В течение многих лет больные жалуются
на постоянные головные боли, очень похожие на мигрени.
Боли эти не имеют пульсирующего характера, но, как
правило, связаны с изменением просвета и растяжением
артерий. Гипертонические боли возникают иногда вследст-
вие растяжения наружной сонной артерии и ее ветвей.
260
В этих случаях сдавление пальцами височной или лобной
артерий может ослабить болевой синдром, а перевязка
этих сосудов надолго его снимает. Интересно отметить,
что боль, вызванная повышенным внутричерепным давле-
нием, смягчается, а иногда даже полностью исчезает при
поглаживании, массаже, иногда простом прикладывании
руки.
В нашу задачу не входит перечисление многочислен-
ных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся
головными болями. Врачу приходится тщательно взвеши-
вать все данные, полученные при исследовании больного,
чтобы разобраться в причинах боли. Следует помнить,
что эти боли иногда являются выражением тяжелых, в от-
дельных случаях трудно поддающихся лечебным воздей-
ствиям болезней.
Многие инфекционные заболевания, как, например,
тиф, малярия, туберкулез, сопровождаются тяжелыми го-
ловными болями. В некоторых случаях первым проявле-
нием климактерического периода у женщин являются по-
добного рода боли, возникающие чаще всего вследствие
стойкого расширения и растяжения мозговых артерий.
В то же время сколько раз испорченный зуб иди неза-
метное повреждение покровов либо костей черепа вызы-
вают длительные, упорные боли в различных участках
головы, не поддающиеся действию <магической> тройчат-
ки пирамидона или кофеина. Достаточно в таких случаях
удалить зуб, сделать небольшую операцию - и боли про-
ходят бесследно.
На постоянные головные боли жалуются обычно лица,
получившие повреждение головы во время какого-нибудь
несчастного случая. В военных госпиталях нередко можно
встретить людей, раненных по касательной в голову,
У них нет глубоких повреждений черепа, в худшем слу-
чае пуля задела чувствительный нервный ствол или оца-
рапала надкостницу. И все же некоторые из таких боль-
ных испытывают постоянные тупые, распространяющиеся
на всю голову боли.
Сколько раз к врачу обращаются с жалобами на го-
ловную боль лица, страдающие воспалением черепно-моз-
говых нервов. Эти боли отличаются иногда упорством и
длительностью. Особенно тяжелые страдания доставляет
в некоторых случаях тройничный нерв, охватывающий
своими волокнами почти всю голову (рис. 39). Невралгии
261
Рис. 39. Территория, снабжаемая
(по Нрасеку)
а -- вид сбоку; б - вид спереди
тремя ветвями
тройничного нерва
тройничного нерва возникают в виде приступов, во время
которых больной испытывает жестокие боли пульсирую-
щего характера. Интересно отметить, что и в этих слу-
чаях, как показали наши исследования, в крови накоп-
ляется гистамин или исчезают естественные антигиста-
мины.
Боли, вызванные заболеванием глаз, носоглотки, уха,
лобных пазух, часто доводят больного до состояния пол-
нейшего изнеможения.
Японские авторы описали в мозговых ядрах тройнич-
ного нерва особые клетки, воспринимающие только боле-
вые ощущения. Вполне возможно, что в некоторых
случаях эти клетки, имеющие обычно высокий порог
возбудимости, начинают реагировать на более слабые раз-
дражения. Этим и объясняются приступы невралгии трой-
ничного нерва.
И в то же время с жалобами на головные боли сплошь
и рядом приходят по существу здоровые люди, переутом-
ленные напряженным трудом, которым надо выспаться,
отвлечься, уехать на время в дом отдыха.
Головные боли невротиков, наряду с многими явле-
ниями несколько нарушенного психического равновесия,
отличаются тем, что они обычно появляются после хоро-
шего сна и, наоборот, отсутствуют после плохо проведен-
ной ночи. Для таких больных характерно, что они редко
262
жалуются на простую головную боль. Они красочно рас-
сказывают, что голова у них как бы стянута веревкой,
что она <раскалывается> от боли, что она пустая или
наоборот, наполнена камнями. Они утверждают, что в их
голову воткнута булавка или в мозг вколочен гвоздь и т. д.
Один из наших больных, страдавший упорными головны-
ми болями, так описывал свое состояние: <В 6 часов
утра начались сильные сжимающие боли. Все тянуло в
одну точку. Распирало затылок; казалось, лежу на кирпи-
чах... Вся голова заполняется. Боли обволакивают ее. Ни-
кто не может понять такую боль! Я и сам не понимаю.
