Более значительные отклонения в ис-
ходном состоянии и более отчетливую нормализацию после про-
ведения групповой психотерапии имеют показатели КГР, ин-
декс тета-ритма и выраженность ЭЭГ-реакций на значимые
словесные раздражители, что свидетельствует, по-видимому,
о преимущественном нарушении механизмов, регулирующих ве-
гетативные и эмоциональные реакции.
На втором этапе групповой психотерапии, который пред-
ставлял для больных своего рода психологический стресс, по-
скольку происходила ломка привычных реакций и форм пове-
дения, наблюдалась отрицательная динамика индивидуально-
психологических показателей, обусловленная дезинтеграцией
личностной структуры и снижением самооценки больных. Эти
данные коррелировали с повышением уровня катехоламинов и
с картиной определенной рассогласованности между отдельны-
ми функциональными системами разных уровней головного моз-
га. Отмечалось увеличение числа случаев несовпадения корко-
вой и вегета.тивной реакций на словесные эмоциональные разд-
ражители и усиление выраженности эмоциональных и вегета-
тивных компонентов реакций при меньшей тенденции и норма-
лизации основных параметров ЭЭГ. Статистически значимо по-
вышалась тета-активность на ЭЭГ, усиливались КГР- и
ЭЭГ-реакции на значимые словесные раздражители, что свиде-
тельствует об усилении эмоциональной реактивности и напря-
женности.
К периоду окончания групповой психотерапии в отличие от
второго этапа исследования определялись преимущественно од-
нонаправленные сдвиги клинических, психологических, нейро-
физиологических и биохимических показателей, степень выра-
женности которых, однако, была различной.
В заключение необходимо подчеркнуть, что анализ резуль-
татов исследований, проведенных нами и сотрудниками в по-
следние годы, вновь подтверждает высказанное ранее положе-
ние [Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1979] о том, что при
изучении механизмов лечебного действия и методов оценки
психотерапии необходимо учитывать взаимодействие многочис-
ленных и многомерных переменных как психологического, так
и биологического характера, поскольку изменения, происходя-
щие с больным и являющиеся конечной целью психотерапевти-
ческого воздействия, относятся к различным уровням интегра-
ции и функционирования организма и личности.
Во многих работах описаны изменения на нейрофизиологи-
ческом, нейрохимическом и вегетосоматическом уровнях, вызы-
ваемые воздействием гипноза, аутогенной тренировки и дру-
гих методов психотерапии. Эти данные представлены в моно-
графиях К. И. Платонова (1962), А. С. Ромена (1970),
П. И. Буля (1974), В. К. Мягер (1976), А. Г. Панова и соавт.
(1980), А. М. Свядоща (1982) и др.
Большое значение в выявлении изменений на различных
уровнях организма под влиянием психотерапевтических воз-
действий приобретают эксперименты с биологической обратной
связью (см. табл. 3, 4).
Глава 2
МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ
С развитием психотерапии в нашей стране возрастает по-
требность в систематике используемых психотерапевтических
методов. Каждый из них представляет собой способ лечебного
воздействия на психику человека и через психику на весь его
организм, что не противоречит Мясищев В. Н., 1979] опреде-
лению психотерапии как лечебного влияния на личность и че-
рез личность на организм больного. Естественно поэтому ожи-
дать, что при отсутствии единой, общепризнанной теории лич-
ности, единого понимания закономерностей ее функционирова-
ния, нарушений и восстановления этого функционирования в со-
временной медицине могут сосуществовать различные концеп-
ции психотерапии.
За рубежом наибольшее развитие получили три психотера-
певтических направления: 1) психоаналитическое (психодина-
мическое, динамическое)-психоанализ S. Freud и его орто-
доксальных учеников, индивидуальная психология A. Adier,
аналитическая психология С. G. Jung, неофрейдизм К. Homey,
Е. Fromn-i, Н. S. Sullivan; 2) бихевиористское (Н. J. Eysenck,
J. Wolpe и др.) и 3) экзистенциально-гуманистическое (неди-
рективная психотерапия С. R. Rogers, гештальт-терапия, логоте-
рапия V. Е. Franki и др.). Поскольку мы не ставим своей целью
подробное изложение в этой главе всех указанных направле-
ний, а только некоторых из них, получивших распространение
главным образом в последние десятилетия, то отметим, что в
разной степени они характеризуются двумя методологическими
пороками - биологизацией социального и психологического и
психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом.
