Подоб-ное
часто приводит к характерным комбинациям, вроде высказыва-ния моего пациента
-- "Прости мне грехи мои. распутный козел",-- например. "Бог и кал" (Gott
und Kot) или "Бог и свинья" (Gott und Schwein); комбинации, которые ввиду
строгих запретов на подобные кощунственные выражения неизбежно влекут за
собой соответствен-ные покаянные действия.
До сих пор важная в образовании будущих психоаналитиков пока-зательная
история о "Человеке-волке" была критически дополнена в более поздних
публикациях (Gardiner, 1972; русский перевод см. Человек-волк и Зигмунд
Фрейд. Киев. 1996). С психологической сторо-ны эту историю избрали как
пример того. что психоанализ ни в коем случае не в состоянии научно
объяснить невротическое поведение (Perrez, 1972). Действительно, анализ
Фрейдом случая "человека-вол-ка" выявляет на современный взгляд целый ряд
недостатков. Скорее всего Фрейд находился под чересчур сильным влиянием
господство-вавшей над ним в то время теорией эдипового комплекса и
рассматривал многослойный материал, предоставляемый ему пациентами,
преимуще-ственно в этом духе. Роль покинутого ребенка, ищущего компромисс с
помощью горничной и других слуг, была распознана столь же недос-таточно, как
и социальная проблематика отношений между барчуком и зависимыми от помещика
работниками и прислугой. Проблематичным остается вопрос -- соответствовало
ли действительности толкование, данное Фрейдом "волкам" как символу скрытой
за этим сексуальности родителей в прародительской сцене, или ближе к истине
были другие интерпретации. Поэтому случай "человека-волка" вообще не годится
в качестве доказательства "за" и "против" психоанализа. Сравните так-же
"Разговоры" с человеком-волком" (Obholzer. 1980).
Дальнейшая казуистика
В связи с этим я предпочел бы вернуться к личным клиническим примерам,
в которых я сам имею возможность перепроверить собствен-ные интерпретации
реакций пациента:
42-летний старший преподаватель испытывал болезненную потреб-ность
соблюдать ограничение скорости при поездках на автомобиле (при этом он
дополнительно наслаждался маленьким садистическим удовольст-вием, когда за
ним собирался целый хвост автомобилей). После преодоле-ния внутреннего
сопротивления он вспомнил о гомосексуальных дейст-виях, которые он пережил с
соседским мальчиком, когда ему было шесть лет. Ему удалось установить, что
он всегда испытывал"желание овладеть сзади козой его родителей. Подобные
воспоминания были для него не менее шокирующими, чем импульсы
"безнравственно" прикасаться к стоящей перед ним школьнице. Он вырос в
религиозной среде, в которой строго-настрого были запрещены не то что
сексуальные стремления, а просто любое удовольствие. Уже одно представление
о сексуальном действии было предосудительным ("Кто смотрит на женщину с
вожделением, тот уже прелюбодействует с нею в душе своей". Матф. 5, 28).
Осознание шокировавших его инстинктивных порывов с помощью психоаналитика
помогло ему впоследствии расценивать свои желания уже не как нечто скверное.
Дополнительный опрос, проведенный через десять лет, показал, что симп-томы
не возобновились.
31-летний бизнесмен, имеющий двух детей, испытывал навязчивый страх
перед желанием их убить при одном взгляде на лежащий на столе нож. Во время
анализа он припомнил, как в детстве отец ездил с ним на ве-лосипедную
прогулку. Ему было три с половиной года, он сидел на детском сидении, и
вдруг нога его попала между спицами переднего колеса. Траги-ческим
следствием этого происшествия стало то, что нога осталась покале-ченной;
маленький мальчик и без того обозлившийся на отца, чувствовал. что тот
пренебрегает им. После несчастного случая он ощущал себя постра-давшим от
отца. В то же время он боялся, что отец сделает ему за это заме-чание, у
него появилось чувство вины из-за своих враждебных импульсов по отношению к
отцу. В этой перспективе можно понять и пугавшее его жела-ние убить
собственных детей, как "смещение" желания убить отца -- интерпретация,
убедившая пациента. Столь же рассудительно он воспринял интерпретации,
направленные в сторону того, что он сам наказывает себя своими навязчивыми
импульсами. Возможно, уже тогда он бессознательно наказал себя, "случайно"
сунув ногу между спиц. Затем пациент осознал, что, в действительности,
причин для того, чтобы ощущать себя виноватым было больше, поскольку отец
предпочитал его другим братьям и сестрам, а на третьем году жизни он занял
место отца возле матери. Вследствие этого случай был поставлен в эдипальную
схему, желающего мать и отстраняю-щего отца, ребенка. Катамнез через десять
лет показал, что и в этом случае анализ прошел успешно.
