В. Даль в своем <Толко-
вом словаре> пишет: <Боль по роду или по чувству бы-
вает: острая, колючая (колотье), резучая (резь), гнету-
чая (ломота), грызучая (грызь), жгучая, палящая, тупая,
глухая, ноющая, нылая>.
Чешский хирург Ирасек попробовал составить опи-
сание характера боли, использовав богатые возможности
родного ему языка. Он дополнил наш список такими оп-
ределениями, как ясная, темная, колючая, кусающая, дол-
бящая, щекочущая, жуткая и т.д., и т.п. Мы назы-
ваем боль мучительной, невыносимой, неотступной, не-
стерпимой, безграничной, бесконечной, жестокой. Мы
говорим о боли опоясывающей, скручивающей, сжимаю-
щей и пр. (рис. 44).
Врачи, особенно невропатологи и психиатры, знают
насколько неистощимы некоторые больные в своих жа-
лобах на боли и в то же время как неясно, сбивчиво и
неточно описывают их даже весьма наблюдательные, хо-
рошо разбирающиеся в своих ощущениях пациенты.
Хорошо известно, что анатомические изменения, со-
ставляющие основу болевого ощущения, в ряде случаев
весьма незначительны и даже не всегда могут быть об-
наружены. Боль имеет широкий диапазон интенсивности
324
ZVA
У\
Jwvwm
рис. 44 Схематическое изображение различных болей (по Ирасеку)
а _ мгновенная короткая (J - большой интенсивности, г .- средней ин-
тенсивности, 3 -- малой интенсивности); б -- непрерывная; в - приступо-
образная боль с безболезненными интервалами; г - с интервалами сни-
жения интенсивности; внезапная; д - достигающая определенной высот
и ликвидированная оперативным путем (J); в-приступообразная; яс-
пульсирующая. Пунктирная линия - уровень безболезненного состояния
начиная от едва заметных неприятных ощущений (дис-
комфорт) и кончая невыносимыми страданиями.
В большинстве случаев болевое ощущение, источником
которого является кожный покров, носит характер острой
боли, а болевые ощущения, идущие из глубоких тканей
и внутренних органов, за немногими исключениями -
тупой боли.
В классической физиологической литературе принято
считать, что характер боли зависит от трех основных.
причин:
325
1) от одновременного раздражения рецепторов боли,
тепла, холода, давления;
2) от размера болевого участка;
3) от периодического нарастания и смягчения причин,
вызывающих боль (пульсирующая, стреляющая боль
и т.д.).
Английские исследователи считают, что характер бо-
левого ощущения определяется конфигурадисй (<пат-
терн>) информации, поступающей по одним и темже
каналам в центральную нервную систему. В зависимости
от того, какие рецепторы, наряду с болевыми, вовлекают-
ся в процесс возбуждения, меняется специфика болевого
ощущения.
Такой же точки зрения придерживается советский
ученый Н. Н. Дзидзишвили.
К этому следует добавить, что интенсивность, харак-
тер, длительность болевого ощущения зависят в значи-
тельной степени от своеобразных закономерностей де-
ятельности больших полушарий мозга, вовлечения в про-
цесс различных отделов центральной нервной системы,
эмоционального восприятия болевого ощущения.
Иногда очень трудно определить истинный характер
боли. И люди легко прибегают к сравнениям, пытаясь най-
ти в богатом лексиконе родной речи соответствующий
эпитет.
Проф. В. Ф. Чиж делит боли по четырем признакам:
по качеству ощущений (жгучие, тупые, режущие, тяну-
щие, сверлящие), по локализации и способу распростра-
нения (разлитые, острые, точечные, стреляющие), по по-
явлению во времени (стучащие, дергающие, постоян-
ные, молниеносные) и по интенсивности (сильные и
слабые).
Легче всего поддается определению острая боль, вы-
званная раздражением или нарушением кожных покровов.
Эту боль можно вызывать уколом, щипком, выдергива-
нием волос, ожогом, электрическим током, а также раз-
личными химическими веществами (кислотами, щелочами,
хлороформом, ментолом, и т. д.).
При всех кратковременных воздействиях характер
боли один и тот же - ноющий. Вряд ли кто-либо смо-
жет точно указать, чем вызвана кратковременная боль,
какое раздражение явилось первичным, каков первона-
чальный источник болевого ощущения.
