Здесь самооценка мотивируется болезненными
представлениями о своем физическом здоровье. Однако
особенности самооценки определяются не только доми-
248
нирующим психопатологическим синдромам, ной ста-
дией его рантия. Так, на начальном этав> ивохондри-
ческого симптокикэазованяя, когда испытываемые боль-
ным телесные евдущения особенно для него актуальны,
это приводит к признанию себя соматически больным.
При значительной давности течения провеса, когда се-
нестопатически-ипохондричвские ощущения сменяются
ипохондрически-бредовыми трактовками и теряют свою
аффективную значимость, мы встречаемся и с самооцен-
кой другого рода. Например, больной О. мотивирует свое
решение при исследовании самооценки следующим об-
разом: <Я здоров. В свое время состояние моего здоровья
определяла флотская комиссия. Я был значкистом ГТО.
Так что в отношении духовно-физического состояния
здоровья я не считаю себя больным. Правда, у меня лег-
кие поражены туберкулезом и сгнили, но это условно.
Здоровье человека - эта его история>.
Наблюдается и размещение отметки самооценки в дру-
гих точках шкалы, обозначающее некую <компромиссную>
позицию больного. Так, больной П. располагает отметку
между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это сле-
дующим образом: <Мнение врачей и мое о моем состоя-
нии расходятся. Возможно, моя нервная система и под-
вергалась заболеванию в прошлом. Ведь со мной работа-
ла кибернетическая машина, а это не всегда проходит глад-
ко - не все выдерживают. Поэтому и отбирают для рабо-
ты с кибернетической машиной людей с наиболее устой-
чивой нервной системой. Так вот, с точки зрения врачей,
это, возможно, и считается болезнью, но я придержива-
юсь другого мнения, я совершенно здоров>. Таким обра-
зом, и в этом случае мы имеем дело с кажущейся <ком-
промиссностью> личностной позиции больного и отсут-
ствием у него сознания болезни.
В определенной степени об аффективно-личностных
нарушениях можно судить по результатам методик, на-
правленных на изучение характера ассоциаций. При этом
больше данных удается получить при пользовании мето-
249
диками, менее жестко определяющими решение задания,
т. е. содержащими элементы проективности (словесный
эксперимент, пиктограммы). Как правило, набор слов-раз-
дражителей для этого должен включать слова, насыщен-
ные эмоциональным содержанием (печаль, счастье, страх,
любовь и т. д.). Особенно показательны в этом аспекте
результаты обследований больных шизофренией методи-
кой пиктограмм. Избираемые больными для опосредован-
ного запоминания образы оказываются лишенными эмо-
ционального содержания, а их связь со словом-раздражи-
телем мотивируется больными по-резонерски, с учетом
не столько существенных, сколько <слабых> признаков.
Примером этого могут служить следующие пиктограммы:
к слову <печаль> - развернутая книга (<в книге Рокуэлла
Кента есть печаль, сомнения, мировая скорбь>), к слову
<героический поступок> - стрела (<я думаю о войнах древ-
ности>), <счастье> - две параллельные вертикальные ли-
нии (<счастье может быть полным только вдвоем>), <друж-
ба> - папиросы (<есть такие папиросы <Дружба>), <сомне-
ние> - часы с одной стрелкой (<сомневаюсь в их правиль-
ности>). Обнаружение таких пиктограмм позволяет прий-
ти к заключению о наличии эмоциональных изменений
иногда даже в тех случаях, когда при обычном клиничес-
ком исследовании их трудно уловить.
При обследовании больных шизофренией по методу
Роршаха (Л. Ф. Бурлачук, 1979) отмечается их своеобраз-
но обобщающий подход к интерпретации слабоструктури-
рованного материала. При этом наблюдается значитель-
ное уменьшение количества <стандартных> форм, объяс-
няемое тяготением этих больных к созданию неадекват-
ного целого, к <необычному> обобщению. Примеры таких
ответов: <какой-то сплав> (табл. 1), <собачье мясо>
(табл. 1). Коррелятом этих особенностей в мышлении мож-
но считать искажение процесса обобщения.
Здесь и дальше приводится общепринятая нумерация таблиц в
тестах Роршаха и ТАТ.
250
фактически отсутствуют кинестетические интерпрета-
ции, их количество даже меньше, чем у больных эпилеп-
сией.
Проявлением выраженных эмоциональных изменений,
эмоциональной тупости в эксперименте является отсутст-
вие каких-либо цветовых интерпретаций.
