Уже говорилось, что проще всего вызвать у испытуе-
мого ощущение боли индукционным током. К коже при-
кладываются электроды и включается ток различной
силы. Ввиду того, что сила тока может быть легко дози-
рована, нетрудно установить порог болевого ощущения.
Некоторые авторы пробовали вызывать болевое ощу-
щение у человека, раздражая электрическим током пуль-
пу зуба. По-видимому, в некоторых случаях, особенно прч
определении пороговой дозы болеутоляющих веществ,
этот метод очень прост и удобен. Необходимо только точ-
но учитывать ампераж, вольтаж, частоту тока и сопро-
тивление тканей.
Однако электрические методы имеют свои недостатки.
Если вызывать болевое ощущение несколько раз подряд,
пороговая величина его все время повышается, т. е. каж-
дый раз для вызывания болевого ощущения требуется
все более и более сильное раздражение. Под влиянием
электрического тока наступает нарушение осмотического
давления тканевой жидкости, что приводит к изменению
реакции рецепторов и тем самым к притуплению боле-
рой чувствительности. Через несколько часов, по мере
восстановления состава и физико-химических свойств тка-
невой жидкости, порог болевого ощущения возвращается
к норме.
Ряё 29. Долорнметр Хардн - Вольфа - Гуделла
; Жгучее болевое ощущение можно вызвать с помощью
ультразвука. С этой целью применяются специальные
приборы, позволяющих дозировать раздражение.
Для более точного определения порога болевого ощу-
щения предложен тепловой метод. Специальный колори-
метр сконструировали для этой цели американские уче-
ные-Харди, Вольф и Гуделл (рис. 29). Принцип опре-
деления заключается в следующем. Свет от лампы нака-
ливания с помощью линзы с коротким фокусным расстоя-
нием фокусируется через круглое отверстие величиной в
1--2 см вырезанное в материале, не проводящем тепла.
Йозади отверстия, между лампой и линзой, расположена
щторка, которую можно открывать и закрывать в зависи-
мости от необходимой длительности экспозиции.
Хорошо инструктированный или подвергшийся пред-
варительной тренировке испытуемый усаживается в крес-
ло, и определенный участок его кожи подвергается воз-
действию тепловых лучей. Обычно исследование начина-
лся с кожи лба. В качестве стандарта применяется
рехсекундное воздействие. Предварительно поверхность
облучаемой кожи тщательно закрашивается тушью в чер-
1ф1Й цвет. Это обеспечивает высокую степень поглоще-
ния излучения (до 90%) независимо от степени естест-
венной пигментации кожи и устраняет осложнения, ко-
228
229
торые могут возникнуть при прогревании органов и тка-
ней, расположенных позади кожного покрова.
Многочисленные исследования показали, что тепловой
порог достигается при температуре кожи, равной прибли-
зительно 44,5Ї С. В каждом отдельном случае высчиты-
вается число кал/сек/см теплового излучения, которое
требуется для того, чтобы нагреть кожу до критического
уровня. Перед исследованием регистрируется температу-
ра помещения и с помощью термопары определяется тем-
пература кожи.
В зависимости от величины площади кожи, подвер-
гающейся исследованию, применяются лампы различноП
мощности. Для площади в 1-2 см пригодна лампа мощ
ностью в 500 вт, для площади в 10 см - лампа и
1500 вт.
Определение порога болевого ощущения можно произ-
водить в любой области кожного покрова. Вначале ис-
пытуемый ощущает только тепло, но к концу третьей
секунды возникает чувство острой, колющей, в дальней-
шем нестерпимой боли. Испытуемый должен сообщить о
появлении болевого ощущения, а не стремиться выдер-
жать, преодолеть боль (рис. 30). В различных условиях
(физиологических и патологических) интенсивность из-
лучения, необходимая для возникновения болевого ощу-
щения, меняется.
В среднем на коже лба, по данным Харди, Вольфа н
Гуделла, болевой порог равен 206 калорий на 1 см в 1 се-
кунду.
Харди и его сотрудники предложили <шкалу боли>,
которая имеет 10 измерительных точек, названных ими
<долы>. Один <дол> составляет 14 мкал на 1 см в 1 сек.
Тепловой метод получил в последние годы широкое
распространение, хотя оценки испытуемых в значитель-
ной мере субъективны. Опубликованные в литературе
данные, полученные в разных лабораториях, в общем со-
впадают.
Оригинальную методику регистрации чувств - сенсо-
графии - разработал советский фармаколог А. К. Сангам-
ло. Сенсография позволяет изучать на одном и том же
испытуемом не только пороги тактильного и болевого ощу-
щений, но и выносливость к боли, т. е. способность вы-
держивать более или менее длительное болевое раздра
жение. Как известно, люди по-разному выдерживают для-
230
.ся болевое ощущение. Это связано с рядом биологи-
ких и социальных причин. Выносливость может быть
дичной при разных состояниях организма. Она повы-
втся или понижается в зависимости от времени года,
строения, эмоционального состояния, плохого или хо-
дего самочувствия. Особенно большое внимание при-
JT определению выносливости врачи и психологи.
Методика сенсографии сравнительно проста. Источни-
р. 30. Прибор для регистра-
боли (по Смиту). В за-
1мости от интенсивности
1ительности болевого ощу-
я испытуемый передви-
ручку на шкале
раздражения являются стандартные эдектродиагно-
1еские приборы, позволяющие точно дозировать раз-
<ение во времени (рис. 31). Раздражения посылают-
длительностью в 1 секунду с интервалами, равными
1ек. На руке испытуемого фиксируются серебряные пла-
внчатые электроды: один электрод на указательном,
1угой на среднем пальце правой руки. От испытуемого
Экспериментатору проводится электрическая сигнали-
ия. При появлении первого ощущения в пальцах (так-
цьное чувство) испытуемый дает первый сигнал, при
Явлении болезненного чувства - второй. Далее испы-
йиый должен выдержать нарастание ощущения до тех
пока он считает это возможным. В тот момент, ког-
он хочет прекратить исследование, дается третий сиг-
(порог выносливости к боли).
231
Рис. 31. Схема сенсографического исследования (по А. К. Сангайло)
а ~- ключ; 2 - трансформатор; 3 "- стабилизатор; 4 - стимулятор;
s <- делитель напряжения; 6 - электроды для раздражения испытуемого
После трехминутного перерыва наносится вторая се-
рия раздражений. Отказ испытуемого от исследования
носле 1-2 серий ведет к прекращению опыта и учиты-
вается как показатель особой чувствительности к болевым
раздражениям. Данные полученных порогов переносятся
на сенсограмму, которая позволяет произвести анализ ре-
зультатов.
А. К. Сангайло различает четыре основных типа отно-
шения человека к боли (рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122