В то же время медиаторы (ацетилхолин, порадрена-
лин, гистамин), накопившиеся при болевом раздражении
в нервных скончаниях кожи и в клетках центральной
нервной системы и не разрушившиеся под влиянием тка-
невых ферментов, переходят в кровь и проникают в тка-
невую жидкость органов, в том числе и желез внутрен-
ней секреции, в одних случаях возбуждая, в других -
угнетая их деятельность.
Все железы внутренней секреции отвечают на боль.
Каждая из них реагирует по-своему. Но в первую оче-
редь на болевое воздействие отвечают четыре железы ва-
шего Организма - надпочечники, гипофиз, щитовидная и
поджелудочная железы.
Гормон мозгового слоя надпочечников - адреналин -
называют универсальным, иногда аварийным гормоном.
Клетки, образующие адреналин, находятся на внутрен-
нем, мозговом слое надпочечников, и адреналин следует
отличать от гормонов, выделяемых наружным слоем над-
почечников - его корой. В основном действие адреналина
292
юдобно действию симпатической нервной системы. Ои
возбуждает организм, усиливает деятельность болыпин-
ства его органов. Если ввести человеку или животному
IP кровь адреналин, у него усиливаются и учащаются со-
, вращения сердца, суживаются сосуды, повышается кровя-
яое давление, нарастает уровень сахара в крови, рас-
1п1иряется зрачок и в то же время почти полностью тор-
11мозятся движения кишечника. Такая же картина наблю-
.дается при возбуждении симпатической нервной системы.
установлено, что адреналин, проникая в адренергические
Элементы ретикулярной формации, активирует всю сим-
рЩатическую систему.
Посмотрите на испуганную или разъяренную кошку.
,Вы сразу увидите все признаки усиленной деятельности
симпатической нервной системы: расширение зрачков,
Цсврдцебиение, взъерошивание шерсти. Если у такой кош-
1ки исследовать кровь, оттекающую от надпочечников,
ITO в ней легко обнаружить большие количества адреналина.
Эмоциональное возбуждение, как показали многочис-
ленные исследования, усиливает деятельность мозгового
1 слоя надпочечников и ведет к повышенному образованию
адреналина.
1 В нашей лаборатории неоднократно исследовалось со-
держание катехоламинов и продуктов их превращения в
крови человека при различных заболеваниях, сопровож-
дающихся тяжелыми болевыми явлениями. Оказалось, что
ри этом всегда нарастает уровень адреналина и норадре-
алина в крови. Интересно отметить, что адреналин на-
шливается главным образом в болевых зонах, например,
рн болях в левой руке наибольшие количества адренали-
я обнаруживаются в венозной крови, оттекающей от
рвой руки; при болях в правой половине тела - в крови,
>ттекающей от правой руки.
1 Все это говорит о том, что боль сопровождается уси-
гонием деятельности мозгового слоя надпочечников и вы-
бросом значительных количеств адреналина в кровь.
В разных главах этой книги и по разным поводам
рам приходилось (и еще придется) возвращаться к во-
росу о роли катехоламинов в возникновении и форми-
эвании болевого ощущения. Вот уже несколько лет мы
уместно с нашими сотрудниками Э. Ш. Матлиной и
С. Пуховой специально занимаемся этой проблемой.
крыс изучается обмен катехоламинов при белях, вы-
293
званных разными физическими и химическими воздейст-
виями на центральные и периферические отделы нерв-
ной системы.
Читатель уже знаком с моделью Г. Н. Крыжановско-
го (стр. 68), которому удалось вызвать у животных (крыс
и кошек) мучительную боль центрального происхожде-
ния. Эту модель мы использовали в своих опытах. В зад-
ние рога спинного мозга, там, где расположена желати-
нозная субстанция, вводятся незначительные количества
столбнячного токсина. Через несколько часов у крысы
развивается характерная болевая реакция, на фоне кото-
рой в крови, органах и тканях определяется содержание
адреналина, норадреналина, дофамина, их предшествен-
ника - ДОФА и продукта превращения - норметанефри-
на (стр. 127).
Уже самые первые исследования показали, что даже
предварительная операция обнажения спинного мозга, не-
обходимая для введения токсина, вызывает заметную пе-
рестройку обмена катехоламинов. Однако возникшие при
операции изменения примерно через 24 часа сглажива-
ются, хотя полностью и не исчезают. Но то, что проис-
ходит при сравнительно слабом болевом ощущении, не
идет ни в какое сравнение с катастрофическими наруше-
ниями обмена катехоламинов, которые удается обнару-
жить в организме подопытного животного после того, как
в его спинной мозг введен столбнячный токсин и раз-
вился центральный болевой синдром.
Из надпочечников непрерывным потоком в кровь на-
чинает поступать адреналин. Это ведет к постепенному
обеднению их мозгового слоя запасами гормона тревоги.
Организм стремится всеми доступными силами поддер-
жать содержание адреналина в крови на необходимом
для его нормальной жизнедеятельности уровне, но син-
тез не успевает восполнить потребности и потери. Боль
вызывает мобилизацию всей симпато-адреналовой си-
стемы.
Нестерпимое болевое ощущение возбуждает оба ее
отдела - гормональный и медиаторный.
В первую очередь адреналином должно быть обеспече-
но сердце, оно и забирает из крови самую большую до-
лю гормона. Одновременно в сердце растет расход нор-
адреналина. Этот гормон и в то же время медиатор
294
выделяется в мышцу сердца из окончаний разветвлен-
ных в ней симпатических нервов. Наряду с сердцем,
мозг и печень являются требовательными потребителями
адреналина. Под его влиянием гликоген печени превра-
щается в глюкозу и повышается энергетический баланс
организма.
Но, если боль усиливается, вслед за фазой повышен-
ной активности симпато-адреналовой системы наступает
период ее истощения. Содержание адреналина в сердце
начинает снижаться, выделение норадреналина нервными
окончаниями становится все слабее и слабее. Сердце те-
ряет способность захватывать из притекающей крови ад"
реналин, хотя уровень его во внутренней среде организ-
ма продолжает оставаться достаточно высоким. В то же
время самые интересные изменения происходят в мозгу.
Уже первая атака боли сопровождается снижением со-
держания норадреналина в гипоталамусе. Освобождаясь
из связанной формы, норадреналин переходит в деятель-
ное состояние и возбуждает чувствительные к нему ад-
ренергические элементы ретикулярной формации. Но, ока-
зывается, то же самое происходит и при многих других
сильных и сверхсильных воздействиях на организм, на-
пример при травме черепа, сильном охлаждении организ-
ма, длительном, изнуряющем беге крысы во вращающем-
ся колесе, многочасовом плавании в бассейне.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122