Нередки абсурдные ответы типа <похоже на чужую со-
бственность> (табл. VII). В интерпретациях больных ши-
зофренией встречались неологизмы, в некоторых случаях
интерпретация относилась вольным к себе, например: <это
человек, у него почки на месте, где у меня желудок>
(табл. III). Нередки интерпретации <растительного> содер-
жания, когда больной интерпретирует изображение как ка-
кое-либо растение: <цветок, который я выращиваю>
(табл. VIII).
При исследовании по методу Вартегга (А. Т. Черед-
ниченко, 1975) у больных шизофренией обнаруживалось
недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуа-
ции исследования. Нередко больные принимались рисо-
вать, не дослушав инструкцию, либо игнорировали ее.
Рисунки носили фрагментарный, нередко символический
характер. Отмечалась диспропорциональность отдельных
деталей рисунка. У некоторых больных рисунки никак не
соотносились со знаком-образцом. При этом отмечались
стереотипии (при выраженном психическом дефекте). Ин-
терпретация рисунков носит формально-резонерский ха-
рактер. Так, больной К. почти без связи с заданными зна-
ками рисует неправильный четырехугольник. Этот рису-
нок он называет <Пища богов>.
Часто в квадратах бланка у больных шизофренией
встречаются обусловленные их бредовыми переживания-
ми надписи, содержащие неологизмы, бессмысленные аб-
бревиатуры (рис. 16).
Нередко больные продуцируют плоские, совершенно
лишенные объемности, неоконченные изображения. Та-
кою рода незавершенный (по П. И. Карпову. 1926, <с не-
выясненной формой>) рисунок представляет отдельные
251
штрихи, линии, части геометрических фигур и т. д.
(рис. 17).
На рисунках апатичных больных линии едва заметны,
рисунок получается бледным, невыразительным.
По данным Э: А. Бачнадзе (1972), больные шизофре-
(рис. 17).
На рисунках апатичных больных линии едва заметны,
-"-" "ттттиткл
иней используют для своих рисунков в основном блеклые
тона. При исследовании методом Вартегга больные поль-
зовались цветными карандашами, однако раскрашивали
изображенные на рисунке предметы часто неадекватно:
в ярко-красный цвет, звезду - в черный и т. п.
руку
О.
<с
Так же, как и при исследовании по Роршаху, у больных
шизофренией отмечалось значительное снижение часто-
ты появления <стандартных> признаков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
представлениями о своем физическом здоровье. Однако
особенности самооценки определяются не только доми-
248
нирующим психопатологическим синдромам, ной ста-
дией его рантия. Так, на начальном этав> ивохондри-
ческого симптокикэазованяя, когда испытываемые боль-
ным телесные евдущения особенно для него актуальны,
это приводит к признанию себя соматически больным.
При значительной давности течения провеса, когда се-
нестопатически-ипохондричвские ощущения сменяются
ипохондрически-бредовыми трактовками и теряют свою
аффективную значимость, мы встречаемся и с самооцен-
кой другого рода. Например, больной О. мотивирует свое
решение при исследовании самооценки следующим об-
разом: <Я здоров. В свое время состояние моего здоровья
определяла флотская комиссия. Я был значкистом ГТО.
Так что в отношении духовно-физического состояния
здоровья я не считаю себя больным. Правда, у меня лег-
кие поражены туберкулезом и сгнили, но это условно.
Здоровье человека - эта его история>.
Наблюдается и размещение отметки самооценки в дру-
гих точках шкалы, обозначающее некую <компромиссную>
позицию больного. Так, больной П. располагает отметку
между полюсом и серединой шкалы и мотивирует это сле-
дующим образом: <Мнение врачей и мое о моем состоя-
нии расходятся. Возможно, моя нервная система и под-
вергалась заболеванию в прошлом. Ведь со мной работа-
ла кибернетическая машина, а это не всегда проходит глад-
ко - не все выдерживают. Поэтому и отбирают для рабо-
ты с кибернетической машиной людей с наиболее устой-
чивой нервной системой. Так вот, с точки зрения врачей,
это, возможно, и считается болезнью, но я придержива-
юсь другого мнения, я совершенно здоров>. Таким обра-
зом, и в этом случае мы имеем дело с кажущейся <ком-
промиссностью> личностной позиции больного и отсут-
ствием у него сознания болезни.
