В психотерапевтической практике применяются
различные методики самовнушения. Чаще они представляют
собой различные варианты давно предложенной техники само-
внушения по Е. Coue (1928). Самовнушение является основой
(или одним из существенных механизмов лечебного действия)
многих иных методов психотерапии (аутогенная тренировка,
другие методы релаксации).
Представляет интерес точка зрения В. Н. Куликова (1974)
о формировании самовнушения в филогенетическом и онтогене-
тическом планах на базе внушения. Сначала, пишет он, в про-
цессе интерпсихичсских отношений между людьми складывает-
ся гетеросуггестия, а затем способность личности внушать дру-
гим людям интериоризуется, становится интрапсихической спо-
собностью личности. Это положение основывается на учении о
происхождении психических функций Л. С. Выготского (1956) и
его учеников-А. Н. Леонтьева (1975) и др.
Высказывается предположение, что аутосуггестия базирует-
ся на механизмах обратной афферентации и опережающего от-
ражения [Анохин П. К" 1955; Бернштейн Н. А., 1961, и др.].
Самовнушение по Куэ. Больному рекомендуется обычно ле-
жа, перд засыпанием и при пробуждении (т. е. при наличии:
переходных состояний) до 30 раз повторять автоматически одну
и ту же формулу самовнушения, состоящую из нескольких фраз
и отражающую содержание болезненных переживаний. Эффек-
тивность самовнушения в значительной степени связана с его
продолжительностью. Как отмечает А. М. Свядощ (1982), досто-
инством метода при его элементарности является активное при-
влечение к лечению самого пациента. В методике Куэ, помимо
воображения, которому ее автор придавал ведущее значение,
конечно, присутствует убеждение, прямое и косвенное внушение.
В. М. Бехтерев, впервые описавший у нас метод самовнушения,
ценил его эффективность, в частности, при неврозах, а также
включил в систему лечения алкоголизма в качестве третьей ча-
сти его триады.
Методика самовнушения была разработана Н. В. Ивановым
(1959) в виде мотивированного самовнушения.
И. К. Шхвацабая и соавт. (1983) при лечении гипертониче-
ской болезни использовали предложенную ими Методику, осно-
ваяную главным образом на лечебном действии самовнушения.
Вначале больные обучаются запоминанию комплекса ощущений
(<образа релаксации>), испытываемого во время занятий ауто-
генной тренировкой. Далее упражнения строятся таким образом
(самостоятельно или в группе), чтобы связать <образ релакса
См..с. 179.
109
здии> с визуальным символом, в качестве которого используется
правильная геометрическая фигура с центром симметрии (<фи-
тура релаксации>). В ситуациях эмоционального психического
напряжения больной воспроизводит в течение 1-2 мин <обра>
релаксации>, вспоминая или представляя перед внутренним взо-
ром <фигуру релаксации>. Методика оказалась эффективной
для коррекции невротических расстройств у больных гипертони-
ческой болезнью.
Аутогенная тренировка. Как метод лечебного самовнушения
аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов
J. Schultz в 1932 г. {Schultz J" 1973]. В нашей стране она на-
чала применяться в конце 50-х годов; наибольшее число клини-
ко-терапевтических и экспериментальных исследований относит-
ся к 60-70-м годам.
Среди наиболее крупных исследований, проведенных в на-
шей стране, следует назвать работы А. С. Ромена (1970),.
Г. С. Беляева (1971), М. С. Лебединского (1971), А. Т. Фила-
това (1979), А. Г. Панова и соавт. (1980), А. М. Свядоща
(1982); в зарубежных странах-Н. Kleinsorge, G. Klumbies
(1965), W. Luthe (1969-1974) и др.
В основе существующих в настоящее время многочисленных
модификаций аутогенной тренировки лежит применение глав-
ным образом 6 стандартных упражнений первой ступени, пред-
ложенных J. Schultz и способствующих появлению и углубле-
нию ощущения тяжести, тепла и холода, покоя в определенных
участках тела, что ведет к релаксации, на фоне которой произ-
водится самовнушение с помощью специально разработанных
формул. Эти формулы учитывают жалобы больного и симптома-
тику болезни. Лечебная эффективность аутогенной тренировки
объясняется А. М. Свядощем (1982) как действием релаксации,.
так и целенаправленным самовнушением на ее фоне; эффектив-
ность последнего в состоянии релаксации, вероятно, выше в
связи с наличием легких гипнотических фазовых состояний.
Подчеркивается также роль самоубеждения [Панов А. Г. и др.,
1980].
