..> Можно было умереть от туберкулеза из-за неосознанного
желания этого.
Как ни странно, но в клинической практике психоанализа
встречалось очень много наблюдений, которые, казалось, под-
тверждали правильность этих взглядов, не поддающихся оп-
ровержению. Тем не менее правильное, основанное на здравом
смысле мышление восставало против них. Как, скажем, могло
неосознанное желание вызвать рак? Обычные люди ничего не
знали о раке, и еще меньше им было известно о реальной
природе этого странного, но, несомненно, существовавшего
подсознательного! <Книга об Оно> Гроддека полна такого рода
примерами. Это была метафизика, но и мистика оказывалась
<в чем-то правой>. И мистикой она была лишь до тех пор,
пока не удавалось правильно сформулировать, в чем же за-
ключалась ее правота или когда она в неверной форме выражала
правильные взгляды. <Желание> в тогдашнем смысле этого слова
не могло ни в коем случае вызвать глубокие органические
изменения. <Желание> надо было понимать глубже, чем могла
это сделать аналитическая психология. Все указывало на су-
ществование глубокого биологического процесса, и <неосознан-
ное желание> могло быть только его выражением.
Столь же острьш был спор между сторонниками психо-
аналитического и неврологического объяснения природы ду-
шевных заболеваний. <Психогенное> и <соматогенное> рассмат-
ривались как абсолютные противоположности. Молодому пси-
хоаналитику, занимавшемуся психиатрией, необходимо было
как-то сориентироваться в этой обстановке. Чаще всего в слож-
ной ситуации врачи утешались утверждением о том, что ду-
шевные заболевания имеют <многообразные причины>.
57
В том же круге проблем оказались постэнцефалитическшг
паралич и эпилепсия. Зимой 1918 г. Вену постигла тяжелая
эпидемия гриппа, вызвавшая многочисленные жертвы. Никто
не понимал, почему она оказалась столь коварной. Многие
люди, перенесшие грипп, впоследствии заболевали еще тяжелее.
Через несколько лет у этих людей наступал полный паралич
жизненной деятельности. Движения замедлялись, на лице по-
являлось застывшее выражение наподобие маски, начиналось
обеднение языка, каждый волевой импульс казался как бы
задержанным с помощью тормоза. В то же время внутренняя
психическая активность оставалась незатронутой. Болезнь, на-
званная летаргическим постэнцефалитом, была неизлечима. На-
ши отделения переполнились больными, производившими в
высшей степени безотрадное впечатление. На мою долю выпало
работать с несколькими такими пациентами.
Находясь в нерешительности, я додумался предложить боль-
ным мышечные упражнения для преодоления экстрапирамидаль-
ной жесткости. Коллеги считали, правда, что у этих больных
повреждены боковые отростки проводящих путей спинного мозга,
а также вегетативные центры в головном мозгу. Экономо пред-
положил даже, что в данном процессе участвует <центр сна>.
По мнению Вагнер-Яурегга, мое намерение было разумным.
Я раздобыл несколько гимнастических снарядов и предло-
жил больным делать упражнения в соответствии с их состо-
янием. Когда они начали работать, мне бросилось в глаза вы-
ражение лиц. Черты лица одного, заострившись, превратились
в <лицо преступника>. Этому соответствовали его движения
при упражнениях со снарядами. У преподавателя средней /шко-
лы было строгое <учительское лицо>, и упражнения он вы-
полнял как-то уж слишком <по-профессорски>. Обратило на
себя внимание то обстоятельство, что страдающие постэнце-
фалитом подростки, переживавшие период полового созревания,
были склонны к гипермоторике. В пубертатном периоде бо-
лезнь проявлялась скорее в экзальтированных, а в старших
возрастах - более в летаргических формах.
Я ничего не опубликовал об этом, но впечатления прочно
сохранились. Тогда нарушения вегетативных нервных функций
оценивались полностью по схеме нарушений произвольной сен-
сомоторной нервной системы. Утверждалось, что болезнь охва-
тывала определенные нервные области и центры, импульсы на-
рушались или создавались вновь. Причинами нарушения счита-
лись механические поражения нервов. Никто не думал о воз-
можности общего нарушения вегетативного функционирования.
