Интервьюер: Но как я понимаю, Вы обратились ко мне из-за воров-ства.
Пациентка: В общем-то да. однако бездетность для нее еще большая
проблема.
Здесь интервьюер сообщает пациентке, что ее сообщение о воровстве рыбы
натолкнуло его на мысль о том, что она родом с северного побережья. Да,
говорит пациентка, она действительно любит есть рыбу. Она могла бы готовить
рыбные блюда каждый день. Хотя поначалу им с мужем прихо-дилось здесь в С.
нелегко, она уверена, что со временем у них мог бы обра-зоваться свои круг
знакомых. Оба они общительные люди, легко идут на контакт. Было бы
замечательно ходить в гости, изредка отлучаться из дома. Но мать постоянно
вмешивается в их дела, ищет у них поддержки, приходит к ним, даже тогда,
когда никто ее не зовет. "Моя мать всегда была готова сделать дерьмо,--
резко выражается пациентка.
В заключение интервью пациентка говорит, что она призналась наконец в
своем воровстве мужу. Его реакция ее разочаровала. Муж просто посове-товал
ей взять себя в руки и с тех пор каждый день расспрашивает ее, воро-вала ли
она сегодня. Если она захочет что-либо с ним повторно обсудить. муж может
сказать, что разговор на эту тему у них уже был. Он совсем не принимает во
внимание, что в первый раз она могла не высказать всего, что хотела. Когда
же она обратилась за помощью к психоаналитику, муж стал ревновать ее к
терапевту. Интервьюер спрашивает пациентку, почему она решила, что в
поликлинике ее консультировал именно психоаналитик. Так она предположила,
отвечает пациентка. Она ходила в поликлинику пять раз и ей обещали помочь.
Над ревностью ее мужа терапевт лишь посмеялся. Ин-тервьюер спрашивает, знает
ли муж пациентки, где она сейчас находится. Пациентка подтверждает. "Может
ли муж опять разозлиться? -- спраши-вает интервьюер". "Как бы то ни было,--
отвечает пациентка,-- муж про-сто неправильно к этому относится".
Интервьюер признается пациентке, что часто прерывал ее рассказ
(фактически не позволяя ей выдерживать паузы), поэтому ее высказы-вания,
занесенные в протокол, могут показаться несколько непоследова-тельными.
Пациентка: Я заметила это. Лучше бы Вы побольше меня критико-вали.
Интервьюер: Вы хотите, чтобы Вас критиковали? Вам неприятно, когда Ваши
слова поддерживают?
Пациентке предъявляется протокол интервью. Просматривая его, паци-ентка
говорит, что может понять практически любой медицинский термин, поскольку
работала технической ассистенткой в медицине и прервала свою работу лишь для
того, чтобы решить свои проблемы. Она желает во что бы то ни стало от них
избавиться.
(Интервью производит сильное впечатление на аналитика. Глубина
страданий, пережитых пациенткой, ее воля к выздоровлению -- все это не может
оставить его равнодушным.)
Комментарий: Скорее всего этот диалог произвел на читателей столь же
сильное впечатление. В связи с предельной содержательность дан-ного текста,
комментарии представляются излишними.
2.4. Эмпирическое обоснование
Подобные вербальные протоколы, составленные на основе магнито-фонных
записей или восстановленные по памяти, отлично годятся для исследований.
Высказывания пациента, интерпретация и ее диагности-ческое значение могут в
любой момент, по желанию терапевта, подвер-гнуться эмпирической
перепроверке. Существует возможность сравни-вать протоколы интервью,
проведенных с пациентом в различное время, а также сопоставлять его рассказ
с запротоколированными интервью других пациентов. Целью такой перепроверки
является анализ содержа-ния интервью. Для этого применяются методы как
количественного так и качественного типа. Оценка интервью экспертами дает
возможность проверить правильность толкования, данного психоаналитиком в
тече-ние разговора. В последнее время наряду с традиционными
количест-венными методами получили применение методы компьютерного
иссле-дования (Kaechele, 1976).
Степень близости или дистанции между пациентом и психоаналити-ком во
время разговора оценивается с помощью так называемого Aktan-tenanalyse
(Rost, 1981). Те или иные фразы пациента, промелькнувшие в разговоре
позволяют исследователю сделать заключение о том, какие именно аффекты
выявились в течении интервью (Schoefer, 1980). Пос-ледний подход широко
распространен во многих психоаналитических центрах Германии.
Большинство психоаналитиков использует для этих целей традицион-ную
форму доклада о конкретном случае (Fallbericht). Доклад целиком посвящен
определенному лицу и читается как новелла, живо характери-зующая пациента.
Такого рода доклады весьма выразительны и напоми-нают литературный портрет,
в котором ярко проявляется своеобразие описанного индивида. Однако серьезную
опасность в данном случае пред-ставляет собой возможность чересчур
субъективной оценки со стороны автора. Кроме того, следует учитывать, что
аналитики могут обладать различными способностями в восприятии той или иной
ситуации, в пере-работке воспринимаего и запоминании произошедшего. В связи
с этим исследователи, ориентирующиеся на строго эмпирические способы
пере-проверки полностью отвергают протоколы по памяти, признавая лишь те
методы, при которых полученные сведения и их оценка контролируемы и пригодны
для перепроверки, а значит, объективны. Тем не менее докла-ды о конкретных
случаях имеют немалое значение для психоаналитических исследований в целом.
С поставляемыми такими докладами сведени-ями об индивидуальных особенностях
анализируемого вряд ли смогут конкурировать анкеты и тесты. Именно поэтому
психоаналитическое "ин-тервью" и детальный, обстоятельный доклад о
конкретном случае по сей день не теряют своей актуальности.
Надо отметить, что уровень объективности доклада о конкретном случае
может возрасти, если, во-первых, в протоколе, составленном по памяти, четко
расслежены отдельные этапы психоаналитического разго-вора, а во-вторых,
когда в докладе проведено последовательное раз-граничение между сообщением о
процессе самого разговора и его отдельных этапов и интерпретацией интервью.
Дополнительным факто-ром повышения уровня объективности будет научное
обоснование каж-дого эпизода интерпретации.
Усовершенствованным диагностическим методом психоанализа является так
называемая супервизия. Закончив разговор с пациентом, психоаналитик делится
своими впечатлениями и интерпретацией с экс-пертом, который, разбирая этот
случай, старается идентифицировать себя как с пациентом, так и с
интервьюером. Метод супервизии позво-ляет обнаружить недочеты, допущенные
интервьюером в процессе раз-говора, а также оценить правильность данных им
интерпретаций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100