разговорной психотерапии. Это-самоэксплорация, вербализа-
ция, положительная оценка и эмоциональная теплота, самокон-
груэнция и самовыражение.
Самоэксплорация. Степень самоэксплорации [Helm J.,
1978] определяет меру, в какой пациент включает в беседу свое
собственное поведение и свои личные эмоциональные пережи-
вания, раздумывает над ними или делает из них выводы для
себя. Высокая степень самоэксплорации означает, что пациент
подробно излагает свои переживания, формирует новое отно-
шение к проблемам, может воспринимать себя менее искажен-
но. При низкой самоэксплорации пациент сообщает преимуще-
ственно о внешних процессах и других лицах, не упоминая соб-
ственных личных эмоциональных переживаний.
Вербализация- словесное описание эмоциональных
переживаний пациента психотерапевтом. При наличии высокой
степени вербализации психотерапевт )[Не1т J., 1978] очень хо-
рошо понимает эмоциональные и мотивационные аспекты кон-
кретного, имеющего место в данный момент переживания паци-
ента с позиций его внутреннего мира. Экстернальное (внешнее)
<содержание такой психотерапевт должен отличать от интер-
нального (внутреннего) содержания высказываний пациента.
.Из последнего надо выделить наиболее существенные, проблем-
ные, самому пациенту не всегда полностью ясные и осознавае-
мые интернальные части содержания и передать их в беседе с
пациентом в доступной для него форме.
Положительная оценка и эмоциональная
теплота. В данном случае речь идет о положительной оценке
и теплоте по отношению к пациенту в соответствии с признани-
ем его как личности, включающем заботу о нем как самостоя-
тельном человеке и готовность принять участие в его пережи-
ваниях-радости, разочарованиях и т. д. При наличии высокой
степени <оценки и теплоты> психотерапевт проявляет не огра-
ниченную никакими условиями теплоту, уважение по отноше-
нию к пациенту; при этом пациент может быть самим собой,
даже если в психотерапии он занимает оборонительную пози-
цию, а к психотерапевту относится негативно или отклоняет
его. Психотерапевт же проявляет заботу о пациенте как чело-
веке независимо от его поведения. Единственное ограничение в
поведении психотерапевта вытекает из необходимости, чтобы
пациент говорил о вещах, важных для него (пациента) лично.
48
Психотерапевт признает точку зрения пациента, подчеркивает
важность самостоятельности и собственной активности при раз-
решении его проблем. При низкой степени положительной оцен-
ки и теплоты психотерапевт активно предлагает советы или вы-
ражает ясную отрицательную оценку, он может одобрять или
порицать поведение пациента, он полагает, что отвечает за него
j[Truax Ch., 1962; цит. по Tausch R" 1973].
Самоконгруэнция означает совпадение словесной ар-
гументации с внутренним состоянием психотерапевта. Высокая
степень самоконгруэнции имеет место, если словесное и несло-
весное поведение психотерапевта почти полностью соответствует
(он говорит то, что думает) его внутреннему состоянию, на-
сколько это касается терапевтической коммуникации. Психоте-
рапевту не приходится <защищать себя>, он выступает в мень-
шей степени профессионально и в большей - естественно
[Helm J., 1978]. При низкой степени самоконгруэнции отмечает-
ся явное расхождение между собственными переживаниями
психотерапевта и его высказываниями: он не уверен, защищает-
ся, демонстрирует профессиональное деловое поведение (кра-
ток, холоден, держится на расстоянии, не высказывает своих
чувств относительно пациента и психотерапии), в его словах
звучит недооценка пациента.
Самовыражение. Под самовыражением понимаются
высказывания психотерапевта, в которых он передает свои соб-
ственные, относящиеся к актуальной ситуации психотерапии пе-
реживания, связанные с ними эмоции, желания, потребности и
свою личную точку зрения; это необходимо, чтобы расположить
к себе пациента и реализовать принцип совместимости мыслей
и слов [Muller F" 1983].
В случае реализации указанных основных терапевтических
переменных разговорной психотерапии можно говорить о на-
стоящем эмоциональном увлечении психотерапевта психотера-
певтической ситуацией, его <понятностью> для пациента как че-
ловека; создании безопасной атмосферы как предпосылки к
восприятию, принятию и изменению пациентом несовместимых
ранее чувств, желаний и потребностей; ориентации всех дейст-
вий психотерапевта на внутренний мир пациента, на сообщае-
мое им содержание.
