т тому назад законы кровообращения, был убежден, что
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реа-
гирует на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разру-
шена в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
сердце
1 <Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
>укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...>.
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
>ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
>лог А. В. Догель насчитал на 1 см сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х <неопределенных ощущений>, о которых писал
М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
>лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо-
239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иг-
лой вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздра-
жать внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце. Известно также, что впрыскивание новокаи-
на в эти узлы успокаивает боль при грудной жабе
(рис. 33).
Органы пищеварительного тракта по-разному реаги-
руют на боль. Стенка пищевода мало чувствительна к
боли, хотя экспериментальных данных, подтверждающих
это утверждение, не существует. Нечувствителен к боли
и желудок. Стенку его можно колоть, резать, сдавливать,
прижигать, не вызывая боли. Даже пропускание электри-
ческого тока через желудок совершенно безболезненно.
Но в то же время в желудке имеется огромное количест-
во рецепторов, сигнализирующих о степени растяжения
стенок желудка (механорецепторов), о состоянии мышеч-
ной ткани его стенок (миорецепторов), о химических
изменениях крови и тканевой жидкости (химиорецепто-
ров), об изменениях осмотического давления в крови и
тканях желудка (осморецепторов).
В одной клинике находился на специальном обследо-
вании больной, которого вследствие непроходимости пи-
щевода приходилось кормить через отверстие в стенке
желудка. Оказалось, что сдавливание и сжимание сли-
зистой оболочки желудка, раздражение ее электрическим
током, смазывание горчицей, вливание спирта, слабой со-
ляной кислоты и т. д. не вызывают чувства боли, а ощу-
щается как своеобразное жжение в подложечной области.
Вливание горячей воды, нагретой до 40Ї, дает ощущение
жара, а холодной воды - холода. Однако если слизистая
находилась в состоянии воспаления, те же воздействия
вызывают острую боль.
240
i 88. Нервные пути, связывающие сердце с мышечными и кожными
пиопнымн зонами
\ -.
Сердце; --спинной мозг; з, 4, 5, б-узлы пограничной симпатичг-
цепочки; 7 - межреберный нерв, несущий болевые полокна; S ->
тельное нервное волокно; 9 - вегетативное нервное волокно- lft -
вительное нервное волокно сердца; и -нервный узел сердца; 11 -
1атый симпатический узел; IS - задний (чувствительный) нервш.гй
tOK; 14 -~> передний (двигательный) нервный корешок; 15 - проги-
бая мышечная зона; 16 - проекционная кожная зона; Ffti, Th Th
сегменты грудного отдела спинного мозга; IV, V, VI, VII VIII -
Очень болезненно растягивание стойки желудка. Силь-1
ную боль испытывает человек при резких сокращениях
гладких мышц желудочной стенки, например при голоде.
Не вызывают боли операции на тонких и толстых киш-1
ках. Нечувствителен к болевому раздражению здовый f
червеобразный отросток слепой кишки, но при апенди
ците сжимание его стенки очень болезненно.
Вопрос о болевой чувствительности кишечника до сих
пор окончательно не решен. Так, например, если у кошки
прижечь обнаженную кишку раскаленной булавкой или
сдавить ее щипцами, кровяное давление у животного сра-
зу повышается, и зрачок расширяется. Это говорит о боли,
хотя не исключено, что в данном случае имеет мести
рефлекторная реакция, не связанная с корой головного
мозга, т. е. не являющаяся болевой.
Многие авторы в опытах на животных не наблюдали
сколько-нибудь заметной реакции при раздражении же-
лудка, кишечника, печени. Но если брюшную полость
оставить открытой на три-четыре часа, в течение кото-
рых развивается воспалительный процесс в брюшине, те
же манипуляции вызывают бурную реакцию со стороны
животного, которую можно связать с возникновением бо-
левых ощущений.
Из этого следует, что незначительная болевая реак-
ция вовсе не говорит об отсутствии болевых рецепторов
во внутренних органах.
Раздражение печени, селезенки, почки не вызывает
ощущения боли даже при самых серьезных операциях.
Очень болезненна слизистая мочевого пузыря; еще бо-
лее чувствительна к боли наружная оболочка, покрываю-j
щая яички и семенной канатик. Но сама ткань яичка
совершенно не реагирует на болевое раздражение. Со-1
вершенно безболезненна также и матка.
Из повседневной хирургической практики известло,
что внутренние органы грудной и брюшной полости пе-1
чувствительны или малочувствительны к определенным
болевым раздражениям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реа-
гирует на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разру-
шена в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
сердце
1 <Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
>укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...>.
