).
В кн.: Phychotherapie in sozialistischen Landern. VEB Georg Thieme,
Leipzig, 1975, S. 207.
В разделе других методов психотерапии дается описание и
критический анализ методологических основ некоторых систем
личностно-ориентированной психотерапии, получивших распро-
странение в последний период за рубежом, в том числе в не-
которых социалистических странах: недирективная психотера-
пия Роджерса (вариантом ее, разработанным главным образом
в ГДР, является разговорная психотерапия-Gesprachspsy-
chotherapie), гештальт-психотерапия, трансактная психотера-
пия, морита-терапия.
Общим принципом изложения материала в данной главе яв-
ляется более детальное описание менее известных методов и
краткое - подробно освещенных в отечественных монографиях
и руководствах по психотерапии.
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ {РЕКОНСТРУКТИВНАЯ)
ПСИХОТЕРАПИЯ
В качестве основной системы личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии в нашей стране, как уже
указывалось, используется патогенетическая психотерапия
[Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982]. Она
может применяться в форме индивидуальной и групповой пси-
хотерапии.
Целями и задачами ее являются:
1) глубокое и всестороннее изучение личности больного,
особенностей его эмоционального реагирования, мотивации,
специфики формирования, структуры и функционирования его
системы отношений;
2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов,
способствующих как возникновению, так и сохранению невро-
тического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и понимания причин-
но-следственной связи между особенностями его системы отно-
шений и его заболеванием;
4) помощь больному в разумном разрешении психотравми-
рующей ситуации, изменении при необходимости его объектив-
ного положения и отношения к нему окружающих;
5) изменение отношений больного, коррекция неадекват-
ных реакций и форм поведения, что является главной задачей
психотерапии и в свою очередь ведет как к улучшению субъ-
ективного самочувствия больного, так и к восстановлению пол-
ноценности его социального функционирования. -
Индивидуальная патогенетическая психотерапия. Многооб-
разие целей, задач, которые ставит перед собой врач при про-
ведении патогенетической психотерапии, обусловливает чрез-
вычайную многогранность и сложность психотерапевтического
Процесса, основой которого является взаимодействие личности
врача и личности больного.
5-709 65
Поведение больного, его действия и поступки, будучи де-
терминированными событиями настоящего или прошлого, мо-
гут стать понятными психотерапевту только при тщательном и
последовательном изучении истории жизни пациента. Однако
одного понимания врачом психогенеза заболевания, естествен-
но, недостаточно для успеха психотерапии. Оно выступает толь-
ко как необходимое условие для осознания механизмов разви-
тия болезни самим больным.
Достижение осознания больным психологических механиз-
мов болезни отнюдь не является чисто рациональным, позна-
вательным процессом,-в него обязательно должны быть
включены достаточно значимые эмоциональные переживания,
наличие которых и делает возможным необходимую перестрой-
ку личности на основе положительных внутренних ресурсов.
Возникновение этих переживаний обеспечивается существова-
нием психотерапевтического контакта, в основе которого лежит
абсолютное доверие не только к профессиональным, но и
личностным качествам психотерапевта, вера в его искреннюю
заинтересованность, его готовность и способность понять ин-
тимные переживания больного и оказать ему помощь. Наряду
с этим позиция и поведение психотерапевта не должны быть
излишне директивными: психотерапевт не должен давать кате-
горических указаний, рекомендаций, советов относительно ре-
альных жизненных проблем своего пациента, так как такое
поведение лишь подкрепляет имеющуюся у большинства боль-
ных тенденцию ухода от принятия решений и вместо желае-
мого результата (повышение самостоятельности н активно-
сти личности) ставит больного в зависимость от психотера-
певта.
Только при активном участии самого больного в процессе
психотерапии им объективно оцениваются его прошлые поступ-
ки и осознаются неправильные жизненные позиции. Критиче-
ская оценка истории своей жизни, производимая совместно с
врачом, самокритичное отношение больного к себе, к своим
поступкам в прошлом и настоящем помогают ему уже разум-
но, а не аффективно осознать и разрешить сложившийся у
него психологический конфликт и найти рациональный выход
из него.
