Г. С. Беляев (1971) сообщает о
хороших терапевтических результатах применения аутогенной
тренировки в амбулаторной практике (стабилизация ремиссий
и предупреждение рецидивов неврозов).
В последние годы при лечении больных неврозами получает
распространение методика биологической обратной связи. При-
менение установки биологической обратной связи для достиже-
ния глубокой телесной и психической релаксации позволяет во
много раз сократить время овладения упражнениями аутоген-
ной тренировки и существенно повысить ее эффективность
[Мировский К. И" 1974]. Вместе с тем результаты лечения
этим методом больных неврозами достаточно противоречивы.
Указывается на необходимость учета при использовании мето-
дики биообратной связи таких психологических факторов, как
повышение самооценки пациента, самовнушение, плацебо-эф-
фект и др.
Во многих работах, особенно отражающих опыт практиче-
ского здравоохранения, подчеркивается эффективность при
неврозах последовательного применения гипносуггестивной
психотерапии и аутогенной тренировки. В методике, описанной
Н. А. Михайловой и Н. А. Медовниковой (1979), в первых 3-
4 сеансах гипнотерапии проводилось внушение ярких представ-
лений расслабленности, тяжести, <солнечного тепла>, ощущения
внутреннего тепла от <глотка горячего чая>; к этому времени
пациенты обучались ритму брюшного дыхания с замедленным
выдохом. На 5-7-м сеансе больным предлагалось самим на
фоне дыхательных упражнений сосредоточиться на представле-
ниях расслабленности, тяжести, тепла, знакомых им из прош-
лых занятий. Последние 5-8 сеансов строились по типу заня-
тий аутогенной тренировки в репрезентативном варианте, вна-
чале с суггестивным подкреплением. Всегр проводится 10-15
занятий, которые, как отмечают авторы, хорошо воспринима-
ются больными.
Внушение и самовнушение. Можно согласиться с А. М. Свя-
дощем (1982) в том, что внушение в бодрствующем состоянии
показано при всех формах неврозов и не имеет противопоказа-
ний. Реализуется оно преимущественно у людей с хорошей вну-
шаемостью и, конечно, в значительной мере зависит от степени
авторитетности врача. Если прямое внушение эффективно в
большей степени при лечении истерических неврозов, то косвен-
проводится 10-15
авторы, хорошо воспринима-
ное внушение может быть с успехом использовано и при других
формах неврозов.
Наркопсихотерапия. При неврозах этот метод используется с
целью снятия истерических зафиксированных моносимптомов,
для осуществления суггестивных воздействий при фобических
расстройствах с последующими функциональными тренировка-
ми (ходьба, поездки и т.д.), а также при других невротических
нарушениях. Курс лечения может достигать 10-20 процедур,
проводимых ежедневно или через день. Из близких к наркопси-
хотерапевтическим методам при неврозах может использоваться
метод газовой смеси кислород-закись азота [Каландаришви-
ли А. С. и др., 1975]. Методика эффективна при неврозах с фо-
бической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой. При
фобиях на фоне действия и последействия закиси азота прово-
дят функциональные тренировки, осуществление которых облег-
чается в этих условиях и особенно результативно в связи с
эйфоризирующим и седативным эффектом газовой смеси.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Следует
присоединиться к точке зрения S. Kratochvil (1976), что при
неврозах конфликтогенной природы методы отреагирования яв-
ляются лишь симптоматическими, так как, уменьшая эмоцио-
нальное напряжение, они никогда не устраняют причин, кото-
рые вызвали невроз, и могут поддерживать его существование
в дальнейшем.
i Поведенческая (условнорефлекторная) терапия. Поведенче-
ские методы, включенные в систему патогенетической психоте-
рапии, оказываются весьма эффективными при лечении прежде
всего обсессивно-фобических расстройств [Слуцкий А. С., 1979],
в особенности изолированных невротических монофобий. Мето-
ды угашения страха в патогенной ситуации с помощью специ-
ально разработанной системы функциональных тренировок
[Асатиани Н. М. и др., 1975; Асатиани Н. М., 1979] оказывают-
ся эффективными в комплексе лечебно-восстановительных воз-
действий у больных неврозом навязчивых состояний даже при
затяжном неблагоприятном его течении.-
Рациональная психотерапия широко используется при лече-
нии неврозов самостоятельно либо в сочетании с другими мето-
дами, а также с целью подготовки, например, к групповой пси-
хотерапии. Метод адресуется к логическому мышлению пациен-
та, в качестве лечебных факторов используется авторитет врача,
убеждение, переубеждение, разъяснение, одобрение, отвлечение
и др. Стремятся изменить неадекватные отношения больного к
своему заболеванию, разъяснить ему сущность невроза [Леже-
пековаЛ. Н., Первов Л. Г., 1977; Панков Д. В., 1979, и др.].