В основе лечебного действия аутогенной тренировки лежит
ряд механизмов [Лобзин В. С., 1974], в том числе снижение ре-
активности гипоталамолимбических образований по отношению
к различным раздражителям, а также интенсивности гипотала-
мокортикальных разрядов, что сопровождается уменьшением
.эмоционально-вегетативной возбудимости и ослаблением функ-
циональных проявлений.
Г. С. Беляев (1971), один из авторов монографии по ауто-
тенной тренировке, приходит к выводу, что лечебное самовоздей-
ствие, основанное на сенсорной репродукции и самонаблюдении,
более результативно, чем прямые ауто- и гетеросуггестии. Он
предложил модификацию методики, основными элементами ко-
торой являются обучение приемам концентрации внимания и
самоконтроля при помощи сложного дыхательного ритма и
110
идеомото.рной тренировки, использование дыхательных упраж-
нений в успокаивающем и мобилизующем вариантах, уменьше-
ние суггестивного влияния врача, превращение сенсорной ре-
продукции в ведущий прием аутогенной тренировки, правильное
сочетание транквилизирующих и мобилизующих приемов само-
регуляции.
Отдельные элементы этого вида аутогенной тренировки ра-
нее уже использовались в модификациях других авторов. Так,
например, Н. Kleinsorige, G. Klumbies (1967), разработав мето-
дику направленной органотренировки, позволяющей избиратель-
но воздействовать на функции некоторых органов и систем,
большое значение придавали приемами аутодидактики и сенсор-
ной репродукции; К. И. Мировский, А. Н. Шогам (1965)-мо-
билизующим приемам .(<мороз пробегает по телу>, ощуще-
ния познабливания, <гусиная кожа>) наряду с успокаиваю-
щими.
В модификации М. С. Лебединского, Т. Л. Бортник (1966)
упор сделан не на расслабление, а на развитие и укрепление
процесса саморегулирования, самоконтроля и самообладания, а
<в качестве активирующего дополнения к аутогенной тренировке
используются функциональные тренировки; большое значение
приобретают при этом варианте расширенные формулы спокой-
ствия. Применение указанной модификации позволило сокра-
тить продолжительность курса занятий до 20 дней при ежеднев-
ных занятиях продолжительностью 20-25 мин. Другие вариан-
ты аутогенной тренировки подробно описаны в монографии
А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
различные методики самовнушения. Чаще они представляют
собой различные варианты давно предложенной техники само-
внушения по Е. Coue (1928). Самовнушение является основой
(или одним из существенных механизмов лечебного действия)
многих иных методов психотерапии (аутогенная тренировка,
другие методы релаксации).
Представляет интерес точка зрения В. Н. Куликова (1974)
о формировании самовнушения в филогенетическом и онтогене-
тическом планах на базе внушения. Сначала, пишет он, в про-
цессе интерпсихичсских отношений между людьми складывает-
ся гетеросуггестия, а затем способность личности внушать дру-
гим людям интериоризуется, становится интрапсихической спо-
собностью личности. Это положение основывается на учении о
происхождении психических функций Л. С. Выготского (1956) и
его учеников-А. Н. Леонтьева (1975) и др.
Высказывается предположение, что аутосуггестия базирует-
ся на механизмах обратной афферентации и опережающего от-
ражения [Анохин П. К" 1955; Бернштейн Н. А., 1961, и др.].
Самовнушение по Куэ. Больному рекомендуется обычно ле-
жа, перд засыпанием и при пробуждении (т. е. при наличии:
переходных состояний) до 30 раз повторять автоматически одну
и ту же формулу самовнушения, состоящую из нескольких фраз
и отражающую содержание болезненных переживаний. Эффек-
тивность самовнушения в значительной степени связана с его
продолжительностью. Как отмечает А. М. Свядощ (1982), досто-
инством метода при его элементарности является активное при-
влечение к лечению самого пациента. В методике Куэ, помимо
воображения, которому ее автор придавал ведущее значение,
конечно, присутствует убеждение, прямое и косвенное внушение.
В. М. Бехтерев, впервые описавший у нас метод самовнушения,
ценил его эффективность, в частности, при неврозах, а также
включил в систему лечения алкоголизма в качестве третьей ча-
сти его триады.
Методика самовнушения была разработана Н. В. Ивановым
(1959) в виде мотивированного самовнушения.
И. К. Шхвацабая и соавт. (1983) при лечении гипертониче-
ской болезни использовали предложенную ими Методику, осно-
ваяную главным образом на лечебном действии самовнушения.
