Решающая психодинамика

Характерные для шизофрении процессы "расщепления", в отли-чие от
пограничных случаев, выражены более экстремально в количест-венном
отношении, но отличаются от них и в качественном смысле. По-средством
процесса "расщепления" разъединенные области без резких границ переходят
одна в другую. Границы между разделенными облас-тями частично проницаемы.
Чтобы понять происходящее в личности, страдающей шизофренией,
необходимо постараться представить себя в собственной фантазиях. Наиболее
значим текущий личный образ. Сюда же относятся личные образы, созданные нами
в детстве. Кроме того. у нас есть еще и свой идеальный образ, т. е. образ,
которому мы хотели бы соответствовать в идеальном смысле. Для полноты
"реальной" картины следует учесть, что порой человек переживает себя как
существо злое, плохое, неполно-ценное, в другие времена -- как великолепное
и совершенное. С подоб-ными крайностями мы уже сталкивались при описании
пограничных личностей (ср. гл. VI. 3.2.).
Чтобы действительно проникнуться душевным состоянием больно-го
шизофренией, следует учесть, что различные перечисленные образы фантазий при
шизофрении не отделены друг от друга сколь-нибудь отчетливо, а существуют
все одновременно и к тому же активны в своих проявлениях. Они толпятся в
сознании, и у шизофреника нет никакой возможности от них защититься. Образы
настоящего теснятся рядом с образами прошлого и т. п. Если принять во
внимание и тот факт, что помимо всего перечисленного "в толпе" присутствуют
и раз-личные образы других людей, то можно себе представить (умозри-тельно)
сумятицу переживаний такого человека. Здесь и образы идеа-лизированных и
разочаровавших людей, людей, вызывающих гнев и гневающихся, несущих зло и
злящихся. На них наслаиваются образы, которые мы создали о людях, ценивших и
любивших нас, но впоследст-вии возненавидевших или преследующих нас.
Вообразите: все эти обра-зы равноценно активны и наслоены друг на друга без
четких различий между собой. Таков приблизительный портрет беспорядочного
много-образия. которое учиняет в голове шизофрения.
В нормальном состоянии у нас есть более или менее ясный образ
определенного человека; мы оцениваем его сообразно с тем, каков он сейчас. В
случае, если мы вспоминаем о каких-то ранних пережива-ниях, связанных с этим
человеком, то нам представляется образ, изо-бражающий эту личность в
соответствующем временном отрезке. При шизофрении разделенные в нормальных
условиях образы не только одновременно представлены в сознании, но и носят
вирулентный характер. По этой причине человек неизбежно запутывается,
дез-ориентируется и становится рассеянным. Образы самости и объекта
(Selbstbilder, Objektbilder) подавлены, что лишает человека возмож-ности
концентрироваться на происходящем непосредственно сейчас, будь то разговор с
другим человеком, интеллектуальная или какая-либо иная работа. Из-за этого
серьезно нарушаются поведенческие, мыслительные и чувственные функции. Их
уже невозможно привести в порядок. Изобилие переполняющих внутренних образов
драматичес-ки приводит к тому. что реальный внешний мир перестает
восприни-маться таким, каков он в действительности. Образы внутреннего мира
чрезмерно подавляют образы мира внешнего. Проекции внут-ренних образов на
внешний мир доходят до того, что расщепленная фантазия оживляет внешний мир
мнимыми образами. А образы реаль-но переживаемых "внешних" личностей
наоборот, "овнутряются", интроецируются (verinnerlich), входят в состав
структуры собственной личности.
Однако эти проективные и интроективные процессы еще не являют-ся
признаком шизофренического психического расстройства, поскольку встречаются
и в случаях пограничных состояний. Типичный формальный момент
шизофренического психического расстройства -- это, наряду с "расщеплением",
текучие границы между отдельными образами само-сти и образами объекта, между
внешним и внутренним мирами. Таким образом, как гласит заголовок одного из
произведений Хаидке: "Внутрен-ний мир становится внешним миром внутреннего
мира" и наоборот3.
Предназначенные для защиты от путаницы образов защитные меха-низмы
"расщепления" отчаянно пытаются содержать перетекающие друг в друга образы в
разграниченном состоянии, стремятся прежде всего сохранить хорошие и
защититься от разрушающих. При этом существует возможность достигнуть
мимолетной стабильности, при которой доминирует либо (как, к примеру, при
нарцистической лич-ности) великое "Я" (Grossenselbst) -- я совершенно
великолепен), либо господствуют (как при депрессиях) ощущения собственной
ничтож-ности и ненависти к себе.
Находясь в подобных душевных состояниях, мы, соответственно, весьма
легко впадаем в ревность, если важный для нас участник отно-шений обращается
к кому-нибудь другому. В другой ситуации над нами доминируют важные
авторитеты, которые не только обсуждают нас, но одновременно и осуждают,
обвиняют, преследуют.
По мере проникновения в переживания больных шизофренией, все более
проясняются и такие непонятные явления, как мания величия (Grossenwahn),
мания собственной неполноценности (Minderwertig-keitswahn), мания ревности
(Eifersuchtswahn) и мания преследования (Verfolgungswahn). Душевный мир
шизофреников предстанет перед нами в еще более причудливом виде, если
принять во внимание тот факт, что представления о своей собственной или
других личностях относятся не к человеку в целом, а только к его частям. Это
могут быть и части лица, например, глаза, нос. или части тела -- ладонь,
нога, рот, грудь, пенис. В данном случае речь идет о парт-объектных
отноше-ниях (Teilobjektbeziehung). Примером могут служить объект-отноше-ния
между грудью и ртом.
Конечно, в широком смысле подобное не является патологией. Как не
является патологической моя концентрация в данный момент на руке, которая
пишет данный текст. При шизофрении патологическими явля-ются навязчивые
способы возникновения различных образов из бессо-знательного, одновременное
сосуществование самых различных образов и текучесть границ между ними.
Навязчивый способ образного заполне-ния сознания говорит, впрочем, в пользу
влечений, дополнительно осложняющих отношения при шизофренических психозах:
инстинктив-ные импульсы сексуального и агрессивного характера возникают в
со-знании и заполняют его. Не случайно, что в начале шизофренического
расстройства часто возникают видения наводнений и утопленных людей.
Представленная иллюстрация призвана проиллюстрировать фрагментарные
соотношения шизофренической психики (см. табл. 12).
<Рисунок>
Таблица 12.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100