Существенные результаты в исследовании личностно-
аффективных особенностей больного обнаруживаются при
предъявлении картинок, отличающихся сюжетной неза-
вершенностью и большой эмоциональной насыщенностью.
С этой целью могут быть использованы репродукции кар-
тин, специально подобранные фотографии, некоторые
рисунки из набора ТАТ (далеко не все рисунки этой серии
обладают для обследуемых перечисленными выше свой-
ствами). По наблюдениям Н. К. Киященко (1965), боль-
ные шизофренией при исследовании с помощью этих ри-
сунков либо ограничиваются перечислением элементов
рисунка, либо дают формально-абстрактную его характе-
ристику, нередко оторванную от конкретного содержания.
Как правило, отсутствует субъективное отношение к со-
держанию рисунка, стремление как-то интерпретировать
его содержание, не выделяется эмоциональный подтекст.
В качестве примера приводим описание каргины ху-
дожника Маковского <Объяснение>:
Больной Н.: <Молодой человек пришел к девушке. Очевид-
но, какая-то сцена. По всей видимости, семейная драма или ин-
трижка>.
Больной П.: <Молодая чета в музее>.
Такой же характер носят и описания больными ши-
зофренией специальных рисунков серии ТАТ:
Больной Н.: <Женщина сидит, пассивно задумавшись>
(табл. 8РС). <Мальчик думает активно: он над скрипкой сидит>
(табл. 1). .
Больной Н.: <Рвение человека к свету из темной комнаты>
(табл. 14).
Больной В.: <Женщина сидмту окна> (табл. 8РС). <Ленивый
парень. Разве можно так с инструментом сидеть. Искусство нуж-
но любить>, (табл. 1).
Приведенные примеры не во всем однородны. Неко-
торые рассказы по рисункам лаконичны, выявляют при-
254
сущий больным <оценочный> подход. Даже без просьбы
исследующего больной как бы дает общую оценку пока-
зываемого рисунка, его рассказ сводится к резюмирующе-
му впечатлению. В то же время больной В. дает несколь-
ко возможных версий развития сюжета по картине, каж-
дая из них лишена эмоционального подтекста, позицию
рассказчика можно охарактеризовать как созерцательную.
Такой вариант ответа в методиках на исследование мыш-
ления свидетельствует о разноплановости его. Следует
отметить, что и разноплановость мышления, по нашим
наблюдениям, отмечается у больных шизофренией с вы-
раженным эмоциональным дефектом.
В рассказах некоторых больных отмечается общая сте-
реотипная установка при описании разных картинок, на-
пример, больной Н. все рисунки анализирует с точки зре-
ния активности или пассивности изображенных на них пер-
сонажей.
Несколько отличаются результаты исследования ме-
тодикой ТАТ больных шизофренией, осложненной алко-
голизмом (В. М. Блейхер.Т. М. Красовицкая, 1980). Ати-
пичность протекания шизофрении в этих случаях, по мне-
нию большинства исследователей-клиницистов, заклю-
чается в меньшей выраженности личностного ущерба, в
относительной сохранности эмоциональной сферы. У боль-
ных шизофренией, осложненной алкоголизмом, рудимен-
тарны такие основные шизофренические симптомы, как
аутизм и эмоциональная тупость, нередко у них проявля-
ется своеобразная синтонность, относительно сохранна
практическая приспособляемость. Эти клинические осо-
бенности были подтверждены экспериментальными дан-
ными. При исследовании методикой ТАТ у этих больных
отмечалась известная эмоциональная сохранность, у них
не наблюдались характерные для больных шизофренией
с такой же давностью заболевания, но -без алкогольной
патопластики, лаконично-формальные <застывшие> сен-
тенции. В то же время в рассказах по рисункам ТАТ про-
ецировались болезненные переживания больных, особен-
255
но бредового характера. Так, по таблице, на которой изо-
бражены двое сосредоточенных мужчин - пожилой и мо-
лодой, больной составляет рассказ, лейтмотивом которо-
го является тема заговора. В рассказах находило отраже-
ние отношение к яим больного - беспечно-эйфоричное
или, наоборот, брюзгливо-недовольное. Отдельные суж-
дения больных носили характер резонерских, однако в
целом определение рисунка через краткую резонерски-фор-
мальную сентенцию не наблюдалось. Лексика обследуе-
мых включала характерные для страдающих алкоголиз-
мом колоритные жаргонные слова, что иногда придавало
рассказу налет алкогольного юмора. Таким образом, ис-
следование обнаруживало своеобразный сложный <сплав>
личностных свойств, присущих как шизофрении, так и
алкоголизму, при известном смягчении первых.
Т. Н.-Бояршинова (1975) обнаружила при исследова-
нии методом ТАТ у больных вялотекущей шизофренией
своеобразное <убывание формальности> в сюжетах расска-
зов по мере течения заболевания: от совершенно конкрет-
ного рассказа - к шаблонной стандартной последователь-
ности определенных действий и далее к лишенному при-
чинно-следственных связей рассказу.
В диагностике шизофрении хорошо зарекомендовал
себя вербальный проективный тест (ВПТ). Это особенно
проявляется при довольно сложной дифференциальной ди-
агностике неврозоподобной шизофрении и неврозов. Впро-
чем, данные примеиеиия ВПТ при неврозоподобной ши-
зофрении не отличаются от результатов исследования боль-
ных параноидной шизофренией; они характерны для ши-
зофрении вообще.
Больные неврозстюдобной шизофренией идентифици-
руют себя (или солидаризуются) в своих рассказах с кем-
-- " менее, чем в 79% случаев. Все они
>то
~- -
либо из героев >е менее, чем в <, >.-
своих рассказах отражают момент (настоящее), о
только 86% их отражают в своих рассказах прошлое
меньше (77%) - будущее. Конфликтиость в рассказах
больных шизофренией оказалась очень высокой (не ме-
в
однако
и еще
нее 66, 67%) за счет преимущественного преобладания
внутренних конфликтов. Удельный вес внешних конфлик-
тов увеличивался по мере увеличения срока давности бо-
лезни, что в известной мере может отражать нарастаю-
щие затруднения в социальной адаптации больных. В
структуре актуализируемых сфер наиболее часто встреча-
ются личная и семейная, за ними следуют морально-эти-
ческая, интимная, производственная, общественно-поли-
тическая, сексуальная и религиозно-мистическая. Преиму-
щественная позиция у подавляющего числа больных не-
врозоподобной шизофренией - активная, она встречает-
ся в среднем у 81,4% испытуемых. У многих из них в
зависимости от тематики рассказа позиция меняется. В
части случаев определяется амбивалентная позиция (ак-
тивно-пассивная, пассивно-активная и т. д.). Наиболее
часто больные неврозоподобной шизофренией в своих рас-
сказах актуализируют такие системы ценностей, как по-
рядочность, спокойствие-благополучие, человеческое учас-
тие, достижение поставленных перед собой целей и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75