Ведь внутренние конфликты относятся к норме человеческого
су-ществования, в целом. Если же удается установить хронологическую
взаимосвязь между самим конфликтом и его проявлением в том или ином
симптоме, то доказательность такой причинно-следственной зави-симости
значительно возрастает. Например, результатом нанесенного человеку
оскорбления может стать насморк, после сообщения, что нас выселяют, возможны
желудочные колики; разочарование в любви спо-собно привести к сердечной
боли; утрата близкого человека часто вызы-вает расстройство желудка и т. д.
Виктор фон Вайцзекер, который ввел в медицину субъектно-ориентированный
подход, постоянно задавался вопросом: "Отчего именно сейчас?" -- вопросом,
напоминающим о бо-лезненном переживании, которое непосредственно
предшествовало первому появлению телесного осложнения. Еще сложней
распознать причинно-следственные связи, когда причины, вызывающие болезнь,
выглядят столь ничтожными, что не представляются правдоподобной причиной
возникшего психосоматического заболевания. По мнению психоаналитиков в этом
случае сказывается приобретенная в детстве предрасположенность к реакции на
обиду определенным органом или системой органов. Есть свидетельства в пользу
существования даже от-части унаследованной, а отчасти появившейся в
результате идентифика-ции восприимчивости определенных органов в духе некой
традиции" (Organ-Tradition). Так, к примеру, в определенной семье на стрессы
реагируют сердечными осложнениями, а в другой -- желудочными.
5.2. Психосоматический процесс
Выбор органа
Сложнейший вопрос в психосоматике -- это бессознательный выбор органа,
и ответить на него не так-то просто. Однако, используя логичес-кий подход,
можно несколько прояснить проблему. Например, предрас-положенность к кожным
заболеваниям может возникнуть либо из-за чрезмерной заботы о коже младенца,
либо в результате полного отсутст-вия всякой заботы. Здесь подразумеваются
сверхтревожные, нервозные отцы и матери. Легко представить, что постоянные
споры членов семьи во время еды нарушают процесс усвоения пищи и ведут к
расстройствам в области желудка или кишечника. Не лишено смысла и
предположение, что доведенное до аффектации воспитание ребенка в духе
чистоты, кото-рое осуществляет подверженная экстремальной чистоплотности
мать, нарушает работу выделительных функций. Сложнее усмотреть причину
астматических заболеваний у детей в том, что доминирующая мать дей-ствует
таким образом, словно "отнимает" у них воздуха.
Экзистентный страх и базисный конфликт
Если вникнуть поглубже в чувства больных людей, мы коснемся скрытого за
симптомами экзистентного страха, от которого эти люди страдают, страха,
который и качественно, и количественно отличается от сигнального
невротического страха и означает для пораженных им людей утрату
существования (Verlust der Existenz) или смерть.
Экзистентный страх -- это ключ к пониманию психосоматических
заболеваний. Он является результатом базисного конфликта, заключа-ющегося в
экзистентной угрозе самости (Selbst), исходящей от злока-чественной
интроекции (malignes introjekt). от которой самость отча-янно защищается
(базисный конфликт -- Basis-konflikt).
Стадии психосоматического процесса
Однако отдельные стадии "психосоматического процесса" не так-то просто
проследить, поскольку большинство людей склонно, следуя европейской
традиции, представлять все с точки зрения разделения между душой и телом. В
действительности же душа и тело составляют нераздельное единство и реагируют
в согласии друг с другом. Все дока-зательства для этого легко обнаружить у
детей: они одновременно и переживают страх (душевно), и реагируют на него
(телесно) учаще-нием сердцебиения, потливостью и дрожью.
Однако в процессе социализации человек учится подавлять телес-ную
сторону психосоматического реагирования. Хотя это отнюдь не означает, что
наше тело перестает реагировать на страх. Аффекты рав-ным образом относятся
и к душе, и к телу. Печаль, отчаяние, беззащит-ность. бессильная ярость и т.
п.,-- все это относится к обоим началам Аффекты обладают свойством
накапливаться в психике и могут, освобо-дившись вследствие нарцистической
обиды (обратите внимание на выражение: в немецком языке "Kraenkung" --
обида, оскорбление, и -- "Krank machen" -- делать больным), в любое время
активизироваться.
Чтобы глубже понять суть психосоматических заболеваний необхо-димо
наряду с психо-логикой (Psycho-logik) души обратить внимание на
сомато-логику (Somato-Logik) тела. Иными словами, мы должны выучить язык
тела (Koe rpersprache).
Вспомним о приведенных вначале выражениях, имеющих отноше-ние именно к
языку тела. Во многих случаях телесную симптоматику невозможно немедленно
перевести на вербальный язык. В одном из случаев в моей практике мне
потребовалось немало времени, прежде чем я понял, что регулярно
возобновлявшиеся у пациента после пере-рыва в терапии обострения сердечных
приступов и мигрени являются выражением укоров и атак направленных против
меня, т. е. против важного участника отношений, от которого зависит наличие
(или отсут-ствие) душевного равновесия. В этом случае в "переносе" был
регрес-сивно оживлен стереотип детских отношений: психоаналитик
восприни-мался как мать. которая покидала ребенка в качестве наказания.
Тогда реакцией моего пациента на оставленностьвполне возможно, мог быть
сердечный приступ и головные боли, ведь ребенок экзистентно зависит от
реального присутствия близкого человека. Существуют взрослые, реагирующие на
оскорбление, как дети, точно их тело и душа вовсе и не отделялись друг от
друга под влиянием социализации.
Психосоматический процесс имеет следующие стадии:
1. Первоначально делается попытка справиться с оскорблением или обидой
с помощью психической проработки:
а) в зрелом возрасте оскорблению по возможности противостоят или
вероятным выяснением отношений с личностью, его нанесшей, или посредством
соответствующей проработки неминуемого оскорбления, обиды;
б) вводят в дело невротические защитные механизмы, разумеется, ценой
невротических симптомов, таких, как навязчивые мысли или фобические действия
в виде избегания больших площадей или узких помещений;
в) в большинстве случаев защита охватывает всю личность в духе
характерного невроза (Charakter-Neurose).
В одном случае пациент с навязчивым характером испытывал гнев на
пережитое угнетение, страх защититься от него, поскольку это сули-ло еще
большие страдания, а в дальнейшем -- страх постоянно оставать-ся в
проигрыше. Своим унижением, приспособлением под требования, идущие извне,
пациент -- посредством сформирования реакции" --защищался,от своего гнева.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100