Этой же цели служит и общая бе-
седа с членами группы с элементами рациональной психотера-
пии-освещается роль психического фактора в происхожде-
нии, течении, извлечении (или компенсации) заболевания.
С учетом обычного срока пребывания в санатории (24 дня)
более целесообразна работа в открытой психотерапевтической
группе, состав которой частично обновляется за счет вновь по-
ступающих пациентов. Занятия проводятся ежедневно по 1724.
Из большого арсенала методов групповой психотерапии для
санаторных условий целесообразно отобрать те, которые поз-
воляют с первых групповых занятий заинтересовать, объеди-
нить пациентов, повысить их эмпатический потенциал, а также-
дают возможность получить материал для самопознания и
развития групповой дискуссии. Это прежде всего психогимна-
стика, проективный рисунок, методика разыгрывания ролевых
ситуаций и др. Уместно также использовать, в особенности для
фокусирования внимания на отдельных, более трудных пациен-
тах, такие приемы, как <психотерапевтическое зеркало>, <кор-
рекция масштаба переживания>, <лечебная перспектива>, <кон-
структивный спор> и др.
В отличие от описанной ранее техники проведения группо-
.дой психотерапии неврозов, при работе в данных условиях в
большей мере планируется содержание каждого последующе-
го занятия, а также предполагается более активная позиция
психотерапевта. При разумном сохранении принципа свободно-
го, ничем не ограничиваемого выражения своих эмоций, отно-
шений, установок удается вместе с тем уменьшить напряжен-
ность в группе с первых же занятий, в результате чего деятель-
ность группы приобретает более целенаправленный характер.
Работа группы строится с учетом биографической, тематиче-
ской и интеракционной ориентации занятий Kratochvi! S.,
1976]. Выбор методики каждого занятия определяется конкрет-
ной ситуацией в группе (уровнем ее развития, степени спло-
ченности и взаимопонимания в ней). На первых занятиях це-
лесообразнее использовать невербальные методы; с них можно
начинать и последующие занятия, переходя к дискуссии и по-
степенно увеличивая время для проведения последней. Такие
методики, как психогимнастика и другие невербальные приемы,
способствуют сплочению группы, установлению эмоционального
взаимопонимания, стимулируют заинтересованное направлен-
ное общение.
В санаторных условиях в процессе групповой психотерапии
шире могут использоваться музыкотерапия, библиотерапия.
С музыкотерапии в рецептивном ее варианте может начинать-
ся занятие (<музыкальная разминка>); в этом случае в тече-
ние 5-7 мин прослушивается музыкальное произведение с по-
следующим переходом к обычной работе группы. Музыкотера-
пия значительно повышает эмпатический потенциал как отдель-
ных участников, так и всей группы в целом.
Особенностью работы группы в санаторно-курортных усло-
виях является, по мнению Н. К. Липгарт и соавт. (1980), так-
же необходимость оценки терапевтического эффекта каждого
занятия. Используются как субъективный отчет больных, так
и наблюдения врача, проводящего лечение.
Наконец, важнейшим условием успеха групповой психотера-
пии в санаторной практике является высокая профессиональ-
ная подготовка психотерапевта - его опыт, тактичность, наблю-
дательность, быстрота реагирования на события в группе, уме-
ние быстро и точно их интерпретировать и т. д. Стало принятым
высоко оценивать профессиональные возможности психотера-
певтов, работающих в .курортных условиях, - их владение ме-
тодами гипноза, аутогенной тренировки и др. Нет сомнений в
способности их эффективно использовать также методы груп-
повой психотерапии, позволяющей не только решать чисто ле-
чебные задачи, но и способствовать более активному решению
вопросов психогигиены и психопрофилактики на курортах
страны.
Важнейшую роль в развитии курортной психотерапии в на-
шей стране - определении целей, задач, методов психотерапии,
соотношения с другими видами лечения, обычно использующе-
гося в курортной практике,-сыграли работы И. 3. Вельвов-
95
ского, А. Т. Филатова, В. Е. Рожнова. Подробнее эти вопросы
рассматриваются в главе 5. В данном разделе речь идет лишь
о первых попытках разработки методики собственно групповой
психотерапии, адекватной курортным условиям.
Семейная психотерапия получила широкое распространение
за рубежом, отражая в своих теоретических основах весь
спектр существующих в психотерапии западных стран направ-
лений-от психоанализа до экзистенциализма [Мягер В. К.,
Мишина Т. М., 1973]. Интерес к семейной психотерапии отра-
жает растущее признание роли фактора семьи-семейного
воспитания, семейных конфликтов и пр. - в генезе неврозов и
других заболеваний.