Я полагаю, что вопрос не решен и сегодня, и ничего не могу
сказать о его сути. Вероятно, постэнцефалитное заболевание яв-
ляется нарушением импульсной функции во всем теле, причем нерв-
58
ные пути играют только роль посредника. Не приходится со-
щеваться в существовании связи между специфической струк-
турой характера и особым характером вегетативных торможений.
Инфекционное происхождение постэнцефалита также не вызы-
вает сомнений. <Импульсная функция во всем теле> и <общее тор-
можение вегетативных функций> - таковы были два наиболее
важных впечатления, имевших решающее значение для после-
дующей работы. О сущности вегетативных импульсов мне еще
ничего не было известно.
Несокрушимая убежденность в правильности высказываний
о сексуальной обусловленности неврозов и психозов сделали
для меня очевидным наличие сексуального нарушения при ши-
зофрении или сходных расстройствах личности. Душевноболь-
ной без обиняков высказывал все то, что приходилось <из-
влекать> из больного на протяжении многих месяцев кропот-
ливой работы и истолковывать. Тем более странным было по-
ведение психиатров, которые ничего и знать об этом не хотели,
состязаясь друг с другом в издевках над Фрейдом. Нет ни
одного случая шизофрении, в котором после установления пусть
даже слабого контакта недвусмысленно не предлагался бы ис-
следователю свой сексуальный конфликт. Содержание конфлик-
тов может быть различным, но на первом месте всегда стоит
грубая сексуальность. Официальная психиатрия занимается
только классификацией, и в этом ей мешает знакомство с
содержанием конфликтов. Для нее важно, испытывает ли боль-
ной дезориентацию только в пространстве или также и во
времени. Ее представителю все равно, что привело больного
к тому или другому виду дезориентации. Душевнобольные точно
получают удар обухом по голове, когда на них обрушиваются
тщательно скрываемые, неосознанные или лишь наполовину при-
знаваемые сексуальные представления. Половой акт, извращения,
половое сношение с матерью или отцом, размазывание кала
по гениталиям, представление о соблазнении жены друга или
о соблазнении ею, грубо-чувственные фантазии о сосании и
т. п. затопляли осознанное мышление. Не приходится удив-
ляться, что человек реагирует на это внутренней дезориентацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109
желания этого.
Как ни странно, но в клинической практике психоанализа
встречалось очень много наблюдений, которые, казалось, под-
тверждали правильность этих взглядов, не поддающихся оп-
ровержению. Тем не менее правильное, основанное на здравом
смысле мышление восставало против них. Как, скажем, могло
неосознанное желание вызвать рак? Обычные люди ничего не
знали о раке, и еще меньше им было известно о реальной
природе этого странного, но, несомненно, существовавшего
подсознательного! <Книга об Оно> Гроддека полна такого рода
примерами. Это была метафизика, но и мистика оказывалась
<в чем-то правой>. И мистикой она была лишь до тех пор,
пока не удавалось правильно сформулировать, в чем же за-
ключалась ее правота или когда она в неверной форме выражала
правильные взгляды. <Желание> в тогдашнем смысле этого слова
не могло ни в коем случае вызвать глубокие органические
изменения. <Желание> надо было понимать глубже, чем могла
это сделать аналитическая психология. Все указывало на су-
ществование глубокого биологического процесса, и <неосознан-
ное желание> могло быть только его выражением.
Столь же острьш был спор между сторонниками психо-
аналитического и неврологического объяснения природы ду-
шевных заболеваний. <Психогенное> и <соматогенное> рассмат-
ривались как абсолютные противоположности. Молодому пси-
хоаналитику, занимавшемуся психиатрией, необходимо было
как-то сориентироваться в этой обстановке. Чаще всего в слож-
ной ситуации врачи утешались утверждением о том, что ду-
шевные заболевания имеют <многообразные причины>.
57
В том же круге проблем оказались постэнцефалитическшг
паралич и эпилепсия. Зимой 1918 г. Вену постигла тяжелая
эпидемия гриппа, вызвавшая многочисленные жертвы. Никто
не понимал, почему она оказалась столь коварной. Многие
люди, перенесшие грипп, впоследствии заболевали еще тяжелее.