Выше были указаны основные методы психотерапии, приме-
няемые при неврозах. Разумеется, в лечении этой группы забо-
леваний могут с успехом использоваться и другие известные
методы психотерапии: метод катарсиса [Атанасов А., 1979];
дцблиотерапия [Миллер А. М., 1972], арттерапия [Сабнина-
Коробочкина Т. Т. и др., 1982] и многие другие. Еще раз см-
ует подчеркнуть, что наряду с общими целями и задачами, ре-
шаемыми при психотерапии неврозов (как психогенных заболе-
ддий, имеющих общую природу), своеобразие клинических их
пооявлений требует постоянного учета и известной индивидуа-
дзации лечения, предпочтительного использования при различ-
ных невротических формах и синдромах тех или иных методов
психотерапии.
Методы психотерапии широко используются (в сочетании с
логопедическими занятиями) в лечении больных со столь час-
тым нарушением речи, как заикание (логоневроз, системный
речедвигательный невроз и др.). Психотерапия проводится ин-
дивидуально с каждым больным или в группе.
Наиболее широкое распространение получили рациональная
психотерапия, функциональные тренировки, а также суггестив-
ные методы-гипнотерапия, аутогенная тренировка, самовну-
шение, внушение в бодрствующем состоянии, в том числе на
фоне сильного.эмоционального напряжения, в виде сеанса импе-
ративного внушения с включением демонстративных моментов
и др.Шкловский В. М., 1979; Лубенская А. И., 1981, и др.].
Оценивая эффективность <одномоментных> методов снятия
заикания, В. М. Шкловский (1973) правильно отмечает, что хо-
тя <одномоментная> методика и не вызывает возражений, одна-
ко неправильно было бы ограничиваться использованием только
этой методики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
хороших терапевтических результатах применения аутогенной
тренировки в амбулаторной практике (стабилизация ремиссий
и предупреждение рецидивов неврозов).
В последние годы при лечении больных неврозами получает
распространение методика биологической обратной связи. При-
менение установки биологической обратной связи для достиже-
ния глубокой телесной и психической релаксации позволяет во
много раз сократить время овладения упражнениями аутоген-
ной тренировки и существенно повысить ее эффективность
[Мировский К. И" 1974]. Вместе с тем результаты лечения
этим методом больных неврозами достаточно противоречивы.
Указывается на необходимость учета при использовании мето-
дики биообратной связи таких психологических факторов, как
повышение самооценки пациента, самовнушение, плацебо-эф-
фект и др.
Во многих работах, особенно отражающих опыт практиче-
ского здравоохранения, подчеркивается эффективность при
неврозах последовательного применения гипносуггестивной
психотерапии и аутогенной тренировки. В методике, описанной
Н. А. Михайловой и Н. А. Медовниковой (1979), в первых 3-
4 сеансах гипнотерапии проводилось внушение ярких представ-
лений расслабленности, тяжести, <солнечного тепла>, ощущения
внутреннего тепла от <глотка горячего чая>; к этому времени
пациенты обучались ритму брюшного дыхания с замедленным
выдохом. На 5-7-м сеансе больным предлагалось самим на
фоне дыхательных упражнений сосредоточиться на представле-
ниях расслабленности, тяжести, тепла, знакомых им из прош-
лых занятий. Последние 5-8 сеансов строились по типу заня-
тий аутогенной тренировки в репрезентативном варианте, вна-
чале с суггестивным подкреплением. Всегр проводится 10-15
занятий, которые, как отмечают авторы, хорошо воспринима-
ются больными.
Внушение и самовнушение. Можно согласиться с А. М. Свя-
дощем (1982) в том, что внушение в бодрствующем состоянии
показано при всех формах неврозов и не имеет противопоказа-
ний. Реализуется оно преимущественно у людей с хорошей вну-
шаемостью и, конечно, в значительной мере зависит от степени
авторитетности врача. Если прямое внушение эффективно в
большей степени при лечении истерических неврозов, то косвен-
проводится 10-15
авторы, хорошо воспринима-
ное внушение может быть с успехом использовано и при других
формах неврозов.