2.4. Фобии
Определение
Обращаясь к фобиям, мы оказываемся еще ближе к основе всякого
невроза, а именно к страху. Выражение фобия и обозначает не что иное. как
голый страх (от греч. "phobos" -- боязнь). Сложные иностранные слова вроде
клаустрофобии или агорафобии описывают лишь конкрет-ные обстоятельства, при
которых возникает страх. Это ситуации, пред-меты. часто животные,
возбуждающие страхи.
Защита от страха при фобиях состоит в том, что первоначальный страх --
бессознательный страх -- смещается на определенные, вызы-вающие его ситуации
или объекты. Выигрыш бессознательных защит-ных процессов состоит в том, что
теперь уже ощущается не страх в первоначальной ситуации, а страх вторичный
вследствие бессознательного защитного процесса "смещения" в иную ситуацию.
Это может быть, к примеру, переход через широкую площадь, которого можно и
избе-жать. Правда, мнимый выигрыш освобождения от симптома приобре-тается
дорогой ценой существенной несвободы передвижения.
Если страх появляется вне связи с определенной ситуацией или объ-ектом,
тогда мы говорим о простом невротическом страхе (Angst-neurose). Здесь
никакая защита не действует; при истерии это происхо-дит путем "вытеснения",
при неврозе навязчивого состояния -- посред-ством "формирования реакции",
"аффект-изоляции" или регрессии, при фобиях -- с помощью "смещения".
Особые формы
Следует особо отметить специфические формы фобий, ибо они слу-чаются
чаще и обусловливают определенные страдания:
-- Эритрофобия, страх покраснеть.
-- Сердечная фобия, страх заболеть сердечным заболеванием.
-- Канцеро-фобия, страх заболеть раком.
-- СПИДо-фобия, страх заразиться СПИДом. и
-- Радио-фобия, страх пострадать от радиоактивного излучения. Подобные
страхи, разумеется, нельзя отнести к совершенно необо-снованным, однако,
если они выражены экстремально, то велика веро-ятность того. что речь идет
по меньшей мере о невротическом наслоении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
часто приводит к характерным комбинациям, вроде высказыва-ния моего пациента
-- "Прости мне грехи мои. распутный козел",-- например. "Бог и кал" (Gott
und Kot) или "Бог и свинья" (Gott und Schwein); комбинации, которые ввиду
строгих запретов на подобные кощунственные выражения неизбежно влекут за
собой соответствен-ные покаянные действия.
До сих пор важная в образовании будущих психоаналитиков пока-зательная
история о "Человеке-волке" была критически дополнена в более поздних
публикациях (Gardiner, 1972; русский перевод см. Человек-волк и Зигмунд
Фрейд. Киев. 1996). С психологической сторо-ны эту историю избрали как
пример того. что психоанализ ни в коем случае не в состоянии научно
объяснить невротическое поведение (Perrez, 1972). Действительно, анализ
Фрейдом случая "человека-вол-ка" выявляет на современный взгляд целый ряд
недостатков. Скорее всего Фрейд находился под чересчур сильным влиянием
господство-вавшей над ним в то время теорией эдипового комплекса и
рассматривал многослойный материал, предоставляемый ему пациентами,
преимуще-ственно в этом духе. Роль покинутого ребенка, ищущего компромисс с
помощью горничной и других слуг, была распознана столь же недос-таточно, как
и социальная проблематика отношений между барчуком и зависимыми от помещика
работниками и прислугой. Проблематичным остается вопрос -- соответствовало
ли действительности толкование, данное Фрейдом "волкам" как символу скрытой
за этим сексуальности родителей в прародительской сцене, или ближе к истине
были другие интерпретации. Поэтому случай "человека-волка" вообще не годится
в качестве доказательства "за" и "против" психоанализа. Сравните так-же
"Разговоры" с человеком-волком" (Obholzer. 1980).
