В этом <повинна> же-
латинозная субстанция - либо вся, либо отдельные ее
слои (пластины). Она придает им определенную модаль-
ность, которая может быть воспринята корой мозга и как
ощущение прикосновения, и как чувство боли. В свою
очередь сама центральная нервная система может затор-
мозить превращение импульса в болевой, вводя в дейст-
вие нисходящие противоболевые механизмы. Все это при-
водит к задержке иногда сильного, иногда даже сверх-
сильного импульса у <входных ворот> и к отсутствию
болевого ощущения.
Теория Мельзака позволяет весьма убедительно объяс-
нить действие некоторых противоболевых препаратов на
организм. Быть может, поэтому она получила столь ши-
рокое распространение среди фармакологов, занимающих-
ся проблемой обезболивания.
Теперь, как в любом математическом расчете, можно
подвести некоторые итоги и подсчитать суммы прибылей
и убытков. Формирование болевого ощущения-слож-
198
пый, многозвеньевой процесс, охватывающий ряд анато-
мических и физиологических систем. Чувство боли воз-
никает в результате системной деятельности нервной си-
стемы, т. е, вовлечения в действие самых различных ее
формаций, ансамблей рецепторов, нейронов, секреторных
клеток, периферических и центральных проводящих пу-
тей, различных как по строению, так и особенностями
регулирования и химической передачи возбуждения.
Функциональная система, реализующая болевое ощуще-
ние, включает и <болевые>, и <противоболевые> меха-
низмы, и смягчающие, и обостряющие боль настроечные
компоненты, и пусковые, и выключающие элементы. Как
и всякая функциональная система, болевая система <яв-
ляется конкретным физиологическим аппаратом, благо-
даря которому осуществляются саморегуляция и гомео-
стаз>
Все эти факты и обобщения необходимо учитывать в
борьбе с болью. Разумеется, не каждый лабораторный
или клинический эксперимент может быть использован
в медицинской практике. Но некоторые выводы из тео-
ретических положений должны быть учтены и теорети-
ками, и врачами.
П. К. Анохин. Функциональная система как методологический
принцип биологического и физиологического исследования.-
Материалы научной конференции <Системная организация фи-
зиологических функций>. М., 1968, стр. 5.
Глава8
БОЛЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Уже давно замечено, что при постепенном усилении
болевого стимула испытуемый чувствует вначале прикос-
новение, потом давление или жар и только после того,
как раздражение достигло пороговой силы, возникает
ощущение боли.
Эту восходящую лестницу ощущений подробно изучил
английский ученый Бишоп. Он различает три ступени
болевого восприятия. Первая ступень - неопределенное
чувство прикосновения, вторая - острое, колющее ощу-
щение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой
эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень -
боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избе-
жать раздражения или активно уклониться от него.
Между ощущением прикосновения и чувством боли
- - ""тоутпгная стадия, когда
него.
бо:
когда
между ии\уи\~ -.
существует еще какая-то промежуточная стадия, когда
неприятного болевого восприятия еще нет, но безразлич-
ное поначалу чувство прикосновения приобретает какой-
то специфический характер.
Такое более мягкое, по сравнению с болевым, ощу-
щение Кил назвал метэстезией. Это еще не боль, по уже
не прикосновение. Следующая фаза по Килу - алгэстезия,
нлп боль в истинном смысле слова.
Метэстезические ощущения - подпороговые, алгэсте-
зичсскио - пороговые. Как показывают эксперименталь-
ные псследованпя, метэстезичес.кпй уровень легко пере-
ходит в алгэстезпческий (и наоборот).
Каждый из нас хорошо зпает, что одна и та же боль,
одно п то же болевое раздражение совершенно различно
воспринимается нашим сознанием в зависимости от само-
чувствия, настроения, физического и психического состоя-
ния. Сколько раз мы отмечали, что пустяковая царапина
доставляет больше страданий, чем тяжелая, зияющая
рана.
200
1 Немало времени и сил было потрачено учеными раз-
(вых стран для того, чтобы проверить роль субъектив-
1яого фактора в оценке болевого ощущения. По отноше-
нию к своей собственной боли я говорю, что чувствую
lle; по отношению к боли другого я должен принять к
Неведению сделанное им заявление, не имея обычно ни-
"жакой возможности проверить его. Всегда ли болевое ощу-
.здение одинаково, от чего зависит его интенсивность, как
мы реагируем на одно и то же раздражение в разные
Звериоды дня и ночи, в разных условиях нашего сущест-
вования?