В рамках каждого из психотерапевтических направлений
возникают новые методы, формы, приемы психотерапии, назва-
ния которых нередко призваны отразить собственную уникаль-
ность каждого из них [Karasu Т., 1977], маскировать производ-
ный их характер по отношению к основным направлениям в
психотерапии и уже существующим в них методам. Это во мно-
гом объясняется тем, как замечает Z. Skoda (1979), что меч-
той каждого честолюбивого психотерапевта является создание
нового, необычного приема, внесение своего оригинального
вклада в историю психотерапии.
В докладе на 3-м Международном симпозиуме социалисти-
ческих стран по психотерапии J. Aleksandrowicz (1979) сделал
попытку проанализировать все многообразие значений, в кото-
рых используется понятие метода в психотерапии: 1) методы
психотерапии, имеющие характер <техник> (гипноз, релакса-
ция, психогимнастика и др.); 2) методы психотерапии, опреде-
ляющие <условия>, которые способствуют оптимизации дости-
жения психотерапевтических целей (семейная психотерапия и
др.); 3) методы психотерапии в значении <инструмента>, кото-
рым мы пользуемся в ходе психотерапевтического процесса
(таким инструментом может быть психотерапевт в случае ин-
дивидуальной психотерапии или группа при групповой психоте-
рапии); 4) методы психотерапии в значении терапевтических
<интервенций> (вмешательств), рассматриваемых либо в па-
раметрах <стиля> (директивный, недирективный), либо в пара-
метрах <формы> (убеждение, разъяснение и др.).
Если же обратиться к систематике методов психотерапии в
нашей литературе, то использование понятий метода, методи-
ки, формы, приема, техники психотерапии также носит чаще
всего случайный характер, что не может не отражаться и на
их группировках.
В работах по психотерапии, изданных в нашей стране,
в перечне методов обычно отсутствует личностно-ориентиро-
ванная (реконструктивная) психотерапия, хотя такая система
у нас не только разработана, противопоставляется в методо-
логическом плане системам личностно-ориентированной психо-
терапии, распространенным в западных странах (психоаналити-
ческой, экзистенциально-гуманистической направленности в
др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
ходном состоянии и более отчетливую нормализацию после про-
ведения групповой психотерапии имеют показатели КГР, ин-
декс тета-ритма и выраженность ЭЭГ-реакций на значимые
словесные раздражители, что свидетельствует, по-видимому,
о преимущественном нарушении механизмов, регулирующих ве-
гетативные и эмоциональные реакции.
На втором этапе групповой психотерапии, который пред-
ставлял для больных своего рода психологический стресс, по-
скольку происходила ломка привычных реакций и форм пове-
дения, наблюдалась отрицательная динамика индивидуально-
психологических показателей, обусловленная дезинтеграцией
личностной структуры и снижением самооценки больных. Эти
данные коррелировали с повышением уровня катехоламинов и
с картиной определенной рассогласованности между отдельны-
ми функциональными системами разных уровней головного моз-
га. Отмечалось увеличение числа случаев несовпадения корко-
вой и вегета.тивной реакций на словесные эмоциональные разд-
ражители и усиление выраженности эмоциональных и вегета-
тивных компонентов реакций при меньшей тенденции и норма-
лизации основных параметров ЭЭГ. Статистически значимо по-
вышалась тета-активность на ЭЭГ, усиливались КГР- и
ЭЭГ-реакции на значимые словесные раздражители, что свиде-
тельствует об усилении эмоциональной реактивности и напря-
женности.
К периоду окончания групповой психотерапии в отличие от
второго этапа исследования определялись преимущественно од-
нонаправленные сдвиги клинических, психологических, нейро-
физиологических и биохимических показателей, степень выра-
женности которых, однако, была различной.
В заключение необходимо подчеркнуть, что анализ резуль-
татов исследований, проведенных нами и сотрудниками в по-
следние годы, вновь подтверждает высказанное ранее положе-
ние [Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1979] о том, что при
изучении механизмов лечебного действия и методов оценки
психотерапии необходимо учитывать взаимодействие многочис-
ленных и многомерных переменных как психологического, так
и биологического характера, поскольку изменения, происходя-
щие с больным и являющиеся конечной целью психотерапевти-
ческого воздействия, относятся к различным уровням интегра-
ции и функционирования организма и личности.