326
Более длительное болевое воздействие вызывает жгу-
чую боль, причем опять-таки никто не в состоянии от-
личить боль, вызванную электрическим током, от боли,
возникающей при длительном уколе, щипке и т. д. Боль
называют жгучей по ассоциации. Но кратковременная
боль при уколе раскаленной булавкой расценивается
большей частью как колющая, а боль, вызванная дли-
тельным дерганьем волоса, как жгучая.
Невозможно различить болевые ощущения, вызванные
длительным трением кожи, ожогом, ультрафиолетовыми
лучами, размозженном, обмораживанием или некоторыми
раздражающими веществами, например хлороформом.
Болевое ощущение, возникшее через некоторый проме-
жуток времени при любых из этих воздействий, имеет
приблизительно один и тот же характер. Легче всего его
сравнить с ощущением ожога. Поэтому мы н говорим о
жгучей боли или о чувстве жжения и т. д.
По существу, все эти определения имеют несколько
условный характер. И, по-видимому, надо согласиться с
мнением английского физиолога Льюиса, что любая кож-
ная боль имеет одно и то же качество, независимо от
оценки, которую дает испытуемый (в эксперименте) или
больной (на приеме у врача).
Иначе обстоит дело при глубоких болях, при болях,
источником которых являются глубоколежащие ткани или
внутренние органы.
Болезненные ощущения в сухожилиях, надкостнице,
суставах носят по преимуществу характер тупой боли.
Это глухие, упорные, мучительные боли, захватывающие
подчас большие участки тела. Больной с трудом находят
источник боли. Его ощущения расплывчаты и неопре-
деленны. Особенно трудно переносятся боли в суставах.
При каждом движении конечности болевое ощущение
усиливается, принимая подчас характер перемещающей-
ся жестокой боли.
Хорошо изучена мышечная боль. Впрыскивая в мыш-
цу концентрированные растворы различных солей, иссле-
дователи имели возможность убедиться, что возникающие
при этом боли посят тянущий, неясный характер. В боль-
шинстве случаев очень трудно указать местоположение
исходной болевой точки. Но все же мышечную боль не
так уж трудно распознать, отдифференцировать от
кожной.
327
Как правило, человек не в состоянии точно опреде-
лить характер болевого ощущения во внутренних органах.
Это зависит от многих анатомических и физиологических
причин, но отличить глубокую боль от поверхностной
удается довольно легко. Во всяком случае врач может
это сделать без особых затруднений.
Субъективное восприятие боли всегда своеобразно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
вом словаре> пишет: <Боль по роду или по чувству бы-
вает: острая, колючая (колотье), резучая (резь), гнету-
чая (ломота), грызучая (грызь), жгучая, палящая, тупая,
глухая, ноющая, нылая>.
Чешский хирург Ирасек попробовал составить опи-
сание характера боли, использовав богатые возможности
родного ему языка. Он дополнил наш список такими оп-
ределениями, как ясная, темная, колючая, кусающая, дол-
бящая, щекочущая, жуткая и т.д., и т.п. Мы назы-
ваем боль мучительной, невыносимой, неотступной, не-
стерпимой, безграничной, бесконечной, жестокой. Мы
говорим о боли опоясывающей, скручивающей, сжимаю-
щей и пр. (рис. 44).
Врачи, особенно невропатологи и психиатры, знают
насколько неистощимы некоторые больные в своих жа-
лобах на боли и в то же время как неясно, сбивчиво и
неточно описывают их даже весьма наблюдательные, хо-
рошо разбирающиеся в своих ощущениях пациенты.
Хорошо известно, что анатомические изменения, со-
ставляющие основу болевого ощущения, в ряде случаев
весьма незначительны и даже не всегда могут быть об-
наружены. Боль имеет широкий диапазон интенсивности
324
ZVA
У\
Jwvwm
рис. 44 Схематическое изображение различных болей (по Ирасеку)
а _ мгновенная короткая (J - большой интенсивности, г .- средней ин-
тенсивности, 3 -- малой интенсивности); б -- непрерывная; в - приступо-
образная боль с безболезненными интервалами; г - с интервалами сни-
жения интенсивности; внезапная; д - достигающая определенной высот
и ликвидированная оперативным путем (J); в-приступообразная; яс-
пульсирующая. Пунктирная линия - уровень безболезненного состояния
начиная от едва заметных неприятных ощущений (дис-
комфорт) и кончая невыносимыми страданиями.
В большинстве случаев болевое ощущение, источником
которого является кожный покров, носит характер острой
боли, а болевые ощущения, идущие из глубоких тканей
и внутренних органов, за немногими исключениями -
тупой боли.
В классической физиологической литературе принято
считать, что характер боли зависит от трех основных.