Тщательные исследования показывают, что у одного и
того же человека порог болевого ощущения существенно
не меняется в течение длительного времени. Ои не зави-
сит от усталости, голода, настроения и держится при-
близительно на одном и том же уровне в утренние, днев-
ные и вечерние часы. Конечно, здесь речь идет об экспе-
риментальной боли, вызванной механическими, электри-
ческими, термическими или химическими раздражениями.
При этом необходимо различать порог болевого ощущения
и реакцию на боль.
В то время как порог отличается необычной стойкостью,
реакция - ответ на раздражение - меняется в зависимо-
сти от внешних условий и индивидуальных особенностей
.испытуемого.
! ,1 В последнее время возникло даже представление о по-
lore <болевой реакции>, резко отличной от порога <бо-
евого ощущения>.
1 У человека можно говорить- о пороге ощущения, у жи-
вотного - о пороге реакции. Это - не одно и то же. Но
Судить о болевом пороге у животного мы можем только
его реакции. А для психологического восприятия бо-
" человеком реакция имеет большее значение, чем ос-
ввное заболевание.
1 В связи с развитием памяти у человека воспомина-
о перенесенной боли все больше и больше влияет на
мщию - быть может, в еще большей степени, чем непо-
1дственное ощущение болн.
Применяя некоторые воздействия на организм, уда-
!Я изменить порог болевого ощущения, т. е. повысить
Щ понизить восприятие боли.
IP первую очередь мы имеем в виду всевозможные
шия на рецепторы, периферические нервные пути и
201
центральные нервные аппараты, проводящие и восприни-
мающие боль (спинной и головной мозг).
Существует огромное количество факторов, опреде-
ляющих восприятие боли человеком или животным. Среди
них и расовые, и половые, и возрастные особенности,
и состояние вегетативной нервной системы, и утомление,
и условия эксперимента, и обстановка исследования, и по-
рядок раздражений, и множество других физиологиче-
ских, биохимических, психологических и иных причин,
влияющих на пороги болевого ощущения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
латинозная субстанция - либо вся, либо отдельные ее
слои (пластины). Она придает им определенную модаль-
ность, которая может быть воспринята корой мозга и как
ощущение прикосновения, и как чувство боли. В свою
очередь сама центральная нервная система может затор-
мозить превращение импульса в болевой, вводя в дейст-
вие нисходящие противоболевые механизмы. Все это при-
водит к задержке иногда сильного, иногда даже сверх-
сильного импульса у <входных ворот> и к отсутствию
болевого ощущения.
Теория Мельзака позволяет весьма убедительно объяс-
нить действие некоторых противоболевых препаратов на
организм. Быть может, поэтому она получила столь ши-
рокое распространение среди фармакологов, занимающих-
ся проблемой обезболивания.
Теперь, как в любом математическом расчете, можно
подвести некоторые итоги и подсчитать суммы прибылей
и убытков. Формирование болевого ощущения-слож-
198
пый, многозвеньевой процесс, охватывающий ряд анато-
мических и физиологических систем. Чувство боли воз-
никает в результате системной деятельности нервной си-
стемы, т. е, вовлечения в действие самых различных ее
формаций, ансамблей рецепторов, нейронов, секреторных
клеток, периферических и центральных проводящих пу-
тей, различных как по строению, так и особенностями
регулирования и химической передачи возбуждения.
Функциональная система, реализующая болевое ощуще-
ние, включает и <болевые>, и <противоболевые> меха-
низмы, и смягчающие, и обостряющие боль настроечные
компоненты, и пусковые, и выключающие элементы. Как
и всякая функциональная система, болевая система <яв-
ляется конкретным физиологическим аппаратом, благо-
даря которому осуществляются саморегуляция и гомео-
стаз>
Все эти факты и обобщения необходимо учитывать в
борьбе с болью. Разумеется, не каждый лабораторный
или клинический эксперимент может быть использован
в медицинской практике. Но некоторые выводы из тео-
ретических положений должны быть учтены и теорети-
ками, и врачами.
П. К. Анохин. Функциональная система как методологический
принцип биологического и физиологического исследования.-
Материалы научной конференции <Системная организация фи-
зиологических функций>. М., 1968, стр. 5.