Вначале больные обучаются запоминанию комплекса ощущений
(<образа релаксации>), испытываемого во время занятий ауто-
генной тренировкой. Далее упражнения строятся таким образом
(самостоятельно или в группе), чтобы связать <образ релакса
См..с. 179.
109
здии> с визуальным символом, в качестве которого используется
правильная геометрическая фигура с центром симметрии (<фи-
тура релаксации>). В ситуациях эмоционального психического
напряжения больной воспроизводит в течение 1-2 мин <обра>
релаксации>, вспоминая или представляя перед внутренним взо-
ром <фигуру релаксации>. Методика оказалась эффективной
для коррекции невротических расстройств у больных гипертони-
ческой болезнью.
Аутогенная тренировка. Как метод лечебного самовнушения
аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов
J. Schultz в 1932 г. {Schultz J" 1973]. В нашей стране она на-
чала применяться в конце 50-х годов; наибольшее число клини-
ко-терапевтических и экспериментальных исследований относит-
ся к 60-70-м годам.
Среди наиболее крупных исследований, проведенных в на-
шей стране, следует назвать работы А. С. Ромена (1970),.
Г. С. Беляева (1971), М. С. Лебединского (1971), А. Т. Фила-
това (1979), А. Г. Панова и соавт. (1980), А. М. Свядоща
(1982); в зарубежных странах-Н. Kleinsorge, G. Klumbies
(1965), W. Luthe (1969-1974) и др.
В основе существующих в настоящее время многочисленных
модификаций аутогенной тренировки лежит применение глав-
ным образом 6 стандартных упражнений первой ступени, пред-
ложенных J. Schultz и способствующих появлению и углубле-
нию ощущения тяжести, тепла и холода, покоя в определенных
участках тела, что ведет к релаксации, на фоне которой произ-
водится самовнушение с помощью специально разработанных
формул. Эти формулы учитывают жалобы больного и симптома-
тику болезни. Лечебная эффективность аутогенной тренировки
объясняется А. М. Свядощем (1982) как действием релаксации,.
так и целенаправленным самовнушением на ее фоне; эффектив-
ность последнего в состоянии релаксации, вероятно, выше в
связи с наличием легких гипнотических фазовых состояний.
Подчеркивается также роль самоубеждения [Панов А. Г. и др.,
1980].
В основе лечебного действия аутогенной тренировки лежит
ряд механизмов [Лобзин В. С., 1974], в том числе снижение ре-
активности гипоталамолимбических образований по отношению
к различным раздражителям, а также интенсивности гипотала-
мокортикальных разрядов, что сопровождается уменьшением
.эмоционально-вегетативной возбудимости и ослаблением функ-
циональных проявлений.
Г. С. Беляев (1971), один из авторов монографии по ауто-
тенной тренировке, приходит к выводу, что лечебное самовоздей-
ствие, основанное на сенсорной репродукции и самонаблюдении,
более результативно, чем прямые ауто- и гетеросуггестии. Он
предложил модификацию методики, основными элементами ко-
торой являются обучение приемам концентрации внимания и
самоконтроля при помощи сложного дыхательного ритма и
110
идеомото.рной тренировки, использование дыхательных упраж-
нений в успокаивающем и мобилизующем вариантах, уменьше-
ние суггестивного влияния врача, превращение сенсорной ре-
продукции в ведущий прием аутогенной тренировки, правильное
сочетание транквилизирующих и мобилизующих приемов само-
регуляции.
Отдельные элементы этого вида аутогенной тренировки ра-
нее уже использовались в модификациях других авторов. Так,
например, Н. Kleinsorige, G. Klumbies (1967), разработав мето-
дику направленной органотренировки, позволяющей избиратель-
но воздействовать на функции некоторых органов и систем,
большое значение придавали приемами аутодидактики и сенсор-
ной репродукции; К. И. Мировский, А. Н. Шогам (1965)-мо-
билизующим приемам .(<мороз пробегает по телу>, ощуще-
ния познабливания, <гусиная кожа>) наряду с успокаиваю-
щими.
В модификации М. С. Лебединского, Т. Л. Бортник (1966)
упор сделан не на расслабление, а на развитие и укрепление
процесса саморегулирования, самоконтроля и самообладания, а
<в качестве активирующего дополнения к аутогенной тренировке
используются функциональные тренировки; большое значение
приобретают при этом варианте расширенные формулы спокой-
ствия. Применение указанной модификации позволило сокра-
тить продолжительность курса занятий до 20 дней при ежеднев-
ных занятиях продолжительностью 20-25 мин. Другие вариан-
ты аутогенной тренировки подробно описаны в монографии
А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110