Представители разговорной психотерапии придерживаются
точки зрения, согласно которой основная цель психотерапевта
заключается в вербализации, отражении чувств и переживаний
пациента, которые не должны выходить за рамки их осознания.
Различные интерпретации, построение гипотез недопустимо.
Ценным в разговорной психотерапии является то, что для
определения степени выраженности указанных выше перемен-
ных разработаны специальные шкалы, с помощью которых мож-
но более объективно контролировать процесс психотерапии, по-
вышать ее эффективность; они могут использоваться также для
обучения психотерапевтов.
Разговорная психотерапия чаще используется в форме инди-
видуальных занятий с больными, но может применяться также
в виде групповой психотерапии. Опыт последней в системе реа-
билитации психически больных приводит Н. Weise (1979).
Гештальт-терапия. Теория и практика этого вида психотера-
пии, разработанные F. Peris (1969), также отражают идеи экзи-
стенциально-гуманистического направления в психологии.
Теоретические представления о личности, механизмах ее
функционирования, его нарушений включают несколько поло-
жений.
Главным принципом организации функционирования всех
живых организмов является, по F. Peris, принцип создания
форм или фигур (гештальтов). Это основа процесса восприятия
внешнего мира-воспринимаются не отдельные элементы дей-
ствительности, изолированные и не взаимосвязанные, а целост-
ные гештальты. Каждый аспект личности может создать такую
форму, дополнение и комплектование которой означает ассими-
ляцию, включение в целое. Все, что препятствует созданию та-
ких форм, является вредным для организма и приводит к воз-
никновению <незаконченных ситуаций> или <незавершенных
форм>, требующих завершения. Если слишком много гешталь-
тов оказываются заблокированными, отмечается деструктивная
дезинтеграция личности, а отдельные ее аспекты могут утратить
свое значение. Равновесие в этой сфере-основа психического
здоровья, нарушение же этого равновесия обусловливает моти- .
вацию к изменениям в собственном функционировании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
ция, положительная оценка и эмоциональная теплота, самокон-
груэнция и самовыражение.
Самоэксплорация. Степень самоэксплорации [Helm J.,
1978] определяет меру, в какой пациент включает в беседу свое
собственное поведение и свои личные эмоциональные пережи-
вания, раздумывает над ними или делает из них выводы для
себя. Высокая степень самоэксплорации означает, что пациент
подробно излагает свои переживания, формирует новое отно-
шение к проблемам, может воспринимать себя менее искажен-
но. При низкой самоэксплорации пациент сообщает преимуще-
ственно о внешних процессах и других лицах, не упоминая соб-
ственных личных эмоциональных переживаний.
Вербализация- словесное описание эмоциональных
переживаний пациента психотерапевтом. При наличии высокой
степени вербализации психотерапевт )[Не1т J., 1978] очень хо-
рошо понимает эмоциональные и мотивационные аспекты кон-
кретного, имеющего место в данный момент переживания паци-
ента с позиций его внутреннего мира. Экстернальное (внешнее)
<содержание такой психотерапевт должен отличать от интер-
нального (внутреннего) содержания высказываний пациента.
.Из последнего надо выделить наиболее существенные, проблем-
ные, самому пациенту не всегда полностью ясные и осознавае-
мые интернальные части содержания и передать их в беседе с
пациентом в доступной для него форме.
Положительная оценка и эмоциональная
теплота. В данном случае речь идет о положительной оценке
и теплоте по отношению к пациенту в соответствии с признани-
ем его как личности, включающем заботу о нем как самостоя-
тельном человеке и готовность принять участие в его пережи-
ваниях-радости, разочарованиях и т. д. При наличии высокой
степени <оценки и теплоты> психотерапевт проявляет не огра-
ниченную никакими условиями теплоту, уважение по отноше-
нию к пациенту; при этом пациент может быть самим собой,
даже если в психотерапии он занимает оборонительную пози-
цию, а к психотерапевту относится негативно или отклоняет
его. Психотерапевт же проявляет заботу о пациенте как чело-
веке независимо от его поведения. Единственное ограничение в
поведении психотерапевта вытекает из необходимости, чтобы
пациент говорил о вещах, важных для него (пациента) лично.