Ни один человек не вынесет подобной боли! Боль движет-
ся от головы к позвоночнику, спускается вниз к пояснице,
опоясывает меня, забирается под ложечку. Совершенно
невозможное состояние, точно каким-то орудием давит в
затылок. Боль, как от открытой раны. Боль жгучая, сжи-
гающая. Печет в затылке. Кто-то рвет голову острыми
когтями. Выдержать нельзя!>.
По-видимому, больной действительно очень страдал.
Но никаких органических поражений нервной системы
обнаружить у него не удалось.
Упорные головные боли требуют, разумеется, тщатель-
ного клинического и клинико-физиологического обследо-
вания больного, но подчас самое простое вмешательство
радикально излечивает такого больного. Следует помнить,
что в развитии головных болей огромное значение имеет
психический момент. Люди фиксируют внимание на своих
страданиях и нередко преувеличивают болезненные ощу-
щения.
О роли вегетативной нервной системы в возникновении
болевых ощущений уже говорилось выше. В некоторых
случаях причиной головных болей является расстройство
нормальной деятельности этого важнейшего отдела нерв-
ной системы. Заболевание, которое принято называть ве-
гетативным неврозом, или вегетативной дистонией, может
привести к расстройству всей деятельности организма. По
существу, оно является нарушением регуляции функций,
вернее физиологического взаимодействия между различны-
ми частями комплексного нервно-гуморально-эндокринного
аппарата, в первую очередь между различными отделами и
этажами головного мозга.
При этом, как правило, страдает сердечно-сосудистая
система.
263
Сосуды не получают точных сигналов, либо перестают
на них отвечать. Они расширяются в тех случаях, когда
должны были суживаться, и суживаются вместо того,
чтобы расширяться. Нарушается кровообращение в орга-
нах, в том числе и в мозгу, страдают их питание и дея-
тельность.
Все это приводит к упорным головным болям, общему
ослаблению организма, снижению трудоспособности.
Мигрень
Если головные боли проявляются в виде приступов и
сопровождаются тошнотой и рвотой, боязнью света и шу-
ма, следует подумать о мигрени.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
на постоянные головные боли, очень похожие на мигрени.
Боли эти не имеют пульсирующего характера, но, как
правило, связаны с изменением просвета и растяжением
артерий. Гипертонические боли возникают иногда вследст-
вие растяжения наружной сонной артерии и ее ветвей.
260
В этих случаях сдавление пальцами височной или лобной
артерий может ослабить болевой синдром, а перевязка
этих сосудов надолго его снимает. Интересно отметить,
что боль, вызванная повышенным внутричерепным давле-
нием, смягчается, а иногда даже полностью исчезает при
поглаживании, массаже, иногда простом прикладывании
руки.
В нашу задачу не входит перечисление многочислен-
ных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся
головными болями. Врачу приходится тщательно взвеши-
вать все данные, полученные при исследовании больного,
чтобы разобраться в причинах боли. Следует помнить,
что эти боли иногда являются выражением тяжелых, в от-
дельных случаях трудно поддающихся лечебным воздей-
ствиям болезней.
Многие инфекционные заболевания, как, например,
тиф, малярия, туберкулез, сопровождаются тяжелыми го-
ловными болями. В некоторых случаях первым проявле-
нием климактерического периода у женщин являются по-
добного рода боли, возникающие чаще всего вследствие
стойкого расширения и растяжения мозговых артерий.
В то же время сколько раз испорченный зуб иди неза-
метное повреждение покровов либо костей черепа вызы-
вают длительные, упорные боли в различных участках
головы, не поддающиеся действию <магической> тройчат-
ки пирамидона или кофеина. Достаточно в таких случаях
удалить зуб, сделать небольшую операцию - и боли про-
ходят бесследно.
На постоянные головные боли жалуются обычно лица,
получившие повреждение головы во время какого-нибудь
несчастного случая. В военных госпиталях нередко можно
встретить людей, раненных по касательной в голову,
У них нет глубоких повреждений черепа, в худшем слу-
чае пуля задела чувствительный нервный ствол или оца-
рапала надкостницу. И все же некоторые из таких боль-
ных испытывают постоянные тупые, распространяющиеся
на всю голову боли.
