Таким образом, болевой путь от рецептора до коры
мозга многократно прерывается в своеобразных реле -
нервных клетках, дающих начало новой болевой дистан-
ции. Его можно назвать многодистанционным, или, вернее,
много- (поли) синаптическим, т. е. состоящим из цепи,
связанных через синапсы друг с другом нейронов и их
аксонов. На рис. 14 представлена схема, изображающая
нервную афферентную сеть в сером веществе спинного
мозга в представлении голландского хирурга Норденбоса.
Нервное возбуждение, возникшее в одной точке этого
разветвленного дерева, распространяется по огромному
числу нейронов (они изображены в виде точек) и, перехо-
дя с одного участка на другой, доходит до высших нерв-
ных центров.
Осознание и дифференцировка болевого ощущения
происходит в высшем распорядительном отделе централь-
ной нервной системы - в коре больших полушарий при
участии целого ряда подкорковых образований головного
мозга.
Глава 4
ВЕГЕТАТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Еще не так давно в медицине и биологии принято
>ыло считать, что нервный аппарат человека и живот-
ных состоит из двух самостоятельных, почти независи-
мых друг от друга систем - анимальной и вегетативной.
Начало этому учению положил в конце XVIII века
французский врач и физиолог Мари Франсуа Биша. Все
функции организма он разделил на анимальные, свойст-
<энные только животным, и вегетативные - общие как
Цвкивотным, так и растениям.
Анимальные регулируются центральной нервной си-
емой, вегетативные - специальным нервным аппаратом,
стоящим из нервных узлов (ганглиев). Каждый узел -
t нечто вроде маленького мозга, который может, не-
овсимо от центральной нервной системы, выполнять
> ее функции.
Ощущение, движение, речь составляют, по Биша, груп-
анимальных функций: питание, рост, размножение --
"пну вегетативных. Отсюда и нервная система, регу-
)ующая функции животной жизни, получила название
шальной, а нервная система, регулирующая функции
стительной жизни,-вегетативной. В течение многих
Щт вегетативную нервную систему рассматривали как
уономное, независимое от головного н, отчасти,
иного мозга нервное хозяйство, управляющее явления-
<растительной> жизни. К последним относили крово-
_ ащение, дыхание, пищеварение, мочеотделение, други-
III. словами: все непроизвольные процессы, не подчиняю-
>еся воле и сознанию (рис. 15).
ill-;: -Перелом наступил в начале XX столетия, а и наше
ШМмявся система взглядов Биша и его многочисленных
Г. Н. Кассиль Q7
Рис. 15. Схема строения вегетативной нервной системы (по К. М. Быко-
ву). С левой стороны симпатическая, с правой - парасимпатическая ин-
нервация
1 ч"> пограничный ствол симпатического нерва; 3 - поясничные сегменты;
з -. грудные сегменты; 4 " верхний шейный узел; 5 - звездчатый шей-
ный узел; в >-> глазодвигательный нерв; 7 - барабанная струна; S " блуж-
дающий нерв; 9 " тазовый нерв
последователей представляет уже исторический интерес.
Стройное учение о вегетативной нервной системе созда-
но усилиями многих блестящих исследователей как оте-
чественных, так и зарубежных.
Огромную роль сыграла в этом отношении русская
физиологическая школа. И. М. Сеченов, И. П. Павлов,
Л. А. Орбели, А. Д. Сперанский, Л. С. Штерн, их
ученики и сотрудники внесли много нового и оригиналь-
ного в наши представления о структуре и функциях веге-
тативной нервной системы. Исследования английских уче-
ных Ленгли и Гаскелла, немецких - Шиффа и Мюллера,
французских - Биша и Браше, американских - Кен-
нона и Гелльгорна, швейцарских - Гесса и Моинье, ру-
мынского -- Даниэлопуло и многих, многих других позво-
98
лили расшифровать необычайно сложные механизмы ве-
гетативных реакций.
И, прежде всего, оказалось, что <растительные> функ-
ции в такой же степени подчинены головному мозгу, как
и <животные>. Об этом писал еще в 1875 г. выдающийся
русский физиолог Василий Яковлевич Данилевский. Разд-
ражая электрическим током лобные доли мозга, он вызы-
вал изменение деятельности сердца, нарушение ритма
дыхания. Интереснейшими работами казанской физиоло-
гической школы, возглавляемой Н. А. Мисдавским, было
окончательно установлено, что в продолговатом мозгу на-
. ходятся центры, регулирующие дыхание и кровообраще-
ние. За каких-нибудь два-три десятка лет исследования
современных физиологов полностью перестроили представ-
лепие об автономности вегетативной нервной системы и
доказали, что она является неотъемлемой составной
частью единого, целостного нервного аппарата.
Л. А. Орбели создал и в течение ряда лет развивал
.теорию адаптационно-трофической (т. е. приспособитель-
ной) роли симпатического отдела вегетативной нервной
системы в организме. Он считал, что последняя, изменяя
обмен веществ, тем самым настраивает орган, приспособ-
ляет его к определенной деятельности. Такое влияние
-симпатическая нервная система оказывает на все органы
и ткани, в том числе и на центральную нервную систему,
- включая ее высшие отделы.
Среди советских клиницистов, изучавших состояние
"вегетативной нервной системы при различных нарушени-
ях деятельности организма, следует назвать имена
"Г. И. Маркелова, И. И. Русецкого, Н. И. Гращенкова.
Им мы обязаны многими интересными исследованиями,
посвященными вегетативным расстройствам.
Строение вегетативной нервной системы отличается
некоторыми особенностями. Она имеет свои <высшие за-
:коиодательные> центры, расположенные в головном и
спинном мозгу, подчиненные центры <районного масшта-
ба> - периферические узлы или ганглии - и мощную сеть
нервных волокон, оплетающих и пронизывающих букваль-
но все органы и ткани. Как правило, вегетативные во-
локна по пути от нервных центров к иннервируемым ор-
.ганам прерываются в определенных нервных узлах.
Поэтому различают волокна предузловые - от центра
До нервного узла (преганглионарные) и послеузловые
99 4
(постганглионарвые) -от узла до цели. В этом различие
между вегетативным нервным волокном и двигательным,
которое, как известно, без перерыва следует от нервного
центра до исполнительного органа.
Вегетативная нервная система подразделяется на
дна больших отдела - симпатический и парасимпатиче-
ский. Большинство органов и тканей снабжено как симпа-
тическими, так и парасимпатическими волокнами. Эта
двойная иннервация имеет исключительно важное значе-
ние для жизнедеятельности нашего организма. Она обес-
печивает тонкую и точную регуляцию функций. Но в то
время как симпатические волокна проникают во все орга-
ны, парасимпатические разветвляются лишь в некоторых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122