В течение последнего десятилетия проблемы семейной пси-
хотерапии широко разрабатывались в отделении психопрофи-
лактики Института им. В. М. Бехтерева В. К. Мягер и ее со-
трудниками [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, ,1979; Мя-
гер В. К., 1974; Мягер В. К., Зачепицкий Р. А., 1978; Миши-
на Т. М., 1983], а также в других отделениях института Чер-
ниловская И. М., Костерева В. Я., 1973; Днепровская С. В.,
1975; Варламов Э. В., Горбунова Л. Н., 1977; Воловик В. М.
и др., 1978; Семичов С. Б., 1978; Гузиков Б. М. и др., 1980;
Эйдемиллер Э. Г., 1980; Зобнев В. М., Мейроян А. А., 1982;
Бокий И. В., Рыбакова Т. Г., 1983; Трегубов И. Б., Костере-
ва В. Я., 1983].
Под семейной психотерапией В. М. Воловик (1973) понимает
систему методов направленного изменения совокупных и взаи-
мосвязанных отношений, складывающихся в семье и обнаружи-
вающих значимую связь с болезнью, лечением и социальным
восстановлением больного.
В более широком плане семейная психотерапия рассматри-
вается как особый вид психотерапии, как процесс группового
взаимодействия, имеющий своей целью изменение межличност-
ных отношений и устранение эмоциональных нарушений в
семье. Последние могут иметь характер семейных конфликтов,
возникающих между родителями и детьми, супругами, между
детьми. В процессе психотерапии каждый конфликт анализиру-
ется с учетом истории семьи, ее прошлого опыта, психологиче-
ских особенностей ее членов и т. п. Психотерапия направлена
на разрешение конфликтов путем перестройки нарушенных се-
мейных отношений в одних случаях либо на их компенсацию
в различной степени - в других. Очевидно, что в таком пони-
мании семейная психотерапия выступает и как важный метод
лечения, дополняющий другие формы психотерапии, и как ме-
тод первичной профилактики невротических расстройств, про-
филактики рецидивов заболевания и реабилитации больных
(т. е. вторичной и третичной профилактики).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
седа с членами группы с элементами рациональной психотера-
пии-освещается роль психического фактора в происхожде-
нии, течении, извлечении (или компенсации) заболевания.
С учетом обычного срока пребывания в санатории (24 дня)
более целесообразна работа в открытой психотерапевтической
группе, состав которой частично обновляется за счет вновь по-
ступающих пациентов. Занятия проводятся ежедневно по 1724.
Из большого арсенала методов групповой психотерапии для
санаторных условий целесообразно отобрать те, которые поз-
воляют с первых групповых занятий заинтересовать, объеди-
нить пациентов, повысить их эмпатический потенциал, а также-
дают возможность получить материал для самопознания и
развития групповой дискуссии. Это прежде всего психогимна-
стика, проективный рисунок, методика разыгрывания ролевых
ситуаций и др. Уместно также использовать, в особенности для
фокусирования внимания на отдельных, более трудных пациен-
тах, такие приемы, как <психотерапевтическое зеркало>, <кор-
рекция масштаба переживания>, <лечебная перспектива>, <кон-
структивный спор> и др.
В отличие от описанной ранее техники проведения группо-
.дой психотерапии неврозов, при работе в данных условиях в
большей мере планируется содержание каждого последующе-
го занятия, а также предполагается более активная позиция
психотерапевта. При разумном сохранении принципа свободно-
го, ничем не ограничиваемого выражения своих эмоций, отно-
шений, установок удается вместе с тем уменьшить напряжен-
ность в группе с первых же занятий, в результате чего деятель-
ность группы приобретает более целенаправленный характер.
Работа группы строится с учетом биографической, тематиче-
ской и интеракционной ориентации занятий Kratochvi! S.,
1976]. Выбор методики каждого занятия определяется конкрет-
ной ситуацией в группе (уровнем ее развития, степени спло-
ченности и взаимопонимания в ней). На первых занятиях це-
лесообразнее использовать невербальные методы; с них можно
начинать и последующие занятия, переходя к дискуссии и по-
степенно увеличивая время для проведения последней. Такие
методики, как психогимнастика и другие невербальные приемы,
способствуют сплочению группы, установлению эмоционального
взаимопонимания, стимулируют заинтересованное направлен-
ное общение.
