"В клинике нервных болезней нередко приходится на-
эдать появление так называемых гиперпатических бо-
ak участков на поверхности кожи. Малейшее приКос-
вние к этим участкам вызывает жестокую длительную
ь. Гиперпатия отличается от обычной повышенной
звой чувствительности. Мы называем гиперпатиями
1вычайно сложные, мучительные болевые состояния,
еющие выраженный протопатический характер. Они
Ировождаются тяжелыми эмоциональными пережива-
нии, нарушениями деятельности вегетативной нервной
втемы и расстройством питания тканей.
Более подробное изучение гиперпатий показало, что
: возникают в результате высвобождения низших, бо-
древних и более примитивных нервных центров из-
тормозящего и регулирующего влияния высших от-
10в нервной системы. Именно при гиперпатиях прото-
ЙРЗичйская чувствительность выходит из-под влияния
я-вительности эникритической.
183
Хотя гипотеаа Гэда получила широкое распростране-
ние и до сих пор многие исследователи считают ее не-
погрешимой) все же неоднократно и у нас, и за грани-
цей появлялись работы, опровергающие существование
как <двойной боли>, так и раздельной протопатической
и эпикритической чувствительности. Некоторые исследо-
ватели считают, что протопатическая чувствительность
всецело находится в ведении зрительных бугров, а эпикри-
тическая - в ведении коры головного мозга. Немецкий
невропатолог Ферстер различает <чувство боли>, которое
он относит к протопатической чувствительности, и <ощу-
щение боли>, соответствующее эпикритической чувстви-
тельности Гэда. П. К. Анохин считает, что мучительные
болевые ощущения, возникающие в процессе восстанов-
ления проводимости в нерве, зависят от того, что сигна-
лы идут сразу по всем прорастающим нервным волок-
нам. Центральная нервная система как бы получает залп
и.з многоствольного ружья. А .в дальнейшем, когда про-
водимость перерезанного нерва полностью восстанавлива-
ется, сигналы следуют по отдельным изолированным во-
локнам. Поэтому на первых порах при восстановлении
нерва преобладает компактное, грубое, всеобъемлющее
ощущение, которое в дальнейшем становится более тон-
ким, более точным и локализованным.
К. М. Быков также отрицает существование антаго-
низма между двумя формами чувствительности. Он по-
лагает, что нельзя считать правильным утверждение Гэда
о том, чтов нормальных условиях корковая эпикрити-
ческая чувствительность оказывает влияние на протопа-
тическую. Необычайная пестрота изменений чувствитель-
ности связана со сложным взаимодействием нервных
центров в коре головного мозга и в зрительных буграх.
Ряд возражений против теории Гэда выдвинули анг-
лийские исследователи (Люис, Троттер и Дэвис), кото-
рые пришли к выводу, что эта теория не отвечает но-
вым экспериментальным данным, полученным за послед-
ние годы. Они установили, что после перерезки нерва
восстановление чувствительности к прикосновению, дав-
лению, теплу) холоду и боли происходит одновременно.
Но в период восстановления вновь образующиеся нервные
волокна обладают повышенной проводимостью и легко
раздражаются при изменении химического состава и био-
логических свойств окружающей их тканевой жидкости.
184
На симпозиуме 1959 r.i посвященном нервным меха-
1змам боли и зуда, английский ученый Уиттеридж
азал, что он хотел бы, чтобы термины <протопатиче-
ая> и <эпикритическая> чувствительность были бы иа
1есколько лет забыты.
И все же учитывая огромное физиологическое зна-
!ние боли для всей жизнедеятельности человека п жи-
тных, трудно допустить, что в организме отсутствуют
.акторы, способные регулировать болевое ощущение. При-
1фода делает все возможной> говорили в древности, чтобы
деревья не упирались верхушками в небо. То же проис-
ходит в животном организме. В своей книге <Кора го-
ловного мозга и внутрення органы> К. М. Быков при-
ходит замечательную мысь Лавуазье: <Можно без уста-
аш восхищаться системой общей свободы, которую при-
вода, казалось, хотела установить во всем, что имеет
Отношение к живым существам. Давая им жизнь, про-
вольные движения, активную силу, потребности, стра-
ши, она не запретила пользоваться ими. Она хотела,
1-гобыони были свободны Даже до злоупотребления; но,
Осторожная и мудрая, она повсюду поставила регуляторы,
на заставила пресыщения следовать за наслаждением.
ЗКак только животное, возбужденное качеством или раз-
1нообразием яств, ггерепш положенную границу, появ-
1.лиется несварение, которое одновременно является пре-
дохранением и лекарством очищение, которое оно про-
пэводит, отвращение, которое оно сменяет, восстанавли-
вает вскоре нормальное соотояние животного>
1-На.каждом шагу мы встречаем подтверждение этой
11мысяи. Наряду с симпатической нервной системой су-
ц-ществует парасимпатическая, наряду с надпочечниками
1> щитовидной железой-сложный гипоталамо-гипофизар-
"i-янй комплекс, регулируюний их деятельность.
W .Когда при некоторых (сильных воздействиях на орга-
ршзм (ранениях, ожогах, охлаждениях, инфекциях) пе-
дняя доля гипофиза усиленно выделяет стимулирующий
стельность коры надпочечников адренокортикотропный
)рмон и в кровь начинают поступать кортикостеронды
1(гормоны различных слое коркового слоя надпочешт-
рКОв), тотчас же в систем У физиологических регуляций
Увлекаются силы, подавля ющпе деятельность гипофиза и
"К. М. Быков. Кора головног-о моа и внутренние органы. М.,
Медгйэ, 1954, стр. 81.
185
тормозящие образование выделяемых им гормонов. Воз-
буждаются определенные отделы головного и спинного
мозга, перестраивается деятельность вегетативной нерв-
ной системы и эндокринного аппарата. Все это приво-
дит к уменьшению секреции адренокортикотропного
гормона и, тем самым, к ослаблению выделения кортико-
стероидов. В свою очередь снижение уровня кортико-
стероидов в крови приводит к усилению активности ги-
пофиза и возникновению новой цепной реакции, заново
повторяющей круг описанных выше физиологических
взаимодействий.
Когда болевое раздражение стимулирует деятельность
симпатического отдела вегетативной нервной системы и в
крови резко повышается содержание адреналина, норад-
реналина и других химических веществ, вызывающих вы-
раженные симпатические реакции, в действие вступает
парасимпатический отдел, ослабляющий и иногда вовсе
уничтожающий проявления высокого симпатического то
нуса. На какой-то стадии в крови обнаруживаются, на-
ряду с адреналином, большие количества парасимпати-
ческого медиатора - ацетилхолина, наряду с норадрена-
лином - гистамин и серотонин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122