В определенной степени об аффективно-личностных
нарушениях можно судить по результатам методик, на-
правленных на изучение характера ассоциаций. При этом
больше данных удается получить при пользовании мето-
249
диками, менее жестко определяющими решение задания,
т. е. содержащими элементы проективности (словесный
эксперимент, пиктограммы). Как правило, набор слов-раз-
дражителей для этого должен включать слова, насыщен-
ные эмоциональным содержанием (печаль, счастье, страх,
любовь и т. д.). Особенно показательны в этом аспекте
результаты обследований больных шизофренией методи-
кой пиктограмм. Избираемые больными для опосредован-
ного запоминания образы оказываются лишенными эмо-
ционального содержания, а их связь со словом-раздражи-
телем мотивируется больными по-резонерски, с учетом
не столько существенных, сколько <слабых> признаков.
Примером этого могут служить следующие пиктограммы:
к слову <печаль> - развернутая книга (<в книге Рокуэлла
Кента есть печаль, сомнения, мировая скорбь>), к слову
<героический поступок> - стрела (<я думаю о войнах древ-
ности>), <счастье> - две параллельные вертикальные ли-
нии (<счастье может быть полным только вдвоем>), <друж-
ба> - папиросы (<есть такие папиросы <Дружба>), <сомне-
ние> - часы с одной стрелкой (<сомневаюсь в их правиль-
ности>). Обнаружение таких пиктограмм позволяет прий-
ти к заключению о наличии эмоциональных изменений
иногда даже в тех случаях, когда при обычном клиничес-
ком исследовании их трудно уловить.
При обследовании больных шизофренией по методу
Роршаха (Л. Ф. Бурлачук, 1979) отмечается их своеобраз-
но обобщающий подход к интерпретации слабоструктури-
рованного материала. При этом наблюдается значитель-
ное уменьшение количества <стандартных> форм, объяс-
няемое тяготением этих больных к созданию неадекват-
ного целого, к <необычному> обобщению. Примеры таких
ответов: <какой-то сплав> (табл. 1), <собачье мясо>
(табл. 1). Коррелятом этих особенностей в мышлении мож-
но считать искажение процесса обобщения.
Здесь и дальше приводится общепринятая нумерация таблиц в
тестах Роршаха и ТАТ.
250
фактически отсутствуют кинестетические интерпрета-
ции, их количество даже меньше, чем у больных эпилеп-
сией.
Проявлением выраженных эмоциональных изменений,
эмоциональной тупости в эксперименте является отсутст-
вие каких-либо цветовых интерпретаций.
Нередки абсурдные ответы типа <похоже на чужую со-
бственность> (табл. VII). В интерпретациях больных ши-
зофренией встречались неологизмы, в некоторых случаях
интерпретация относилась вольным к себе, например: <это
человек, у него почки на месте, где у меня желудок>
(табл. III). Нередки интерпретации <растительного> содер-
жания, когда больной интерпретирует изображение как ка-
кое-либо растение: <цветок, который я выращиваю>
(табл. VIII).
При исследовании по методу Вартегга (А. Т. Черед-
ниченко, 1975) у больных шизофренией обнаруживалось
недостаточно аффективно-адекватное отношение к ситуа-
ции исследования. Нередко больные принимались рисо-
вать, не дослушав инструкцию, либо игнорировали ее.
Рисунки носили фрагментарный, нередко символический
характер. Отмечалась диспропорциональность отдельных
деталей рисунка. У некоторых больных рисунки никак не
соотносились со знаком-образцом. При этом отмечались
стереотипии (при выраженном психическом дефекте). Ин-
терпретация рисунков носит формально-резонерский ха-
рактер. Так, больной К. почти без связи с заданными зна-
ками рисует неправильный четырехугольник. Этот рису-
нок он называет <Пища богов>.
Часто в квадратах бланка у больных шизофренией
встречаются обусловленные их бредовыми переживания-
ми надписи, содержащие неологизмы, бессмысленные аб-
бревиатуры (рис. 16).
Нередко больные продуцируют плоские, совершенно
лишенные объемности, неоконченные изображения. Та-
кою рода незавершенный (по П. И. Карпову. 1926, <с не-
выясненной формой>) рисунок представляет отдельные
251
штрихи, линии, части геометрических фигур и т. д.
(рис. 17).
На рисунках апатичных больных линии едва заметны,
рисунок получается бледным, невыразительным.
По данным Э: А. Бачнадзе (1972), больные шизофре-
(рис. 17).
На рисунках апатичных больных линии едва заметны,
-"-" "ттттиткл
иней используют для своих рисунков в основном блеклые
тона. При исследовании методом Вартегга больные поль-
зовались цветными карандашами, однако раскрашивали
изображенные на рисунке предметы часто неадекватно:
в ярко-красный цвет, звезду - в черный и т. п.
руку
О.
<с
Так же, как и при исследовании по Роршаху, у больных
шизофренией отмечалось значительное снижение часто-
ты появления <стандартных> признаков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75