Глава8
БОЛЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Уже давно замечено, что при постепенном усилении
болевого стимула испытуемый чувствует вначале прикос-
новение, потом давление или жар и только после того,
как раздражение достигло пороговой силы, возникает
ощущение боли.
Эту восходящую лестницу ощущений подробно изучил
английский ученый Бишоп. Он различает три ступени
болевого восприятия. Первая ступень - неопределенное
чувство прикосновения, вторая - острое, колющее ощу-
щение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой
эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень -
боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избе-
жать раздражения или активно уклониться от него.
Между ощущением прикосновения и чувством боли
- - ""тоутпгная стадия, когда
него.
бо:
когда
между ии\уи\~ -.
существует еще какая-то промежуточная стадия, когда
неприятного болевого восприятия еще нет, но безразлич-
ное поначалу чувство прикосновения приобретает какой-
то специфический характер.
Такое более мягкое, по сравнению с болевым, ощу-
щение Кил назвал метэстезией. Это еще не боль, по уже
не прикосновение. Следующая фаза по Килу - алгэстезия,
нлп боль в истинном смысле слова.
Метэстезические ощущения - подпороговые, алгэсте-
зичсскио - пороговые. Как показывают эксперименталь-
ные псследованпя, метэстезичес.кпй уровень легко пере-
ходит в алгэстезпческий (и наоборот).
Каждый из нас хорошо зпает, что одна и та же боль,
одно п то же болевое раздражение совершенно различно
воспринимается нашим сознанием в зависимости от само-
чувствия, настроения, физического и психического состоя-
ния. Сколько раз мы отмечали, что пустяковая царапина
доставляет больше страданий, чем тяжелая, зияющая
рана.
200
1 Немало времени и сил было потрачено учеными раз-
(вых стран для того, чтобы проверить роль субъектив-
1яого фактора в оценке болевого ощущения. По отноше-
нию к своей собственной боли я говорю, что чувствую
lle; по отношению к боли другого я должен принять к
Неведению сделанное им заявление, не имея обычно ни-
"жакой возможности проверить его. Всегда ли болевое ощу-
.здение одинаково, от чего зависит его интенсивность, как
мы реагируем на одно и то же раздражение в разные
Звериоды дня и ночи, в разных условиях нашего сущест-
вования?
Тщательные исследования показывают, что у одного и
того же человека порог болевого ощущения существенно
не меняется в течение длительного времени. Ои не зави-
сит от усталости, голода, настроения и держится при-
близительно на одном и том же уровне в утренние, днев-
ные и вечерние часы. Конечно, здесь речь идет об экспе-
риментальной боли, вызванной механическими, электри-
ческими, термическими или химическими раздражениями.
При этом необходимо различать порог болевого ощущения
и реакцию на боль.
В то время как порог отличается необычной стойкостью,
реакция - ответ на раздражение - меняется в зависимо-
сти от внешних условий и индивидуальных особенностей
.испытуемого.
! ,1 В последнее время возникло даже представление о по-
lore <болевой реакции>, резко отличной от порога <бо-
евого ощущения>.
1 У человека можно говорить- о пороге ощущения, у жи-
вотного - о пороге реакции. Это - не одно и то же. Но
Судить о болевом пороге у животного мы можем только
его реакции. А для психологического восприятия бо-
" человеком реакция имеет большее значение, чем ос-
ввное заболевание.
1 В связи с развитием памяти у человека воспомина-
о перенесенной боли все больше и больше влияет на
мщию - быть может, в еще большей степени, чем непо-
1дственное ощущение болн.
Применяя некоторые воздействия на организм, уда-
!Я изменить порог болевого ощущения, т. е. повысить
Щ понизить восприятие боли.
IP первую очередь мы имеем в виду всевозможные
шия на рецепторы, периферические нервные пути и
201
центральные нервные аппараты, проводящие и восприни-
мающие боль (спинной и головной мозг).
Существует огромное количество факторов, опреде-
ляющих восприятие боли человеком или животным. Среди
них и расовые, и половые, и возрастные особенности,
и состояние вегетативной нервной системы, и утомление,
и условия эксперимента, и обстановка исследования, и по-
рядок раздражений, и множество других физиологиче-
ских, биохимических, психологических и иных причин,
влияющих на пороги болевого ощущения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122