Через несколько лет у этих людей наступал полный паралич
жизненной деятельности. Движения замедлялись, на лице по-
являлось застывшее выражение наподобие маски, начиналось
обеднение языка, каждый волевой импульс казался как бы
задержанным с помощью тормоза. В то же время внутренняя
психическая активность оставалась незатронутой. Болезнь, на-
званная летаргическим постэнцефалитом, была неизлечима. На-
ши отделения переполнились больными, производившими в
высшей степени безотрадное впечатление. На мою долю выпало
работать с несколькими такими пациентами.
Находясь в нерешительности, я додумался предложить боль-
ным мышечные упражнения для преодоления экстрапирамидаль-
ной жесткости. Коллеги считали, правда, что у этих больных
повреждены боковые отростки проводящих путей спинного мозга,
а также вегетативные центры в головном мозгу. Экономо пред-
положил даже, что в данном процессе участвует <центр сна>.
По мнению Вагнер-Яурегга, мое намерение было разумным.
Я раздобыл несколько гимнастических снарядов и предло-
жил больным делать упражнения в соответствии с их состо-
янием. Когда они начали работать, мне бросилось в глаза вы-
ражение лиц. Черты лица одного, заострившись, превратились
в <лицо преступника>. Этому соответствовали его движения
при упражнениях со снарядами. У преподавателя средней /шко-
лы было строгое <учительское лицо>, и упражнения он вы-
полнял как-то уж слишком <по-профессорски>. Обратило на
себя внимание то обстоятельство, что страдающие постэнце-
фалитом подростки, переживавшие период полового созревания,
были склонны к гипермоторике. В пубертатном периоде бо-
лезнь проявлялась скорее в экзальтированных, а в старших
возрастах - более в летаргических формах.
Я ничего не опубликовал об этом, но впечатления прочно
сохранились. Тогда нарушения вегетативных нервных функций
оценивались полностью по схеме нарушений произвольной сен-
сомоторной нервной системы. Утверждалось, что болезнь охва-
тывала определенные нервные области и центры, импульсы на-
рушались или создавались вновь. Причинами нарушения счита-
лись механические поражения нервов. Никто не думал о воз-
можности общего нарушения вегетативного функционирования.
Я полагаю, что вопрос не решен и сегодня, и ничего не могу
сказать о его сути. Вероятно, постэнцефалитное заболевание яв-
ляется нарушением импульсной функции во всем теле, причем нерв-
58
ные пути играют только роль посредника. Не приходится со-
щеваться в существовании связи между специфической струк-
турой характера и особым характером вегетативных торможений.
Инфекционное происхождение постэнцефалита также не вызы-
вает сомнений. <Импульсная функция во всем теле> и <общее тор-
можение вегетативных функций> - таковы были два наиболее
важных впечатления, имевших решающее значение для после-
дующей работы. О сущности вегетативных импульсов мне еще
ничего не было известно.
Несокрушимая убежденность в правильности высказываний
о сексуальной обусловленности неврозов и психозов сделали
для меня очевидным наличие сексуального нарушения при ши-
зофрении или сходных расстройствах личности. Душевноболь-
ной без обиняков высказывал все то, что приходилось <из-
влекать> из больного на протяжении многих месяцев кропот-
ливой работы и истолковывать. Тем более странным было по-
ведение психиатров, которые ничего и знать об этом не хотели,
состязаясь друг с другом в издевках над Фрейдом. Нет ни
одного случая шизофрении, в котором после установления пусть
даже слабого контакта недвусмысленно не предлагался бы ис-
следователю свой сексуальный конфликт. Содержание конфлик-
тов может быть различным, но на первом месте всегда стоит
грубая сексуальность. Официальная психиатрия занимается
только классификацией, и в этом ей мешает знакомство с
содержанием конфликтов. Для нее важно, испытывает ли боль-
ной дезориентацию только в пространстве или также и во
времени. Ее представителю все равно, что привело больного
к тому или другому виду дезориентации. Душевнобольные точно
получают удар обухом по голове, когда на них обрушиваются
тщательно скрываемые, неосознанные или лишь наполовину при-
знаваемые сексуальные представления. Половой акт, извращения,
половое сношение с матерью или отцом, размазывание кала
по гениталиям, представление о соблазнении жены друга или
о соблазнении ею, грубо-чувственные фантазии о сосании и
т. п. затопляли осознанное мышление. Не приходится удив-
ляться, что человек реагирует на это внутренней дезориентацией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109