причин:
325
1) от одновременного раздражения рецепторов боли,
тепла, холода, давления;
2) от размера болевого участка;
3) от периодического нарастания и смягчения причин,
вызывающих боль (пульсирующая, стреляющая боль
и т.д.).
Английские исследователи считают, что характер бо-
левого ощущения определяется конфигурадисй (<пат-
терн>) информации, поступающей по одним и темже
каналам в центральную нервную систему. В зависимости
от того, какие рецепторы, наряду с болевыми, вовлекают-
ся в процесс возбуждения, меняется специфика болевого
ощущения.
Такой же точки зрения придерживается советский
ученый Н. Н. Дзидзишвили.
К этому следует добавить, что интенсивность, харак-
тер, длительность болевого ощущения зависят в значи-
тельной степени от своеобразных закономерностей де-
ятельности больших полушарий мозга, вовлечения в про-
цесс различных отделов центральной нервной системы,
эмоционального восприятия болевого ощущения.
Иногда очень трудно определить истинный характер
боли. И люди легко прибегают к сравнениям, пытаясь най-
ти в богатом лексиконе родной речи соответствующий
эпитет.
Проф. В. Ф. Чиж делит боли по четырем признакам:
по качеству ощущений (жгучие, тупые, режущие, тяну-
щие, сверлящие), по локализации и способу распростра-
нения (разлитые, острые, точечные, стреляющие), по по-
явлению во времени (стучащие, дергающие, постоян-
ные, молниеносные) и по интенсивности (сильные и
слабые).
Легче всего поддается определению острая боль, вы-
званная раздражением или нарушением кожных покровов.
Эту боль можно вызывать уколом, щипком, выдергива-
нием волос, ожогом, электрическим током, а также раз-
личными химическими веществами (кислотами, щелочами,
хлороформом, ментолом, и т. д.).
При всех кратковременных воздействиях характер
боли один и тот же - ноющий. Вряд ли кто-либо смо-
жет точно указать, чем вызвана кратковременная боль,
какое раздражение явилось первичным, каков первона-
чальный источник болевого ощущения.
326
Более длительное болевое воздействие вызывает жгу-
чую боль, причем опять-таки никто не в состоянии от-
личить боль, вызванную электрическим током, от боли,
возникающей при длительном уколе, щипке и т. д. Боль
называют жгучей по ассоциации. Но кратковременная
боль при уколе раскаленной булавкой расценивается
большей частью как колющая, а боль, вызванная дли-
тельным дерганьем волоса, как жгучая.
Невозможно различить болевые ощущения, вызванные
длительным трением кожи, ожогом, ультрафиолетовыми
лучами, размозженном, обмораживанием или некоторыми
раздражающими веществами, например хлороформом.
Болевое ощущение, возникшее через некоторый проме-
жуток времени при любых из этих воздействий, имеет
приблизительно один и тот же характер. Легче всего его
сравнить с ощущением ожога. Поэтому мы н говорим о
жгучей боли или о чувстве жжения и т. д.
По существу, все эти определения имеют несколько
условный характер. И, по-видимому, надо согласиться с
мнением английского физиолога Льюиса, что любая кож-
ная боль имеет одно и то же качество, независимо от
оценки, которую дает испытуемый (в эксперименте) или
больной (на приеме у врача).
Иначе обстоит дело при глубоких болях, при болях,
источником которых являются глубоколежащие ткани или
внутренние органы.
Болезненные ощущения в сухожилиях, надкостнице,
суставах носят по преимуществу характер тупой боли.
Это глухие, упорные, мучительные боли, захватывающие
подчас большие участки тела. Больной с трудом находят
источник боли. Его ощущения расплывчаты и неопре-
деленны. Особенно трудно переносятся боли в суставах.
При каждом движении конечности болевое ощущение
усиливается, принимая подчас характер перемещающей-
ся жестокой боли.
Хорошо изучена мышечная боль. Впрыскивая в мыш-
цу концентрированные растворы различных солей, иссле-
дователи имели возможность убедиться, что возникающие
при этом боли посят тянущий, неясный характер. В боль-
шинстве случаев очень трудно указать местоположение
исходной болевой точки. Но все же мышечную боль не
так уж трудно распознать, отдифференцировать от
кожной.
327
Как правило, человек не в состоянии точно опреде-
лить характер болевого ощущения во внутренних органах.
Это зависит от многих анатомических и физиологических
причин, но отличить глубокую боль от поверхностной
удается довольно легко. Во всяком случае врач может
это сделать без особых затруднений.
Субъективное восприятие боли всегда своеобразно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122