Выражение лиц многих
людей подобно маске. Подбородок выдвинут вперед и про-
изводит впечатление широкого, шея под подбородком <не жи-
вет>. Обе боковые мышцы, идущие к грудине, выдаются на-
подобие толстых жгутов. Напряжены и мышцы дна рта. Такие
пациенты часто страдают тошнотой. Их голос обычно тих, мо-
нотонен и кажется <тонким>. И эту позицию можно испро-
бовать на себе, представив попытку подавления импульса плача.
При этом дно рта сильно напрягается, да и вся область головы
испытает длительное напряжение, подбородок выдвинется впе-
ред, а рот сузится.
Напрасны будут попытки громко и звучно говорить в таком
состоянии. Такие состояния формируются у детей уже в раннем
возрасте, если они принуждены подавлять резкие импульсы
плача. Длительная концентрация внимания на определенной
части тела всегда имеет своим следствием фиксацию соответ-
ствующей иннервации. Если соответствующая поза совпадает
с той, которая принимается в другой ситуации, то часто воз-
никает соединение двух функций друг с другом. Я особенно
часто встречал соединение тошноты с импульсом плача. Более
детальные исследования показывают, что оба эти явления обу-
словливают примерно одинаковое положение мышц дна рта.
Совершенно бесперспективной будет попытка устранения тош-
ноты, если не снять напряжения дна рта. В этом случае тош-
нота является следствием торможения другого импульса, а имен-
но: желания и невозможности заплакать. Только полное снятие
торможения плача позволит устранить хроническое ощущение
дурноты.
Особое значение в области головы и лица имеют языковые
формы выражения. Они объясняются большей частью судо-
рогами мускулатуры нижней челюсти и глотки. У двух паци-
ентов я смог обнаружить резкий оборонительный рефлекс на
Т?1
шее, быстро дававший о себе знать даже при легком при-
косновении к шейно-головной области. В обоих случаях на-
блюдались фантазии - представлялось повреждение шеи вслед-
ствие захвата или разреза.
Общее выражение лица следует учитывать независимо от его
отдельных частей. Мы знаем депрессивное лицо меланхолика.
Удивительно, как выражение сонливости соединяется с тяже-
лейшим длительным напряжением мускулатуры. Существуют
люди с постоянно и неестественно сияющим лицом. Можно
увидеть <жесткие> или <висячие> щеки. Пациенты большей час-
тью находят соответствующее выражение лица, если им по-
стоянно указывают на определенную позу и если на протяжении
длительного времени точно описывают или воспроизводят ее.
Пациентка с <жесткими> щеками сказала: <Мои щеки тяжелы,
будто от слез>. Сдерживание плача легко приводит к судо-
рожному сокращению мускулатуры лица, что делает его по-
хожим на маску. Уже в очень раннем возрасте дети начинают
бояться гримас, которые они прежде охотно строили. Следствие
торможения соответствующих импульсов заключается в том,
что люди жестко держат лица <в порядке>.
2. НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА
Теперь я перехожу к симптомам, проявляющимся на груди
и плечах, так как более целесообразно рассматривать их только
после обсуждения позиций мускулатуры живота. Не существует
людей, страдающих неврозами, которые не чувствовали бы <на-
пряжения в животе>. Расположение симптомов в определенном
порядке и их описание имеет мало смысла без понимания
их функций в невротических заболеваниях.
Сегодня мне кажется непонятным, как можно было хотя
бы в какой-то степени снимать неврозы, не зная симптоматики
солнечного сплетения, - ведь напряжение живота имеет столь
большое значение в нашей работе. Нарушения дыхания при
неврозах являются следствиями напряжения живота. Попробуйте
представить себе состояние испуга или ожидания большой опас-
ности - в таком случае происходит непроизвольное лишение
дыхания, которое задерживается именно в животе. Так как
дыхание не может полностью прекратиться, то вскоре придется
снова выдохнуть, но выдох будет неполным, неглубоким, плос-
ким. Он не будет непрерьшньш, а произойдет толчками, с ин-
тервалами. В состоянии ожидания испуга плечи непроизвольно
выдвигаются вперед, и в таком положении человек судорожно
застывает. Иногда плечи поднимаются. При длительном со-
хранении такой позы начинает ощущаться давление во лбу.
233
Я лечил многих пациентов, у которых мне не удалось устранить
это давление до тех пор, пока я не установил наличие в грудной
мускулатуре позы боязливого ожидания.