Сколько раз к врачу обращаются с жалобами на го-
ловную боль лица, страдающие воспалением черепно-моз-
говых нервов. Эти боли отличаются иногда упорством и
длительностью. Особенно тяжелые страдания доставляет
в некоторых случаях тройничный нерв, охватывающий
своими волокнами почти всю голову (рис. 39). Невралгии
261
Рис. 39. Территория, снабжаемая
(по Нрасеку)
а -- вид сбоку; б - вид спереди
тремя ветвями
тройничного нерва
тройничного нерва возникают в виде приступов, во время
которых больной испытывает жестокие боли пульсирую-
щего характера. Интересно отметить, что и в этих слу-
чаях, как показали наши исследования, в крови накоп-
ляется гистамин или исчезают естественные антигиста-
мины.
Боли, вызванные заболеванием глаз, носоглотки, уха,
лобных пазух, часто доводят больного до состояния пол-
нейшего изнеможения.
Японские авторы описали в мозговых ядрах тройнич-
ного нерва особые клетки, воспринимающие только боле-
вые ощущения. Вполне возможно, что в некоторых
случаях эти клетки, имеющие обычно высокий порог
возбудимости, начинают реагировать на более слабые раз-
дражения. Этим и объясняются приступы невралгии трой-
ничного нерва.
И в то же время с жалобами на головные боли сплошь
и рядом приходят по существу здоровые люди, переутом-
ленные напряженным трудом, которым надо выспаться,
отвлечься, уехать на время в дом отдыха.
Головные боли невротиков, наряду с многими явле-
ниями несколько нарушенного психического равновесия,
отличаются тем, что они обычно появляются после хоро-
шего сна и, наоборот, отсутствуют после плохо проведен-
ной ночи. Для таких больных характерно, что они редко
262
жалуются на простую головную боль. Они красочно рас-
сказывают, что голова у них как бы стянута веревкой,
что она <раскалывается> от боли, что она пустая или
наоборот, наполнена камнями. Они утверждают, что в их
голову воткнута булавка или в мозг вколочен гвоздь и т. д.
Один из наших больных, страдавший упорными головны-
ми болями, так описывал свое состояние: <В 6 часов
утра начались сильные сжимающие боли. Все тянуло в
одну точку. Распирало затылок; казалось, лежу на кирпи-
чах... Вся голова заполняется. Боли обволакивают ее. Ни-
кто не может понять такую боль! Я и сам не понимаю.
Ни один человек не вынесет подобной боли! Боль движет-
ся от головы к позвоночнику, спускается вниз к пояснице,
опоясывает меня, забирается под ложечку. Совершенно
невозможное состояние, точно каким-то орудием давит в
затылок. Боль, как от открытой раны. Боль жгучая, сжи-
гающая. Печет в затылке. Кто-то рвет голову острыми
когтями. Выдержать нельзя!>.
По-видимому, больной действительно очень страдал.
Но никаких органических поражений нервной системы
обнаружить у него не удалось.
Упорные головные боли требуют, разумеется, тщатель-
ного клинического и клинико-физиологического обследо-
вания больного, но подчас самое простое вмешательство
радикально излечивает такого больного. Следует помнить,
что в развитии головных болей огромное значение имеет
психический момент. Люди фиксируют внимание на своих
страданиях и нередко преувеличивают болезненные ощу-
щения.
О роли вегетативной нервной системы в возникновении
болевых ощущений уже говорилось выше. В некоторых
случаях причиной головных болей является расстройство
нормальной деятельности этого важнейшего отдела нерв-
ной системы. Заболевание, которое принято называть ве-
гетативным неврозом, или вегетативной дистонией, может
привести к расстройству всей деятельности организма. По
существу, оно является нарушением регуляции функций,
вернее физиологического взаимодействия между различны-
ми частями комплексного нервно-гуморально-эндокринного
аппарата, в первую очередь между различными отделами и
этажами головного мозга.
При этом, как правило, страдает сердечно-сосудистая
система.
263
Сосуды не получают точных сигналов, либо перестают
на них отвечать. Они расширяются в тех случаях, когда
должны были суживаться, и суживаются вместо того,
чтобы расширяться. Нарушается кровообращение в орга-
нах, в том числе и в мозгу, страдают их питание и дея-
тельность.
Все это приводит к упорным головным болям, общему
ослаблению организма, снижению трудоспособности.
Мигрень
Если головные боли проявляются в виде приступов и
сопровождаются тошнотой и рвотой, боязнью света и шу-
ма, следует подумать о мигрени.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122