Этот беглый перечень болетворных соединений, обра-
вующихся в организме, далеко не полон. В процессе ме-
таболизма, особенно нарушенного, патологического возни-
кают различные химические соединения, способные выз-
вать боль.
Опыт показывает, что особенно острые боли испы-
тывает больной в тех случаях, когда химические веще-
ства попадают в брюшную полость. Гной, желчь, содер-
жимое желудка и кишечника, моча, каловые массы, со-
прикасаясь с химиорецепторами брюшины, вызывают
тяжкие боли в области живота и диафрагмы. Этим-то и
объясняются внезапные, буквально невыносимые, как бы
прокалывающие насквозь боли, когда содержимое желудка
или кишечника (например при прободении язвы, при
разрыве желчного пузыря, при перфоративном аппенди-
1ргае) заливает брюшную полость. Боли эти нередко кон-
чаются шоком, остановкой сердечной деятельности и вне-
адцвой смертью.
":При прободении язвы желудка в брюшину изливается
оыпое количество соляной кислоты. Это тоже может
вызвать болевой шок. Такие же болевые ощущения воз-
щвкают при разрыве мочевого пузыря, когда насыщен-
qtift солями раствор мочи проникает в полость живота.
И желудочный сок, и моча, нанесенные на основание
каднтаридинового пузыря, вызывают мучительную боль.
По шкале Кила она получает высший балл.
. ;Но разнообразие болетворных веществ вовсе не огра-
-Лчивается метаболитами, образующимися в самом ор-
.Гаоизме. Каждый из нас испытывал боль при инъекции
Лекарственных веществ в кожу, в мышцу, даже в вену.
11 вскрикиваем от боли, когда нас кусают оса или пче-
111.Нам больно, если нас обжигает крапива.
Болетворные вещества содержатся в ядовитых и не-
1ВИТЫХ выделениях различных насекомых, земно-
идх, рыб, а между тем это - хорошо изученные хн-
еские соединения типа ацетилхолина, гистамина, се-
171
ротонина. Во многих случаях мы испытываем боль по-
тому, что различные ферменты, проникающие в наш
организм при укусе, способствуют, образованию кининов
или других бодетворных химических соединений. Иногда
это оксидазы, липазы, дегидразы, нарушающие тканевое
дыхание. Иногда токсины, напоминающие бактериальные.
Иногда вещества, подавляющие действие ферментов. Иног-
да парализующие нервную систему яды.
Пчелиный яд содержит не только свободный гистамин
в довольно высокой концентрации, ной вещества ос-
вобождающие связанный гистамин в пораженной ткани
ще.ртвы нападения. Под влиянием яда сосуды расширяют-
ся, проницаемость их повышается, образуется отек. Не-
мецкие ученые Нейман и Габерманн выделяли из пчели-
ного яда две белковые фракции, способные вызвать боль.
По-видимому, они действуют на свободные нервные окон-
чания и вызывают характерную для укуса пчелы боль.
Осиный яд содержит не только гистамии, но и серо-
тонин, а также сходное с брадикипином вещество, по-г
лучившее название <осиного кинина>. Оно способно
вызвать острую жгучую боль, но не является ни бради-
кинином, ни каллидином.
Огромное количество ацетилхолина содержит яд шер-
шня. В нем же обнаруживаются серотонин, гистамин,
а также кипин, отличающийся по своим болетворным
свойствам от осиного.
Интересно отметить, что змеиные яды, в особенности
яд кооры, гадюки и некоторых других ядовитых змей, не
содержат ацетилхолина, серотонина или гистамина. Зме-
иный укус вызывает мгновенную боль благодаря боль-
щому количеству калия и высокому содержанию в нем
освободителей гистамина. Но основное бодетворное дей-
ствие амеиного яда связано с наличием в нем фер-
ментов, реализующих образование кининов из кинино-
гиов.
Раздражающее и жгучее действие крапивы также за-
висит от наличия в ней гистамина, серотонина и неко-
торых других, пока еще мало изученных веществ, спо-
собствующих освобождению гистамипа из связанноп
формы.
172
Успехи физики, био- и патохимии позволили нам за-
Щдянуть в область, не только новую, вчера еще загадоч-
."Цйую и непонятную, но и открыли перед теоретиками
Ни врачами такие возможности в борьбе с болью, о кото-
Прых прежде даже не смели мечтать. Доказано, что ре-
акцепторы - передовые форпосты наших ощущений - сиг-
1.йализируют о нарушениях целостности живых систем не
только при физических раздражениях нервных оконча-
1мий, по и под влиянием накопившихся в клетках и тка-
Цях веществ, способных принести им вред. В этих слу-
il-Kunx роль болевых, воспринимающих приборов играют
Цимиорецепторы. Американский ученый Лим считает, что,
располагаясь вокруг сосудов, они образуют две <линии
1й1редостережения> в системе оборонных мероприятий ор-
Щганизма. Одна - поверхностная, кожная, тесно связанная
Цйтактильными и термическими механизмами. Она всту-
<йет в действие при повреждениях и нарушениях целост-
ности наружных покровов. Другая - глубокая, висцераль-
ная, мобилизующаяся при воспалительных поражениях, за-
болеваниях внутренних органов, сосудистых расстроиСт-
11 -На этом примере еще раз подтверждается удивитель-
je единство нервных и гуморальных регуляторных ме-
>низмов, еще глубже постигаем мы взаимопроникнове-
te и взаимообусловленность физической и химической
формации и регуляции в жизнедеятельности организма
молекулярном, доклеточном, клеточном и органном
внях.
Ц-Нельзя не признать странным, что совершенно недо-
аочно учитывается существование зависимости между
Манием тканей и болевым ощущением, хотя известно,
сильнейшие боли возникают при закупорке сосудов,
IKOM малокровии тканей, сужении венозных артерий,
в нарушении кровоснабжения мышц, т. е. во всех
гаях, когда дезорганизуется доставка кислорода в тка-
/и тем самым подавляется тканевое дыхание.
Вспомним, что В. Ф. Чиж более 60 лет назад гово-
1, что боль есть первая реакция по отношению к ядам,
имагощим кислород. Он справедливо считал, что нерв-
( клетки отвечают болевой реакцией на кислороднее
вдание.
.173
В свое время известнйй советский биохимик С. Д. Ба-
лаховский высказал предположение, что нарушение окис-
иительных процессов в тканях возникает под влиянием
гистамина. Как и многие другие вещества, гистамин уг-
нетает некоторые окислительные ферменты типа дегидраз
и в силу этого нарушает тканевое дыхание. Следова-
тельно, участие гистамина в возникновении болевого ощу-
щения не прямое, а косвенное, осуществляемое через
сложную систему тканевых окислительных ферментов.
Однако вряд ли это предположение спасает гиста-
миновую теорию боли. Мы уже знаем, что в организме
образуется такое большое количество болетворных ве-
ществ, что гистамин занимает среди них довольно скром-
ное место.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122