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
>ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
>лог А. В. Догель насчитал на 1 см сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х <неопределенных ощущений>, о которых писал
М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
>лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо-
239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иг-
лой вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздра-
жать внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце. Известно также, что впрыскивание новокаи-
на в эти узлы успокаивает боль при грудной жабе
(рис. 33).
Органы пищеварительного тракта по-разному реаги-
руют на боль. Стенка пищевода мало чувствительна к
боли, хотя экспериментальных данных, подтверждающих
это утверждение, не существует. Нечувствителен к боли
и желудок. Стенку его можно колоть, резать, сдавливать,
прижигать, не вызывая боли. Даже пропускание электри-
ческого тока через желудок совершенно безболезненно.
Но в то же время в желудке имеется огромное количест-
во рецепторов, сигнализирующих о степени растяжения
стенок желудка (механорецепторов), о состоянии мышеч-
ной ткани его стенок (миорецепторов), о химических
изменениях крови и тканевой жидкости (химиорецепто-
ров), об изменениях осмотического давления в крови и
тканях желудка (осморецепторов).
В одной клинике находился на специальном обследо-
вании больной, которого вследствие непроходимости пи-
щевода приходилось кормить через отверстие в стенке
желудка. Оказалось, что сдавливание и сжимание сли-
зистой оболочки желудка, раздражение ее электрическим
током, смазывание горчицей, вливание спирта, слабой со-
ляной кислоты и т. д. не вызывают чувства боли, а ощу-
щается как своеобразное жжение в подложечной области.
Вливание горячей воды, нагретой до 40Ї, дает ощущение
жара, а холодной воды - холода. Однако если слизистая
находилась в состоянии воспаления, те же воздействия
вызывают острую боль.
240
i 88. Нервные пути, связывающие сердце с мышечными и кожными
пиопнымн зонами
\ -.
Сердце; --спинной мозг; з, 4, 5, б-узлы пограничной симпатичг-
цепочки; 7 - межреберный нерв, несущий болевые полокна; S ->
тельное нервное волокно; 9 - вегетативное нервное волокно- lft -
вительное нервное волокно сердца; и -нервный узел сердца; 11 -
1атый симпатический узел; IS - задний (чувствительный) нервш.гй
tOK; 14 -~> передний (двигательный) нервный корешок; 15 - проги-
бая мышечная зона; 16 - проекционная кожная зона; Ffti, Th Th
сегменты грудного отдела спинного мозга; IV, V, VI, VII VIII -
Очень болезненно растягивание стойки желудка. Силь-1
ную боль испытывает человек при резких сокращениях
гладких мышц желудочной стенки, например при голоде.
Не вызывают боли операции на тонких и толстых киш-1
ках. Нечувствителен к болевому раздражению здовый f
червеобразный отросток слепой кишки, но при апенди
ците сжимание его стенки очень болезненно.
Вопрос о болевой чувствительности кишечника до сих
пор окончательно не решен. Так, например, если у кошки
прижечь обнаженную кишку раскаленной булавкой или
сдавить ее щипцами, кровяное давление у животного сра-
зу повышается, и зрачок расширяется. Это говорит о боли,
хотя не исключено, что в данном случае имеет мести
рефлекторная реакция, не связанная с корой головного
мозга, т. е. не являющаяся болевой.
Многие авторы в опытах на животных не наблюдали
сколько-нибудь заметной реакции при раздражении же-
лудка, кишечника, печени. Но если брюшную полость
оставить открытой на три-четыре часа, в течение кото-
рых развивается воспалительный процесс в брюшине, те
же манипуляции вызывают бурную реакцию со стороны
животного, которую можно связать с возникновением бо-
левых ощущений.
Из этого следует, что незначительная болевая реак-
ция вовсе не говорит об отсутствии болевых рецепторов
во внутренних органах.
Раздражение печени, селезенки, почки не вызывает
ощущения боли даже при самых серьезных операциях.
Очень болезненна слизистая мочевого пузыря; еще бо-
лее чувствительна к боли наружная оболочка, покрываю-j
щая яички и семенной канатик. Но сама ткань яичка
совершенно не реагирует на болевое раздражение. Со-1
вершенно безболезненна также и матка.
Из повседневной хирургической практики известло,
что внутренние органы грудной и брюшной полости пе-1
чувствительны или малочувствительны к определенным
болевым раздражениям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122