отрезок времени невозбудимой. Общий наркоз - понятие
клиническое, а отнюдь не биологическое. Наркоз - это
угнетение всех функций клетки подвижности, деления,
секреции, прекращение движения ресничек.
Еще в 1850 г. французский ученый Буассон писал:
<Действие наркотиков является очень общим. Оно изме-
няет жизнь и действует на нее во всех стадиях ее раз-
вития и в различных формах, которые она принимает п
огромном ряду животных. Могучему действию наркотиков
подвержены и растения>. Каждая клетка, каждый орган
могут быть подвергнуты наркозу. Но обычно под общим
наркозом понимают угнетение (торможение, оцепенение)
центральной нервной системы, сопровождающееся блока-
дой чувствительной импульсации и потерей сознания. Это,
по сути, несколько ограниченное, суженное, но в то же
время вкоренившееся понимание наркоза.
Наркотический сон сопровождается обезболиванием,
и, следовательно, выключение болевой чувствительно-
сти - это лишь одно из проявлений, частный случай об-
щего наркоза. Не случайно советский ученый П. О. Ма-
каров говорит об общем наркозе клеточного типа и об
общем наркозе нервного типа.
Хорошо известно, что обезболивание может быть вы-
звано различными воздействиями, не сопровождающими-
ся потерей сознания. Наркоз используется для обезбо-
ливания потому, что во время вызванного им искусст-
385
венного сна боль не ощущается. В этом их тождество
и различие.
Существует точка, в которой линии наркоза и обез-
боливания пересекаются, хотя и имеют разное, независи-
мое друг от друга биологическое звучание. В проблеме
наркоза важное значение имеет глава об обезболивании,
совершенно так же, как современная анестезиология на-
ряду с другими методами включает раздел об общем нар-
козе. Это только один из видов обезболивания, к тому
же далеко не наиболее совершенный. Искусственно усып-
ляя больного, хирурги выключают свет во всем доме, что
дает им возможность проникнуть в квартиру или даже
комнату, не рискуя вызвать протест со стороны бдитель-
ного хозяина...
Чтобы пациент не почувствовал боли, нарушают и пе-
рестраивают всю деятельность его организма. На какой-
то период времени затормаживаются целые отделы голов-
ного и спинного мозга, регулирующие и направляющие
деятельность ряда физиологических систем организма.
Возникают новые условия, создаются искусственные, да-
лекие от физиологических, взаимоотношения.
В первую очередь резко перестраивается сама цент-
ральная нервная система. Как известно, эфир и хлоро-
форм являются сильнодействующими ядами, обладающи-
ми особым химическим сродством к нервным образова-
ниям головного и спинного мозга. В тот момент, когда
парализуются сосудодвигательный и дыхательный центры
продолговатого мозга, наступает смерть.
Исследования нашей лаборатории показали, что сни-
жение возбудимости мозга, наступающее под влиянием
различных наркотиков, сопровождается глубокими сдви-
гами со стороны его химического состава и физико-хи-
мических свойств. Наряду с резким ослаблением дыха-
ния нервной ткани, т. е. уменьшением потребления кис-
лорода и выделения углекислоты, изменяются все без
исключения процессы обмена веществ. Нервная клетка
поглощает при наркозе минимальное количество кисло-
рода. Уменьшается потребление некоторых питательных
веществ (сахара, азота, фосфора). Наряду с этим, мозг
усиленно задерживает соли кальция, и содержание их в
определенных участках мозга при наркозе увеличивается.
Накопляясь в ткани мозга, кальций усиливает действие
наркотиков (эфира, хлороформа, некоторых производных
386
1барбитуровой кислоты), и, если содержание его превы-
1шает какой-то предел, наркоз постепенно переходит в
необратимое состояние и приводит к гибели эксперимен-
тальное животное.
1" Описанные химические сдвиги различны в зависимо-
сти от вида наркоза. Наиболее резкие изменения отме-
чаются при комбинированном эфирно-хлороформном нар-
1 козе. Это объясняется в значительной степени тем об-
1,стоятельством, что нервная ткань поглощает значитель-
1ную часть введенного в организм эфира и хлороформа,
причем преобладающая часть этих наркотиков содержит-
ся в клетках мозговой коры, т. е. наиболее чувствитель-
ной и совершенной части мозга.
1 Естественно возникает вопрос: почему, каким образом
вещества, имеющие определенное химическое строение,
вызывают бессознательное состояние, наркотический,
?т. е. отличный от нормального, сон? К сожалению, эти
вопросы остаются вопросами, так как современная наука
не в состоянии дать на них точный ответ. При том жи-
IBOM интересе, который всегда возбуждало своей таин-
ственностью явление наркоза, неудивительно, что ключ
IK решению этой загадки пытались найти не только в
тщательно продуманном эксперименте, но и в различных
Спекулятивных догадках, не имеющих ничего общего с
наукой.
1 Предложено немало гипотез, высказано множество со-
ображений, но законченного, всеми признанного учения о
..наркозе до сих пор не существует. Одно перечисление
предложенных для объяснения наркоза теорий заняло бы
: целую страницу. Можно считать доказанным, что значе-
!ние имеют только те теории наркоза, которые построены
на определенных физико-химических фактах. Это един-
ственно правильный критерий, которым может руковод-
ствоваться в данном случае биологическая мысль. Наи-
большее распространение получила мембранная теория.
Суть ее проста и убедительна. Наркотические вещества
меняют проницаемость клеточных мембран и тем самым
нарушают обмен между клеткой и окружающей ее сре-
дой. За теоретическое обоснование этой теории англий-
ские ученые Ходжкин и Гексли получили в 1963 г. Но-
белевскую премию. Необходимо помнить, что наркотики
действуют в первую очередь на синапсы. Они прерыва-
ют синаптические связи и особенно эффективны в тех
387
случаях, когда импульс идет по цепи синапсов, т. е. имеют
место полисинаптические связи (стр. 95).
Проще всего наступление наркотического состояния
объяснить удушением нервных клеток.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122