Следует подчеркнуть, что осознание и эмоциональное отре-
агирование в системе патогенетической психотерапии (в отли-
чие от инсайта в психоаналитических направлениях) служит ос-
новой регуляции потребностей, которая на высоком уровне
связана с самовоспитанием, формированием сознательных отно-
шений, реализующихся прежде всего в социальном функциони-
ровании личности [Мясищев В. Н,, I960].
На завершающих этапах патогенетической психотерапии
возрастает активная роль врача, вооруженного результатами
анализа жизненной истории больного, в реконструкции нару-
шенной системы его отношений.
О таком характере психотерапии, граничащем с перевоспи-
танием, писали ранее В. М. Бехтерев (1911), П. Б. Ганнушкин
(1927), К. И. Платонов (1956), Е. К. Яковлева (1958) и др.
Перечисленные выше цели патогенетической психотерапии
отнюдь не соответствуют фазам психотерапевтического процес-
са, и их выделение является в значительной степени условным.
Зачастую начинающие психотерапевты не отдают себе в том
отчета и после сбора анамнеза (<изучения личности>) пытают-
ся директивным образом перейти к <перестройке системы отно-
шений>, что, естественно, оказывается неэффективным либо
дает лишь кратковременный эффект, создающий иллюзию из-
лечения. Реально же достижение всех этих целей начинает осу-
ществляться с самого начала психотерапевтического процесса
и может происходить более или менее синхронно. Основным
инструментом психотерапевта в этом методе является интер-
претация связей между состоянием больного, его жизненной
ситуацией и особенностями его системы отношений и мотива-
ции. Интерпретация эта может осуществляться как прямым об-
разом, так и гораздо чаще косвенно-в виде вопросов, заме-
чаний и т. д. Одна из основных задач психотерапевта состоит в
том, чтобы возможно более полно отдавать себе отчет в изме-
нениях, происходящих в значимых личностных структурах
больного: его самооценке, системе его социального восприятия
и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
В кн.: Phychotherapie in sozialistischen Landern. VEB Georg Thieme,
Leipzig, 1975, S. 207.
В разделе других методов психотерапии дается описание и
критический анализ методологических основ некоторых систем
личностно-ориентированной психотерапии, получивших распро-
странение в последний период за рубежом, в том числе в не-
которых социалистических странах: недирективная психотера-
пия Роджерса (вариантом ее, разработанным главным образом
в ГДР, является разговорная психотерапия-Gesprachspsy-
chotherapie), гештальт-психотерапия, трансактная психотера-
пия, морита-терапия.
Общим принципом изложения материала в данной главе яв-
ляется более детальное описание менее известных методов и
краткое - подробно освещенных в отечественных монографиях
и руководствах по психотерапии.
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ {РЕКОНСТРУКТИВНАЯ)
ПСИХОТЕРАПИЯ
В качестве основной системы личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии в нашей стране, как уже
указывалось, используется патогенетическая психотерапия
[Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982]. Она
может применяться в форме индивидуальной и групповой пси-
хотерапии.
Целями и задачами ее являются:
1) глубокое и всестороннее изучение личности больного,
особенностей его эмоционального реагирования, мотивации,
специфики формирования, структуры и функционирования его
системы отношений;
2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов,
способствующих как возникновению, так и сохранению невро-
тического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и понимания причин-
но-следственной связи между особенностями его системы отно-
шений и его заболеванием;
4) помощь больному в разумном разрешении психотравми-
рующей ситуации, изменении при необходимости его объектив-
ного положения и отношения к нему окружающих;
5) изменение отношений больного, коррекция неадекват-
ных реакций и форм поведения, что является главной задачей
психотерапии и в свою очередь ведет как к улучшению субъ-
ективного самочувствия больного, так и к восстановлению пол-
ноценности его социального функционирования. -
Индивидуальная патогенетическая психотерапия. Многооб-
разие целей, задач, которые ставит перед собой врач при про-
ведении патогенетической психотерапии, обусловливает чрез-
вычайную многогранность и сложность психотерапевтического
Процесса, основой которого является взаимодействие личности
врача и личности больного.