Наркопсихотерапия. При неврозах этот метод используется с
целью снятия истерических зафиксированных моносимптомов,
для осуществления суггестивных воздействий при фобических
расстройствах с последующими функциональными тренировка-
ми (ходьба, поездки и т.д.), а также при других невротических
нарушениях. Курс лечения может достигать 10-20 процедур,
проводимых ежедневно или через день. Из близких к наркопси-
хотерапевтическим методам при неврозах может использоваться
метод газовой смеси кислород-закись азота [Каландаришви-
ли А. С. и др., 1975]. Методика эффективна при неврозах с фо-
бической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой. При
фобиях на фоне действия и последействия закиси азота прово-
дят функциональные тренировки, осуществление которых облег-
чается в этих условиях и особенно результативно в связи с
эйфоризирующим и седативным эффектом газовой смеси.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Следует
присоединиться к точке зрения S. Kratochvil (1976), что при
неврозах конфликтогенной природы методы отреагирования яв-
ляются лишь симптоматическими, так как, уменьшая эмоцио-
нальное напряжение, они никогда не устраняют причин, кото-
рые вызвали невроз, и могут поддерживать его существование
в дальнейшем.
i Поведенческая (условнорефлекторная) терапия. Поведенче-
ские методы, включенные в систему патогенетической психоте-
рапии, оказываются весьма эффективными при лечении прежде
всего обсессивно-фобических расстройств [Слуцкий А. С., 1979],
в особенности изолированных невротических монофобий. Мето-
ды угашения страха в патогенной ситуации с помощью специ-
ально разработанной системы функциональных тренировок
[Асатиани Н. М. и др., 1975; Асатиани Н. М., 1979] оказывают-
ся эффективными в комплексе лечебно-восстановительных воз-
действий у больных неврозом навязчивых состояний даже при
затяжном неблагоприятном его течении.-
Рациональная психотерапия широко используется при лече-
нии неврозов самостоятельно либо в сочетании с другими мето-
дами, а также с целью подготовки, например, к групповой пси-
хотерапии. Метод адресуется к логическому мышлению пациен-
та, в качестве лечебных факторов используется авторитет врача,
убеждение, переубеждение, разъяснение, одобрение, отвлечение
и др. Стремятся изменить неадекватные отношения больного к
своему заболеванию, разъяснить ему сущность невроза [Леже-
пековаЛ. Н., Первов Л. Г., 1977; Панков Д. В., 1979, и др.].
Выше были указаны основные методы психотерапии, приме-
няемые при неврозах. Разумеется, в лечении этой группы забо-
леваний могут с успехом использоваться и другие известные
методы психотерапии: метод катарсиса [Атанасов А., 1979];
дцблиотерапия [Миллер А. М., 1972], арттерапия [Сабнина-
Коробочкина Т. Т. и др., 1982] и многие другие. Еще раз см-
ует подчеркнуть, что наряду с общими целями и задачами, ре-
шаемыми при психотерапии неврозов (как психогенных заболе-
ддий, имеющих общую природу), своеобразие клинических их
пооявлений требует постоянного учета и известной индивидуа-
дзации лечения, предпочтительного использования при различ-
ных невротических формах и синдромах тех или иных методов
психотерапии.
Методы психотерапии широко используются (в сочетании с
логопедическими занятиями) в лечении больных со столь час-
тым нарушением речи, как заикание (логоневроз, системный
речедвигательный невроз и др.). Психотерапия проводится ин-
дивидуально с каждым больным или в группе.
Наиболее широкое распространение получили рациональная
психотерапия, функциональные тренировки, а также суггестив-
ные методы-гипнотерапия, аутогенная тренировка, самовну-
шение, внушение в бодрствующем состоянии, в том числе на
фоне сильного.эмоционального напряжения, в виде сеанса импе-
ративного внушения с включением демонстративных моментов
и др.Шкловский В. М., 1979; Лубенская А. И., 1981, и др.].
Оценивая эффективность <одномоментных> методов снятия
заикания, В. М. Шкловский (1973) правильно отмечает, что хо-
тя <одномоментная> методика и не вызывает возражений, одна-
ко неправильно было бы ограничиваться использованием только
этой методики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110