Дальнейшая казуистика
В связи с этим я предпочел бы вернуться к личным клиническим примерам,
в которых я сам имею возможность перепроверить собствен-ные интерпретации
реакций пациента:
42-летний старший преподаватель испытывал болезненную потреб-ность
соблюдать ограничение скорости при поездках на автомобиле (при этом он
дополнительно наслаждался маленьким садистическим удовольст-вием, когда за
ним собирался целый хвост автомобилей). После преодоле-ния внутреннего
сопротивления он вспомнил о гомосексуальных дейст-виях, которые он пережил с
соседским мальчиком, когда ему было шесть лет. Ему удалось установить, что
он всегда испытывал"желание овладеть сзади козой его родителей. Подобные
воспоминания были для него не менее шокирующими, чем импульсы
"безнравственно" прикасаться к стоящей перед ним школьнице. Он вырос в
религиозной среде, в которой строго-настрого были запрещены не то что
сексуальные стремления, а просто любое удовольствие. Уже одно представление
о сексуальном действии было предосудительным ("Кто смотрит на женщину с
вожделением, тот уже прелюбодействует с нею в душе своей". Матф. 5, 28).
Осознание шокировавших его инстинктивных порывов с помощью психоаналитика
помогло ему впоследствии расценивать свои желания уже не как нечто скверное.
Дополнительный опрос, проведенный через десять лет, показал, что симп-томы
не возобновились.
31-летний бизнесмен, имеющий двух детей, испытывал навязчивый страх
перед желанием их убить при одном взгляде на лежащий на столе нож. Во время
анализа он припомнил, как в детстве отец ездил с ним на ве-лосипедную
прогулку. Ему было три с половиной года, он сидел на детском сидении, и
вдруг нога его попала между спицами переднего колеса. Траги-ческим
следствием этого происшествия стало то, что нога осталась покале-ченной;
маленький мальчик и без того обозлившийся на отца, чувствовал. что тот
пренебрегает им. После несчастного случая он ощущал себя постра-давшим от
отца. В то же время он боялся, что отец сделает ему за это заме-чание, у
него появилось чувство вины из-за своих враждебных импульсов по отношению к
отцу. В этой перспективе можно понять и пугавшее его жела-ние убить
собственных детей, как "смещение" желания убить отца -- интерпретация,
убедившая пациента. Столь же рассудительно он воспринял интерпретации,
направленные в сторону того, что он сам наказывает себя своими навязчивыми
импульсами. Возможно, уже тогда он бессознательно наказал себя, "случайно"
сунув ногу между спиц. Затем пациент осознал, что, в действительности,
причин для того, чтобы ощущать себя виноватым было больше, поскольку отец
предпочитал его другим братьям и сестрам, а на третьем году жизни он занял
место отца возле матери. Вследствие этого случай был поставлен в эдипальную
схему, желающего мать и отстраняю-щего отца, ребенка. Катамнез через десять
лет показал, что и в этом случае анализ прошел успешно.
2.4. Фобии
Определение
Обращаясь к фобиям, мы оказываемся еще ближе к основе всякого
невроза, а именно к страху. Выражение фобия и обозначает не что иное. как
голый страх (от греч. "phobos" -- боязнь). Сложные иностранные слова вроде
клаустрофобии или агорафобии описывают лишь конкрет-ные обстоятельства, при
которых возникает страх. Это ситуации, пред-меты. часто животные,
возбуждающие страхи.
Защита от страха при фобиях состоит в том, что первоначальный страх --
бессознательный страх -- смещается на определенные, вызы-вающие его ситуации
или объекты. Выигрыш бессознательных защит-ных процессов состоит в том, что
теперь уже ощущается не страх в первоначальной ситуации, а страх вторичный
вследствие бессознательного защитного процесса "смещения" в иную ситуацию.
Это может быть, к примеру, переход через широкую площадь, которого можно и
избе-жать. Правда, мнимый выигрыш освобождения от симптома приобре-тается
дорогой ценой существенной несвободы передвижения.
Если страх появляется вне связи с определенной ситуацией или объ-ектом,
тогда мы говорим о простом невротическом страхе (Angst-neurose). Здесь
никакая защита не действует; при истерии это происхо-дит путем "вытеснения",
при неврозе навязчивого состояния -- посред-ством "формирования реакции",
"аффект-изоляции" или регрессии, при фобиях -- с помощью "смещения".
Особые формы
Следует особо отметить специфические формы фобий, ибо они слу-чаются
чаще и обусловливают определенные страдания:
-- Эритрофобия, страх покраснеть.
-- Сердечная фобия, страх заболеть сердечным заболеванием.
-- Канцеро-фобия, страх заболеть раком.
-- СПИДо-фобия, страх заразиться СПИДом. и
-- Радио-фобия, страх пострадать от радиоактивного излучения. Подобные
страхи, разумеется, нельзя отнести к совершенно необо-снованным, однако,
если они выражены экстремально, то велика веро-ятность того. что речь идет
по меньшей мере о невротическом наслоении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100