В санаторных условиях в процессе групповой психотерапии
шире могут использоваться музыкотерапия, библиотерапия.
С музыкотерапии в рецептивном ее варианте может начинать-
ся занятие (<музыкальная разминка>); в этом случае в тече-
ние 5-7 мин прослушивается музыкальное произведение с по-
следующим переходом к обычной работе группы. Музыкотера-
пия значительно повышает эмпатический потенциал как отдель-
ных участников, так и всей группы в целом.
Особенностью работы группы в санаторно-курортных усло-
виях является, по мнению Н. К. Липгарт и соавт. (1980), так-
же необходимость оценки терапевтического эффекта каждого
занятия. Используются как субъективный отчет больных, так
и наблюдения врача, проводящего лечение.
Наконец, важнейшим условием успеха групповой психотера-
пии в санаторной практике является высокая профессиональ-
ная подготовка психотерапевта - его опыт, тактичность, наблю-
дательность, быстрота реагирования на события в группе, уме-
ние быстро и точно их интерпретировать и т. д. Стало принятым
высоко оценивать профессиональные возможности психотера-
певтов, работающих в .курортных условиях, - их владение ме-
тодами гипноза, аутогенной тренировки и др. Нет сомнений в
способности их эффективно использовать также методы груп-
повой психотерапии, позволяющей не только решать чисто ле-
чебные задачи, но и способствовать более активному решению
вопросов психогигиены и психопрофилактики на курортах
страны.
Важнейшую роль в развитии курортной психотерапии в на-
шей стране - определении целей, задач, методов психотерапии,
соотношения с другими видами лечения, обычно использующе-
гося в курортной практике,-сыграли работы И. 3. Вельвов-
95
ского, А. Т. Филатова, В. Е. Рожнова. Подробнее эти вопросы
рассматриваются в главе 5. В данном разделе речь идет лишь
о первых попытках разработки методики собственно групповой
психотерапии, адекватной курортным условиям.
Семейная психотерапия получила широкое распространение
за рубежом, отражая в своих теоретических основах весь
спектр существующих в психотерапии западных стран направ-
лений-от психоанализа до экзистенциализма [Мягер В. К.,
Мишина Т. М., 1973]. Интерес к семейной психотерапии отра-
жает растущее признание роли фактора семьи-семейного
воспитания, семейных конфликтов и пр. - в генезе неврозов и
других заболеваний.
В течение последнего десятилетия проблемы семейной пси-
хотерапии широко разрабатывались в отделении психопрофи-
лактики Института им. В. М. Бехтерева В. К. Мягер и ее со-
трудниками [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, ,1979; Мя-
гер В. К., 1974; Мягер В. К., Зачепицкий Р. А., 1978; Миши-
на Т. М., 1983], а также в других отделениях института Чер-
ниловская И. М., Костерева В. Я., 1973; Днепровская С. В.,
1975; Варламов Э. В., Горбунова Л. Н., 1977; Воловик В. М.
и др., 1978; Семичов С. Б., 1978; Гузиков Б. М. и др., 1980;
Эйдемиллер Э. Г., 1980; Зобнев В. М., Мейроян А. А., 1982;
Бокий И. В., Рыбакова Т. Г., 1983; Трегубов И. Б., Костере-
ва В. Я., 1983].
Под семейной психотерапией В. М. Воловик (1973) понимает
систему методов направленного изменения совокупных и взаи-
мосвязанных отношений, складывающихся в семье и обнаружи-
вающих значимую связь с болезнью, лечением и социальным
восстановлением больного.
В более широком плане семейная психотерапия рассматри-
вается как особый вид психотерапии, как процесс группового
взаимодействия, имеющий своей целью изменение межличност-
ных отношений и устранение эмоциональных нарушений в
семье. Последние могут иметь характер семейных конфликтов,
возникающих между родителями и детьми, супругами, между
детьми. В процессе психотерапии каждый конфликт анализиру-
ется с учетом истории семьи, ее прошлого опыта, психологиче-
ских особенностей ее членов и т. п. Психотерапия направлена
на разрешение конфликтов путем перестройки нарушенных се-
мейных отношений в одних случаях либо на их компенсацию
в различной степени - в других. Очевидно, что в таком пони-
мании семейная психотерапия выступает и как важный метод
лечения, дополняющий другие формы психотерапии, и как ме-
тод первичной профилактики невротических расстройств, про-
филактики рецидивов заболевания и реабилитации больных
(т. е. вторичной и третичной профилактики).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110