Во многих работах описаны изменения на нейрофизиологи-
ческом, нейрохимическом и вегетосоматическом уровнях, вызы-
ваемые воздействием гипноза, аутогенной тренировки и дру-
гих методов психотерапии. Эти данные представлены в моно-
графиях К. И. Платонова (1962), А. С. Ромена (1970),
П. И. Буля (1974), В. К. Мягер (1976), А. Г. Панова и соавт.
(1980), А. М. Свядоща (1982) и др.
Большое значение в выявлении изменений на различных
уровнях организма под влиянием психотерапевтических воз-
действий приобретают эксперименты с биологической обратной
связью (см. табл. 3, 4).
Глава 2
МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ
С развитием психотерапии в нашей стране возрастает по-
требность в систематике используемых психотерапевтических
методов. Каждый из них представляет собой способ лечебного
воздействия на психику человека и через психику на весь его
организм, что не противоречит Мясищев В. Н., 1979] опреде-
лению психотерапии как лечебного влияния на личность и че-
рез личность на организм больного. Естественно поэтому ожи-
дать, что при отсутствии единой, общепризнанной теории лич-
ности, единого понимания закономерностей ее функционирова-
ния, нарушений и восстановления этого функционирования в со-
временной медицине могут сосуществовать различные концеп-
ции психотерапии.
За рубежом наибольшее развитие получили три психотера-
певтических направления: 1) психоаналитическое (психодина-
мическое, динамическое)-психоанализ S. Freud и его орто-
доксальных учеников, индивидуальная психология A. Adier,
аналитическая психология С. G. Jung, неофрейдизм К. Homey,
Е. Fromn-i, Н. S. Sullivan; 2) бихевиористское (Н. J. Eysenck,
J. Wolpe и др.) и 3) экзистенциально-гуманистическое (неди-
рективная психотерапия С. R. Rogers, гештальт-терапия, логоте-
рапия V. Е. Franki и др.). Поскольку мы не ставим своей целью
подробное изложение в этой главе всех указанных направле-
ний, а только некоторых из них, получивших распространение
главным образом в последние десятилетия, то отметим, что в
разной степени они характеризуются двумя методологическими
пороками - биологизацией социального и психологического и
психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом.
В рамках каждого из психотерапевтических направлений
возникают новые методы, формы, приемы психотерапии, назва-
ния которых нередко призваны отразить собственную уникаль-
ность каждого из них [Karasu Т., 1977], маскировать производ-
ный их характер по отношению к основным направлениям в
психотерапии и уже существующим в них методам. Это во мно-
гом объясняется тем, как замечает Z. Skoda (1979), что меч-
той каждого честолюбивого психотерапевта является создание
нового, необычного приема, внесение своего оригинального
вклада в историю психотерапии.
В докладе на 3-м Международном симпозиуме социалисти-
ческих стран по психотерапии J. Aleksandrowicz (1979) сделал
попытку проанализировать все многообразие значений, в кото-
рых используется понятие метода в психотерапии: 1) методы
психотерапии, имеющие характер <техник> (гипноз, релакса-
ция, психогимнастика и др.); 2) методы психотерапии, опреде-
ляющие <условия>, которые способствуют оптимизации дости-
жения психотерапевтических целей (семейная психотерапия и
др.); 3) методы психотерапии в значении <инструмента>, кото-
рым мы пользуемся в ходе психотерапевтического процесса
(таким инструментом может быть психотерапевт в случае ин-
дивидуальной психотерапии или группа при групповой психоте-
рапии); 4) методы психотерапии в значении терапевтических
<интервенций> (вмешательств), рассматриваемых либо в па-
раметрах <стиля> (директивный, недирективный), либо в пара-
метрах <формы> (убеждение, разъяснение и др.).
Если же обратиться к систематике методов психотерапии в
нашей литературе, то использование понятий метода, методи-
ки, формы, приема, техники психотерапии также носит чаще
всего случайный характер, что не может не отражаться и на
их группировках.
В работах по психотерапии, изданных в нашей стране,
в перечне методов обычно отсутствует личностно-ориентиро-
ванная (реконструктивная) психотерапия, хотя такая система
у нас не только разработана, противопоставляется в методо-
логическом плане системам личностно-ориентированной психо-
терапии, распространенным в западных странах (психоаналити-
ческой, экзистенциально-гуманистической направленности в
др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110