5-709 65
Поведение больного, его действия и поступки, будучи де-
терминированными событиями настоящего или прошлого, мо-
гут стать понятными психотерапевту только при тщательном и
последовательном изучении истории жизни пациента. Однако
одного понимания врачом психогенеза заболевания, естествен-
но, недостаточно для успеха психотерапии. Оно выступает толь-
ко как необходимое условие для осознания механизмов разви-
тия болезни самим больным.
Достижение осознания больным психологических механиз-
мов болезни отнюдь не является чисто рациональным, позна-
вательным процессом,-в него обязательно должны быть
включены достаточно значимые эмоциональные переживания,
наличие которых и делает возможным необходимую перестрой-
ку личности на основе положительных внутренних ресурсов.
Возникновение этих переживаний обеспечивается существова-
нием психотерапевтического контакта, в основе которого лежит
абсолютное доверие не только к профессиональным, но и
личностным качествам психотерапевта, вера в его искреннюю
заинтересованность, его готовность и способность понять ин-
тимные переживания больного и оказать ему помощь. Наряду
с этим позиция и поведение психотерапевта не должны быть
излишне директивными: психотерапевт не должен давать кате-
горических указаний, рекомендаций, советов относительно ре-
альных жизненных проблем своего пациента, так как такое
поведение лишь подкрепляет имеющуюся у большинства боль-
ных тенденцию ухода от принятия решений и вместо желае-
мого результата (повышение самостоятельности н активно-
сти личности) ставит больного в зависимость от психотера-
певта.
Только при активном участии самого больного в процессе
психотерапии им объективно оцениваются его прошлые поступ-
ки и осознаются неправильные жизненные позиции. Критиче-
ская оценка истории своей жизни, производимая совместно с
врачом, самокритичное отношение больного к себе, к своим
поступкам в прошлом и настоящем помогают ему уже разум-
но, а не аффективно осознать и разрешить сложившийся у
него психологический конфликт и найти рациональный выход
из него.
Следует подчеркнуть, что осознание и эмоциональное отре-
агирование в системе патогенетической психотерапии (в отли-
чие от инсайта в психоаналитических направлениях) служит ос-
новой регуляции потребностей, которая на высоком уровне
связана с самовоспитанием, формированием сознательных отно-
шений, реализующихся прежде всего в социальном функциони-
ровании личности [Мясищев В. Н,, I960].
На завершающих этапах патогенетической психотерапии
возрастает активная роль врача, вооруженного результатами
анализа жизненной истории больного, в реконструкции нару-
шенной системы его отношений.
О таком характере психотерапии, граничащем с перевоспи-
танием, писали ранее В. М. Бехтерев (1911), П. Б. Ганнушкин
(1927), К. И. Платонов (1956), Е. К. Яковлева (1958) и др.
Перечисленные выше цели патогенетической психотерапии
отнюдь не соответствуют фазам психотерапевтического процес-
са, и их выделение является в значительной степени условным.
Зачастую начинающие психотерапевты не отдают себе в том
отчета и после сбора анамнеза (<изучения личности>) пытают-
ся директивным образом перейти к <перестройке системы отно-
шений>, что, естественно, оказывается неэффективным либо
дает лишь кратковременный эффект, создающий иллюзию из-
лечения. Реально же достижение всех этих целей начинает осу-
ществляться с самого начала психотерапевтического процесса
и может происходить более или менее синхронно. Основным
инструментом психотерапевта в этом методе является интер-
претация связей между состоянием больного, его жизненной
ситуацией и особенностями его системы отношений и мотива-
ции. Интерпретация эта может осуществляться как прямым об-
разом, так и гораздо чаще косвенно-в виде вопросов, заме-
чаний и т. д. Одна из основных задач психотерапевта состоит в
том, чтобы возможно более полно отдавать себе отчет в изме-
нениях, происходящих в значимых личностных структурах
больного: его самооценке, системе его социального восприятия
и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110