В то же время мы мучительно переживаем жестокие
боли при невралгиях тройничного или седалищного нер-
вов, хотя они ни о чем нас не предупреждают и ви от
чего не защищают. Невыносимые почечные и печеночные
колики возникают в тот момент, когда организм пытается
протолкнуть в мочеточник или желчный проток камень,
о существовании которого ни сам больной, ни лечащие
его врачи даже не догадывались. Нервные приборы почеч-
ных лоханок или желчного пузыря не сигнализировали о
накоплении солей, о постепенном образовании камня.
Боль возникла в тот момент, когда процесс сделался не-
обратимым и в некоторых случаях неизлечимым. И, нако-
нец, врачам хорошо известны боли, которые возникают
без всякой видимой причины, под влиянием легкого при-
косновения, дуновения воздуха, капли воды, попавшей на
кожу. Эти приступы болей преследуют больного, длятся
месяцы и годы, не поддаются лечению, распространяются
по всему телу, сопровождаются бесконечными жалобами,
вызывают недоумение у врачей - и внезапно проходят,
причем ни сами больные, ни родственники, ни врачи не
могут понять, откуда эти боли пришли и почему они
прекратились!
О взглядах Лериша на сущность и значение болевых
ощущений писали много. Но, надо признаться, не столько
излагали, сколько извращали суждения этого выдающего-
ся французского хирурга и философа. Лериш считает, что
боль не является физиологическим чувством, подобно ося-
занию зрению, вкусу, обонянию и слуху. Это шестое
чувство не предусмотрено среди других чувств, без кото-
рых человек или животное не могут существовать. Боль
относится к патологии, вернее к чувствам, рожден-
ным патологическим процессом. Но это вовсе не значит,
и Лериш никогда этого не говорил, что боль непозна-
ваема что она находится за пределами человеческого
разума и ее нельзя изучать при помощи современных
методов исследования.
В течение многих столетий философы и поэты внуша-
ли человечеству, говорит Лериш, что в аспекте морали
боль является благодеянием, что это - только слово, от-
влеченное понятие, с которым легко справляется смелая
и горячая душа человека. Стоическое преодоление боли -
вот высшее достижение духа и одновременно признание
беспомощности врача перед лицом боли.
Лериш ввел в медицину понятие о <боли - болезни>
и считал, что боль следует лечить так же, как и все дру-
гие заболевания человека.
В своем вступительном слове председатель Парижско-
го симпозиума по боли, состоявшегося в 1967 г., А-Сулерак
сказал, что современная наука должна отбросить представ-
ление о боли как благодеянии. Если на первом этапе
тяжелой трагедии, разыгрывающейся в организме и на-
званной болью, в игру вступают сложные защитные ме-
ханизмы, направленные на преодоление, ликвидацию при-
чин, вызывающих болевое ощущение, то па втором этапе
наступает полная дезорганизация системы регуляции
функций. Высшие нервные центры получают из болевых
очагов невероятно обостренную, не соответствующую ис-
тинному состоянию организма информацию и посылают
к органам - исполнителям хаотические импульсы. Боле-
вое ощущение превращается в страдание, сопровождаю-
щееся целой серией эмоциональных нарушений и аффек-
тивных проявлений. Возникает тот вид человеческой дея-
тельности, который получил образное наименование <бо-
левое поведение>.
Каждый лечащий врач знает, сколь часто боль стано-
вится болезнью, как легко, особенно при хронических за-
болеваниях, она сама создает патологию, которая без нее
не существовала бы вовсе. В тот момент, когда из меха-
низма информации боль превращается в нестерпимое бо-
20
бвое ощущение, разрушающее весь строй физиологиче-
кях процессов в организме, полезная роль ее кончается.
пенок не замолкает ни на минуту, будоража и пугая
Читателей дома, которые растерянно п беспомощно пы-
ются выключить испорченное устройство, не находя
и источника, ни причины возникшей аварии, не распо-
лагая необходимыми инструментами, не понимая подчас
смысла и значения.
-; Обо всем этом с удивительной проницательностью на-
Щхисал Л. Н. Толстой в своей повести <Смерть Ивана
цЦдьича>. Повесть эту Ромен Роллан и вслед за ним вы-
ЦЦающийся советский клиницист И. А. Кассирский назы-
:1Цают шедевром мировой и, пожалуй, медицинской литсра-
111уры. -
ljl.. <... Но вдруг в середине боль в боку, не обращая ыи-
Цакого внимания на период развития дела, начинала свое
сосущее дело. Иван Ильич прислушивался, отгонял мысль
lift ней, но она продолжала свое, и она приходила и ста-
ЧЙовилась прямо перед ним и смотрела на него, и он стол-
Чценел, огонь тух в глазах, и он начинал опять спраши-
вать себя: <Неужели только она правда?>. И товарищи,
Цц подчиненные с удивлением и огорчением видели, что
н, такой блестящий, тонкий судья, путался, делал ошиб-
зки. Он встряхивался, старался опомниться и кое-как до-
водил до конца заседание и возвращался домой с груст-
ным сознанием, что не может по-старому судейское дело
его скрыть от него то, что он хотел скрыть; что судей-
Жским делом он не может избавиться от нее. И что было
1уэке всего-это то, что она отвлекала его к себе не
llpSateM, чтобы он делал что-нибудь, а только для того,
11тобы он смотрел на нее, прямо ей в глаза, смотрел на
Цее и, ничего не делая, невыразимо мучился>.
1?: -И дальше, уже незадолго до конца: <С этой минуты
дачался тот три дня не перестававший крик, который так
йл ужасен, что нельзя было за двумя дверями без ужаса
;1<елытать его... Все три дня, в продолжение которых для
Йгето не было времени, он барахтался в том черном мешке,
1>; который просовывала его невидимая непреодолимая
Цла. Он бился, как бьется в руках палача приговорен-
"в к смерти, зная, что он не может спастись; и с каж-
[ минутой он чувствовал, что, несмотря на все усилия
ъбы, он ближе и ближе становился к тому, что ужаса-
его. Он чувствовал, что мученье его и в том, что он
всасывается в эту черную дыру, и еще больше в том, что
он не может пролезть в нее>.
вспомним, как описывает доктор Спасский состояние
А. С. Пушкина после дуэли. <Боль в животе возросла до
высочайшей степени. Это была настоящая пытка. Физио-
номия Пушкина изменилась, взор его сделался дик. Каза-
лось, глаза его готовы были выскочить из своих орбит,
чело покрылось холодным потом, руки похолодели, пуль-
са не было>.
Вот почему перед медицинской наукой стоит важная,
до сих пор не решенная задача,- научиться управлять
болевыми ощущениями. Животное, лишенное болевой
чувствительности, обречено на гибель. Для нормального
существования и животные, и люди нуждаются в болевой
сигнализации. Но в то же время человека необходимо во-
время освободить от сжигающей его силы и здоровье боли,
которая в каждую минуту может из симптома превратить-
ся в болезнь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122