48
Психотерапевт признает точку зрения пациента, подчеркивает
важность самостоятельности и собственной активности при раз-
решении его проблем. При низкой степени положительной оцен-
ки и теплоты психотерапевт активно предлагает советы или вы-
ражает ясную отрицательную оценку, он может одобрять или
порицать поведение пациента, он полагает, что отвечает за него
j[Truax Ch., 1962; цит. по Tausch R" 1973].
Самоконгруэнция означает совпадение словесной ар-
гументации с внутренним состоянием психотерапевта. Высокая
степень самоконгруэнции имеет место, если словесное и несло-
весное поведение психотерапевта почти полностью соответствует
(он говорит то, что думает) его внутреннему состоянию, на-
сколько это касается терапевтической коммуникации. Психоте-
рапевту не приходится <защищать себя>, он выступает в мень-
шей степени профессионально и в большей - естественно
[Helm J., 1978]. При низкой степени самоконгруэнции отмечает-
ся явное расхождение между собственными переживаниями
психотерапевта и его высказываниями: он не уверен, защищает-
ся, демонстрирует профессиональное деловое поведение (кра-
ток, холоден, держится на расстоянии, не высказывает своих
чувств относительно пациента и психотерапии), в его словах
звучит недооценка пациента.
Самовыражение. Под самовыражением понимаются
высказывания психотерапевта, в которых он передает свои соб-
ственные, относящиеся к актуальной ситуации психотерапии пе-
реживания, связанные с ними эмоции, желания, потребности и
свою личную точку зрения; это необходимо, чтобы расположить
к себе пациента и реализовать принцип совместимости мыслей
и слов [Muller F" 1983].
В случае реализации указанных основных терапевтических
переменных разговорной психотерапии можно говорить о на-
стоящем эмоциональном увлечении психотерапевта психотера-
певтической ситуацией, его <понятностью> для пациента как че-
ловека; создании безопасной атмосферы как предпосылки к
восприятию, принятию и изменению пациентом несовместимых
ранее чувств, желаний и потребностей; ориентации всех дейст-
вий психотерапевта на внутренний мир пациента, на сообщае-
мое им содержание.
Представители разговорной психотерапии придерживаются
точки зрения, согласно которой основная цель психотерапевта
заключается в вербализации, отражении чувств и переживаний
пациента, которые не должны выходить за рамки их осознания.
Различные интерпретации, построение гипотез недопустимо.
Ценным в разговорной психотерапии является то, что для
определения степени выраженности указанных выше перемен-
ных разработаны специальные шкалы, с помощью которых мож-
но более объективно контролировать процесс психотерапии, по-
вышать ее эффективность; они могут использоваться также для
обучения психотерапевтов.
Разговорная психотерапия чаще используется в форме инди-
видуальных занятий с больными, но может применяться также
в виде групповой психотерапии. Опыт последней в системе реа-
билитации психически больных приводит Н. Weise (1979).
Гештальт-терапия. Теория и практика этого вида психотера-
пии, разработанные F. Peris (1969), также отражают идеи экзи-
стенциально-гуманистического направления в психологии.
Теоретические представления о личности, механизмах ее
функционирования, его нарушений включают несколько поло-
жений.
Главным принципом организации функционирования всех
живых организмов является, по F. Peris, принцип создания
форм или фигур (гештальтов). Это основа процесса восприятия
внешнего мира-воспринимаются не отдельные элементы дей-
ствительности, изолированные и не взаимосвязанные, а целост-
ные гештальты. Каждый аспект личности может создать такую
форму, дополнение и комплектование которой означает ассими-
ляцию, включение в целое. Все, что препятствует созданию та-
ких форм, является вредным для организма и приводит к воз-
никновению <незаконченных ситуаций> или <незавершенных
форм>, требующих завершения. Если слишком много гешталь-
тов оказываются заблокированными, отмечается деструктивная
дезинтеграция личности, а отдельные ее аспекты могут утратить
свое значение. Равновесие в этой сфере-основа психического
здоровья, нарушение же этого равновесия обусловливает моти- .
вацию к изменениям в собственном функционировании.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110