Какова функция описанной позы <плоского дыхания>? Ес-
ли мы рассмотрим положение внутренних органов и их от-
ношение к солнечному сплетению, то сразу же поймем, о
чем речь. Непроизвольный вдох происходит при испуге. По-
думайте о непроизвольном вдохе при утоплении, который мо-
жет привести к смерти. Диафрагма сокращается и давит на
солнечное сплетение. Полностью понятной функция этого мы-
шечного действия становится только в том случае, если при-
нять во внимание результаты исследования прежних инфан-
тильных защитных механизмов, предпринятого с помощью
анализа характера. Дети обычно справляются с длительными
и мучительными состояниями страха, ощущаемыми в над-
чревной области, с помощью задержки дыхания. Они делают
то же, испытывая ощущение удовольствия в животе или ге-
ниталиях и боясь этого.
Задержка дыхания и фиксация диафрагмы в сокращенном
состоянии - одно из первых и важнейших действий, имеющих
целью как подавление ощущения удовольствия в животе, так
и ликвидацию в зародыше <страха в животе>. К задержке ды-
хания прибавляется действие брюшного пресса. Вегетативные
ощущения в животе известны каждому. Обычно их описывают
по-разному. Мы слышим жалобы на невыносимое <давление>
в животе или на <стесняющий> пояс вокруг надчревной области.
У других пациентов особенно чувствительным оказывается оп-
ределенное место в животе. Все люди опасаются получить удар
в живот. Этот страх перед ударом в живот превращается в
центр обильных фантазий. Другие чувствуют, что они оказались
в животе или в их животе оказалось что-то: <В животе что-то,
что не может выйти>, <Я чувствую в животе как бы тарелку>,
<Мой живот мертв>, <Мне надо закрепить живот> и т. д. и т. п.
Фантазии маленьких детей о беременности и родах группи-
руются большей частью вокруг их вегетативных ощущений в
животе.
Если медленно вдавить двумя пальцами брюшную стенку
примерно на 3 см ниже конца грудного хряща, не пугая па-
циента, то раньше или позже можно заметить подобное реф-
лексу напряжение сопротивления или длительное противодей-
ствие. Содержимое живота защищается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109
людей подобно маске. Подбородок выдвинут вперед и про-
изводит впечатление широкого, шея под подбородком <не жи-
вет>. Обе боковые мышцы, идущие к грудине, выдаются на-
подобие толстых жгутов. Напряжены и мышцы дна рта. Такие
пациенты часто страдают тошнотой. Их голос обычно тих, мо-
нотонен и кажется <тонким>. И эту позицию можно испро-
бовать на себе, представив попытку подавления импульса плача.
При этом дно рта сильно напрягается, да и вся область головы
испытает длительное напряжение, подбородок выдвинется впе-
ред, а рот сузится.
Напрасны будут попытки громко и звучно говорить в таком
состоянии. Такие состояния формируются у детей уже в раннем
возрасте, если они принуждены подавлять резкие импульсы
плача. Длительная концентрация внимания на определенной
части тела всегда имеет своим следствием фиксацию соответ-
ствующей иннервации. Если соответствующая поза совпадает
с той, которая принимается в другой ситуации, то часто воз-
никает соединение двух функций друг с другом. Я особенно
часто встречал соединение тошноты с импульсом плача. Более
детальные исследования показывают, что оба эти явления обу-
словливают примерно одинаковое положение мышц дна рта.
Совершенно бесперспективной будет попытка устранения тош-
ноты, если не снять напряжения дна рта. В этом случае тош-
нота является следствием торможения другого импульса, а имен-
но: желания и невозможности заплакать. Только полное снятие
торможения плача позволит устранить хроническое ощущение
дурноты.
Особое значение в области головы и лица имеют языковые
формы выражения. Они объясняются большей частью судо-
рогами мускулатуры нижней челюсти и глотки. У двух паци-
ентов я смог обнаружить резкий оборонительный рефлекс на
Т?1
шее, быстро дававший о себе знать даже при легком при-
косновении к шейно-головной области. В обоих случаях на-
блюдались фантазии - представлялось повреждение шеи вслед-
ствие захвата или разреза.
Общее выражение лица следует учитывать независимо от его
отдельных частей. Мы знаем депрессивное лицо меланхолика.
