Большое значение для восприятия боли имеет наше
отношение к ней. Было время, когда люди считали боль
-неизбежным злом и мирились с нею. Религиозные веро-
вания всех народов учат, что боль <ниспослана богом в
наказание за наши грехи>. Современный человек не мо-
жет мириться с болью, он знает, что боль вовсе не не-
избежна. Ее можно снять, ее можно предотвратить. Вот
почему мы так обостренно воспринимаем боль, требуем
помощи, принимаем энергичные меры для ликвидации бо-
девого ощущения.
--1 Т. Шац говорит о стратегическом значении боли как
цля человека, сообщающего о ней, так и для окружаю-
..щих его родных, друзей, знакомых. Поэтому при оценке
ЙНйЛи следует учитывать социальную обстановку, субъек-
Цтявные особенности страдающего человека, реакцию близ-
lllKHX ему людей. Для подтверждения этой мысли Шац
приводит пример человека, приспособившегося к постояв-
lllaoMy ощущению боли и. не желающего, чтобы его боли
Исчезли пли даже ослабели. Неблагодарная задача в по-
добных случаях перед психиатром, который не знает, чьи
Ьли он должен облегчать - больного, добровольно из-
равшего удел honiini dolorosi (человека, постоянно стра-
пощего от боли), или сочувствующих ему родственни-
)в.
Большое влияние оказывает на характер болп время
1я II ночи. Боли, связанные с судорожными сокраще-
ями гладкой мускулатуры (желудка, кишок, желчного
зыря, почечных лоханок), обычно обостряются ночью.
В ночное время усиливаются также боли при гнойных
1палительных очагах в области кистей рук н пальцев,
заболеваниях сосудов конечностей, связанных со
205
спазмом сосудов. Неврастенические головные боли, боли
при хронических поражениях суставов сильнее всего по
утрам, к полудню они ослабевают. Боли, связанные с
Лихорадкой, усиливаются к вечеру по мере повышения
температуры. В ночные часы человек особенно остро чув-
струет боль. Это объясняется и отсутствием отвлекающих
впечатлений, и приливом крови, вызванным расширением
сосудов, и усилением протопатической чувствительности,
наступающей при сонном торможении коры головного
мозга.
Некоторые виды боли обостряются в определенное
время года. Так, например, боли при язве желудка или
12-перстной кишки усиливаются осенью или весной.
Тяжелые психические переживания, горе, радость,
гнев нередко подавляют чувство боли. Состояние нервно-
вмоционального стресса может оказать решающее влия-
ние и на экспериментальную, и на патологическую боль.
Известно немало случаев, когда профессор, читая лекции,
хирург, оперируя, адвокат, выступая в суде, забывали
о мучительной боли, которая их терзала дома, во .время
отдыха, в постели. Эмоции не влияют на болевой аппа-
рат, но могут изменить реакцию на болевое раздражение.
И благодаря этому они снимают или облегчают чувство
боли.
Хорошо известно, что в лабораторных условиях порог
болевой чувствительности резко повышается (т. е. вое-
приятие боли уменьшается), если испытуемый чем-либо
отвлечен или заинтересован. Боль ослабевает при возбуж-
дении рецепторов осязания, слуха и зрения.
Было предпринято немало попыток воздействовать на
болевые ощущения при помощи гипнотического внуше-
ния. Особенно часто применялся гипноз при обезболи-
вании родов. Описаны случаи полной потери болевой чув-
ствительности при хирургических операциях под гип-
нозом.
Примером гипнотического обезболивания может слу-
жить опыт, поставленный на молодом враче-хирурге.
Прежде всего, было установлено, что после кратковремен-
ного сжимания хирургическим зажимом кожи на перед-
ней поверхности предплечья вокруг травмированного уча-
стка образуется зона повышенной чувствительности.
После этого испытуемый был погружен в гипнотиче-
ский сон и на его левой руке был зажат небольшой ку-
2Q6
сочек кожи. При этом молодому хирургу было внушено,
что он не чувствует боли. Одновременно к симметричному
участку правой руки был приложен тупой конец каран-
даша и было внушено, что произведен ожог раскаленным
железом. Испытуемый вздрагивал и корчился от боли.
Затем вокруг точки, к которой прикладывался карандаш,
с особой осторожностью обводилась пальцем широкая зо-
на и испытуемому делалось внушение, что она целиком
болезненна. Обе руки забинтовывались. После пробуж-
дения испытуемый утверждал, что во всей обведенной
зоне правой руки он испытывает боль, в то время как
кожа левой руки совершенно безболезненна. Интересно
было наблюдать его поведение после того, как была сня-
та повязка. Испытуемый видел, что кожа левой руки
травмирована, но боли он не чувствовал. В то же время
кожа правой руки была резко болезненна, хотя никаких
признаков повреждения на ней нельзя было обнаружить.
В следующий раз под гипнозом был введен под кожу
новокаин и было внушено, что вся обезболенная область
отличается крайней болезненностью. И действительно
после пробуждения испытуемый начал жаловаться на
сильнейшие боли в области, фактически лишенной чув-
ствительности.
В первом случае созданный внушением доминантный
очаг возбуждения в коре головного мозга подавлял все
болевые импульсы, поступавшие по нервным путям в со-
ответствующие чувствительные зоны. Во втором случае
очаг возбуждения создавался в определенной чувстви-
тельной области коры мозга, и испытуемый проецировал
боль в неповрежденную и даже обезболенную область.
Длительность этих <ложных> ощущений зависела от стой-
кости созданного словесным внушением очага возбужде-
ния в головном мозгу. На одном из заседаний Конгресса
анестезиологов в Праге шведский ученый Финер высту-
пил с большим докладом, в котором сообщил о полном
обезболивании методом гипнотического внушения при
операциях, родах и стойких хронических болях, вызван-
ных самыми различными причинами.
Надо полагать, что восприятие и преодоление болн в
немалой степени зависит от типа высшей нервной дея-
тельности. Когда Лериш говорит: <Мы неравны перед ли-
цом боли>, это в переводе на язык физиологии значит,
:что разные люди различно реагируют на одно и то же
207.
болевое раздражение. Сила раздражения и порог его мо-
гут быть одинаковы, но внешние проявловия, видимая
реакция сугубо индивидуальны.
Тип высшей нервной деятельности в значительной
степени, обусловливает поведение человека в ответ на бо-
--"-"""" v людей слабого типа, которых
левое раздражение. У людей слаоого imia, iw.y
И. П. Павлов относил к меланхоликам Гипнократа, при
этом быстро наступает общее истощение нервной систе-
мы, а иногда, если вовремя не наступило охранительное
торможение,- полное нарушение высших отделов нервной
системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122