Соскальзывания легче обнаруживаются при исследо-
вании методиками, содержащими множество примерно
одинаковых по трудности заданий (классификация, исклю-
чение, образование аналогий и т. д.). Так, правильно вы-
полняя задания по методике исключения, обследуемый
внезапно в одном из примеров объединяет катушку, труб-
ку и наперсток и исключает ножницы (<по продолговатос-
ти, по вытянутости трубки>). Последующие более труд-
ные задания он выполняет правильно. Когда исследую-
щий показывает ему правильное решение, обследуемый
говорит, что можно это задание выполнить по-разному, и
отстаивает свое ошибочное суждение. И при отнесении
фраз к пословицам у больных шизофренией также неред-
ко наблюдаются соскальзывания, примеры которых при-
водились выше.
ков.
Представляют интерес исследования перцепционной
деятельности больных шизофренией. Проведенные экспе-
рнментальио-психологические исследования (Ю. Ф. Поля-
1965: Ю. В. Иванников, 1965: И. Е. Богданов, 1965)
10 при пиппфрснин обнаруживаются наруше-
245
244
ния восприятия, проявляющиеся в своеобразных особен-
ностях опознания зрительных образов в усжмвмх непол-
ной информации - рисунков с неполными контурами изо-
бражения, либо нечетких, расфокусированных при проек-
ции на экран, изображений.
Нами (В. М. Блейхер и Е. С. Вайнман, 1970) исследо-
валось опознание зрительных образов больными шизо-
френией при другом построении опыта, когда задание с
самого начала представляет обследуемому возможность
выдвижения тех или иных гипотез, менее ограниченных
заданными условиями, менее предопределенных уже име-
ющейся зрительной информацией: Такое построение эк-
сперимента позволяет более полно проанализировать те-
чение познавательных процессов во времени и их зависи-
мость от логического строя и целенаправленности мыш-
ления.
В связи с этим была избрана предложенная А. М. Па-
. рачевым (1965), построенная по принципу игры <Морской
бой> методика логического решения задачи опознавания
цифр, при которой удается судить о последовательности
рассуждений, о характере логической, операционной сто-
роны мыслительных процессов при познавательной деятель-
ности. Получены данные, свидетельствующие о наличии
.при шизофрении расстройств познавательной деятельнос-
ти, характер и степень выраженности которых зависели от
глубины психического дефекта, нарушений мотивационного
компонента поисковой деятельности. Отмечались выражен-
ные нарушения логического строя деятельности - необыч-
ные ходы объяснялись соображениями симметрии или че-
редовались в шахматном порядке. Достигнутый успех не-
достаточно учитывался в дальнейшей поисковой деятель-
ности. Иногда отмечались нецелесообразные, нецелена-
правленные ходы даже тогда, когда была уже известна боль-
шая часть искомой цифры. Немотивированные ходы носи-
ли характер соскальзывания на более низкий уровень вы-
полнения задания. Выдвигались лишенные реальных ос-
новании гипотезы. В отдельных фрагментах цифр \лап;1и-
246
яа.эду!- ..-V ,"": формальные особенности. Например, увидев
я найденном им фрагменте цифры 5 сходство с бумеран-
гом, больной надолго отвлекался от выполнения задания и
рассуждал о происхождении бумеранга и о вероятной воз-
можности его обнаружения в таблице.
Отношение больных к опыту свидетельствует об опре-
деленном эмоциональном снижении. Отсутствуют соот-
ветствие между количеством полученной информации и
положительными эмоциональными реакциями, а также
отрицательные эмоциональные реакции на стадии опыта,
характеризующейся увеличением количества возможных
гипотез. У части больных в процессе опыта все же отме-
чалось некоторое эмоциональное оживление за счет <иг-
ровых> эмоций.
Рассуждения больных в процессе опыта носят харак-
тер резонерских, отличаются многословием, отсутствием
содержания, отрывом от реальной ситуации. Часто боль-
ные в своих рассуждениях привлекают категории высшей
математики, философские, хотя выпелнение задания это-
го не требует.
Полученные данные демонстрируют наблюдающиеся
у больных шизофренией расстройства такой стороны по-
знавательной деятельности, как логический ход анализа и
оценки информативности стимулов при опознавании зри-
тельных образов. Причем эти расстройства тесно связаны
с характерными для больных шизофренией нарушениями
мышления и аффективно-личностными нарушениями.
Для диагностики шизофрении важно исследование эмо-
циональных проявлений обследуемого. Характеристика
эмоциональной сферы больных в клинике обычно являет-
ся результатом субъективной оценки врачом поведения
больного и его взаимоотношений с окружающей средой.
В связи с этим понятно значение возможности объектив-
но регистрировать в патопсихологическом эксперименте
эмоциональные расстройства у психически больных, в
первую очередь у больших шизофренией. Особенно труд-
но бывает оценить эмоциональность больных с еще не
247
сформировавшимся грубым эмоциональным дефектом,
при нерезко выраженных явлениях эмоционального упло-
щения (<неопределенный тип аффекта>, по Я. П. Фрум-
кину и И. Я. Завилянскому, 1970).
Впечатление об эмоциональных особенностях обсле-
дуемого складывается в процессе самого эксперименталь-
но-психологического исследования, даже без применения
специальных методик. При этом учитывается характер ус-
тановления контакта с обследуемым, его отношение к си-
туации исследования, интерес к оценке исследующим его
решения. Больные шизофренией часто безразлично отно-
сятся к патопсихологическому исследованию, замечание
исследующего о неправильности избранного модуса ре-
шения заданий не влияет на дальнейшую деятельность
больного. Эмоциональные расстройства, наряду с иска-
жением процесса обобщения, играют определенную роль
в том, что ошибочные суждения больных шизофренией в
эксперименте не корригируются.
В диагностике шизофрении психиатры большое зна-
чение придают отношению больного к болезни, его лич-
ностной позиции в этом плане. Выяснению отношения к
болезни в значительной мере способствует исследование
самооценки по методике Т. Дембо и С. Я. Рубинштейн.
Для больных шизофренией характерно определение сво-
его места по шкале здоровья у ее полюсов. Обычно -
это полюс абсолютного здоровья, и в беседе больные мо-
тивируют такое свое решение тем, что считают себя здо-
ровыми психически и физически. <Я совершенно здо-
ров, - говорит больной Я.,-а в больнице я нахожусь
из-за мамы. Вот ее и спрашивайте о ее здоровье. Оче-
видно, она-то и больна>. Иногда самооценка относится к
противоположному полюсу, например при ипохондричес-
кой форме шизофрении и при некоторых вариантах бре-
да физического воздействия, протекающего с сенестопа-
тиями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75