Удивительно, как выражение сонливости соединяется с тяже-
лейшим длительным напряжением мускулатуры. Существуют
люди с постоянно и неестественно сияющим лицом. Можно
увидеть <жесткие> или <висячие> щеки. Пациенты большей час-
тью находят соответствующее выражение лица, если им по-
стоянно указывают на определенную позу и если на протяжении
длительного времени точно описывают или воспроизводят ее.
Пациентка с <жесткими> щеками сказала: <Мои щеки тяжелы,
будто от слез>. Сдерживание плача легко приводит к судо-
рожному сокращению мускулатуры лица, что делает его по-
хожим на маску. Уже в очень раннем возрасте дети начинают
бояться гримас, которые они прежде охотно строили. Следствие
торможения соответствующих импульсов заключается в том,
что люди жестко держат лица <в порядке>.
2. НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА
Теперь я перехожу к симптомам, проявляющимся на груди
и плечах, так как более целесообразно рассматривать их только
после обсуждения позиций мускулатуры живота. Не существует
людей, страдающих неврозами, которые не чувствовали бы <на-
пряжения в животе>. Расположение симптомов в определенном
порядке и их описание имеет мало смысла без понимания
их функций в невротических заболеваниях.
Сегодня мне кажется непонятным, как можно было хотя
бы в какой-то степени снимать неврозы, не зная симптоматики
солнечного сплетения, - ведь напряжение живота имеет столь
большое значение в нашей работе. Нарушения дыхания при
неврозах являются следствиями напряжения живота. Попробуйте
представить себе состояние испуга или ожидания большой опас-
ности - в таком случае происходит непроизвольное лишение
дыхания, которое задерживается именно в животе. Так как
дыхание не может полностью прекратиться, то вскоре придется
снова выдохнуть, но выдох будет неполным, неглубоким, плос-
ким. Он не будет непрерьшньш, а произойдет толчками, с ин-
тервалами. В состоянии ожидания испуга плечи непроизвольно
выдвигаются вперед, и в таком положении человек судорожно
застывает. Иногда плечи поднимаются. При длительном со-
хранении такой позы начинает ощущаться давление во лбу.
233
Я лечил многих пациентов, у которых мне не удалось устранить
это давление до тех пор, пока я не установил наличие в грудной
мускулатуре позы боязливого ожидания.
Какова функция описанной позы <плоского дыхания>? Ес-
ли мы рассмотрим положение внутренних органов и их от-
ношение к солнечному сплетению, то сразу же поймем, о
чем речь. Непроизвольный вдох происходит при испуге. По-
думайте о непроизвольном вдохе при утоплении, который мо-
жет привести к смерти. Диафрагма сокращается и давит на
солнечное сплетение. Полностью понятной функция этого мы-
шечного действия становится только в том случае, если при-
нять во внимание результаты исследования прежних инфан-
тильных защитных механизмов, предпринятого с помощью
анализа характера. Дети обычно справляются с длительными
и мучительными состояниями страха, ощущаемыми в над-
чревной области, с помощью задержки дыхания. Они делают
то же, испытывая ощущение удовольствия в животе или ге-
ниталиях и боясь этого.
Задержка дыхания и фиксация диафрагмы в сокращенном
состоянии - одно из первых и важнейших действий, имеющих
целью как подавление ощущения удовольствия в животе, так
и ликвидацию в зародыше <страха в животе>. К задержке ды-
хания прибавляется действие брюшного пресса. Вегетативные
ощущения в животе известны каждому. Обычно их описывают
по-разному. Мы слышим жалобы на невыносимое <давление>
в животе или на <стесняющий> пояс вокруг надчревной области.
У других пациентов особенно чувствительным оказывается оп-
ределенное место в животе. Все люди опасаются получить удар
в живот. Этот страх перед ударом в живот превращается в
центр обильных фантазий. Другие чувствуют, что они оказались
в животе или в их животе оказалось что-то: <В животе что-то,
что не может выйти>, <Я чувствую в животе как бы тарелку>,
<Мой живот мертв>, <Мне надо закрепить живот> и т. д. и т. п.
Фантазии маленьких детей о беременности и родах группи-
руются большей частью вокруг их вегетативных ощущений в
животе.
Если медленно вдавить двумя пальцами брюшную стенку
примерно на 3 см ниже конца грудного хряща, не пугая па-
циента, то раньше или позже можно заметить подобное реф-
лексу напряжение сопротивления или длительное противодей-
ствие. Содержимое живота защищается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109