Во многих случаях несомненна условнорефлекторная
природа зуда. Желание почесать кожу, а иногда даже по-
краснение и припухание некоторых участков кожи воз-
никает нередко при одном только представлении об укусе
насекомых, о грязном белье, о соприкосновении с нечисто-
плотными людьми и т. д.
Итак, подведем итог. В болезнь может превратиться лю-
бая боль. Для этого она должна быть достаточно длитель-
ной и интенсивной.
Отыскать первопричину болевого синдрома не всегда
легко. Большую помощь оказали в этом плане работы тео-
ретиков - биодогов, физиологов, биохимиков. Используя
огромный опыт клинической медицины, они вскрыли, быть
может и не до конца, тонкие, если не сказать, тончайшие
сдвиги в регуляции функций, следствием которых является
боль во всем ее диапазоне от едва заметного дискомфорта
до непереносимых страданий. В основе каждой боли, пре-
вращающейся в болезнь, лежат сложные физиологиче-
ские, физические и биохимические отклонения гомеостати-
ческих параметров. Несоответствие между нервными и гу-
моральными звеньями процессов регуляции функций вы-
зывает нередко перестройку всей гармонической системы
жизненных функций. Повышение уровня одних биологи-
чески активных веществ во внутренней среде и снижение
уровня других, сдвиги в комплексе ферментативных и свя-
зывающих систем, появление даже незначительных коли-
честв продуктов патологического обмена веществ - все это
может привести к возникновению неясных, непонятных,
нередко загадочных болей. Восстановление же баланса
между гормонами, метаболитами, медиаторами, фермента-
тивными системами снимает эти боли, ликвидируя тем са-
мым болезнь.
Глава 12
ВЛИЯНИЕ БОЛИ НА ОРГАНИЗМ
В этой главе речь будет идти не об эксперименталь-
ной боли, вызванной в лаборатории физическим или хи-
мическим путем. Боль от кратковременного раздражения
электрическим током или накапыванием брадикинина на
дно кантаридинового пузыря и боль при почечной колике
1-или инфаркте миокарда далеко не одна и та же. И по-
-разному на разные виды боли реагирует организм, будь
1то организм человека или подопытного животного. О поль-
1:.зе, которую приносит живым существам чувство боли,
;:уже говорилось в этой книге. Боль - это прежде всего
сигнал опасности, угрозы, предостережение. Болевое ощу-
щение информирует наше сознание о тех сильных раз-
дражениях, которые носят разрушительный характер и
могут оказаться в том или ином участке угрожающими
и даже смертельными. Положительная роль боли не вы-
-вывала бы сомнений, если бы она сразу прекращалась
1лосле того, как выполнила свое назначение. Лишь толь-
IKO сигнал опасности воспринят корой головного мозга и
Приведены в действие механизмы, необходимые для вос-
становления нарушенного гомеостаза и ликвидации источ-
Йшка болевого раздражения, боль становится излишней,
ненужной, иногда вредной, в ряде случаев опасной. Она
(могла бы прекратиться без каких-либо нежелательных
Последствий для организма. Могла бы, но в подавляго-
1щем большинстве случаев не прекращается.
- В центральную нервную систему систематически про-
должают поступать болевые сигналы, и человек ощущает
тягостную, непрестанную и иногда совершенно не соот-
ветствующую тяжести заболевания боль. Под знаком бо-
кового синдрома живет некоторое время весь организм.
В какой-то мере, то большей, то меньшей, он приспосао-
ливается, <адаптируется> к чувству боли. Боль ста-
новится временами менее острой, менее мучительной, но
287
все же неизменно и безжалоегио напоминает о себе, ос-
лабевая или вспыхивая с новой силой. Нервные центры
головного мозга подвергаются постоянной и безостановоч-
ной бомбардировке болевыми импульсами. Это ведет к об-
разованию в них чувствительных (сенскбилязированных)
очагов возбуждения.
Достаточно стойкое возбуждение тех или других об-
ластей коры головного мозга может стать на какой-то
период времени господствующим, главенствующим во всей
нервной системе. Возникает состояние, которое известный
русский физиолог А. А. Ухтомский называл доминантой.
Доминантный очаг возбуждения притягивает к себе воз-
буждение из других нервных центров и одновременно
подавляет их деятельность.
Попробуем расшифровать это несколько трудное
понятие. Сначала приведем простой пример из физио-
логии.
Как известно, во время спариванья в весеннее время
самцы лягушек крепко обхватывают самок и удерживают
их в таком положении в течение всего периода метания
икры, который может продолжаться десять дней. При
этом мышцы передних конечностей необычайно напряже-
ны, и любое раздражение, нанесенное на поверхность ла-
пок, только усиливает обхватывательный рефлекс. Оче-
видно, в определенных участках центральной нервной
системы возник стойкий очаг возбуждения, поддерживато-
щий длительное сокращение мышц. Все раздражения, по-
ступающие .в спинной и головной мозг, притягиваются
этим очагом -возбуждения и тем самым поддерживают
и усиливают его.
В то же время другие нервные центры находятся в со-
стоянии торможения и не отвечают на импульсы, которые
при иных обстоятельствах обязательно бы вызвали в них
процесс возбуждения.
А. А. Ухтомский писал, что <достаточно стойкое воз-
буждение, протекающее в центрах в данный момент, при-
обретает значение господствующего фактора в работе про-
чих центров: накапливает в себе возбуждение из самых
отдаленных источников, но тормозит способность других
центров реагировать на импульсы, имеющие к ним пря-
мое отношение>.
При длительном болевом раздражении в различных
структурах нервной системы создаются доминантные (гос
288
бедствующие) очаги возбуждения, что неизбежно ведет
It изменению и расстройству деятельности отдельных ор-
llftHOB и различных физиологических систем.
Особый интерес представляет в этом отношении дея-
тельность почек. Прошло более ста лет с тех пор, как
ЦКлод Бернар заметил, что при сильных болях прекраща-
Цтся выделение мочи.
1 Это явление было подтверждено многими исследовате-
j Гями, в том числе Л. А. Орбели, который в течение ряда
лет изучал его механизмы.
Болевая анурия (так называется подобное состояние)
может быть вызвана не только непосредственным сверх-
ильным раздражением, но и условным. Достаточно вве-
11сти животное в комнату, в которой оно когда-либо ис-
Идытывало боль, чтобы мочеотделение полностью прекра-
11>илось, несмотря на обильное питье или введение в же-
1.удок больших количеств жидкости. Если при нанесении
болевого раздражения (безусловный раздражитель) зву-
1чал звонок или вспыхивала электрическая лампочка (ус-
ловный раздражитель), то задержка мочеотделения будет
наступать при каждом звонке или при каждом зажига-
1нии света.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122