Шинкейшицу трансформируется в более дина-
мичную продуктивную личность.
Показаны для морита-терапии ипохондрический невроз, нев-
роз страха, невроз навязчивых состояний, а также психогенные
реакции, возникающие у гиперсенситивной акцентуированной
личности.
Противопоказанием является истерический невроз и состоя-
ния с гипобулическим компонентом.
Система Морита представляет собой попытку соединения
психотерапии (в ее медицинской модели) с учением дзен-буд-
дизма, хотя сам Morita утверждал, что его теория и терапия не
имеют ничего общего с идеями дзена. Определенное сходство,
на что указывает большинство авторов, тем не менее сущест-
вует. Так, Morita подчеркивает преходящий характер психиче-
ских явлений у человека, так же как и Dog-en - основатель
ибо
секты Содо (<Изучающие дзена, - говорит Dogen, - должны
начинать с осознания преходящего характера мировых явле-
ний>). Morita большое значение придает опыту. (<Нет необхо-
димости, - заявляет дзен, - искать правду, просто отбросьте
концепции, и правда придет>). Уже указывалось, что на первом
этапе морита-терапии пациент по собственной воле изолируется
от внешнего мира и находится наедине с самим собой (когда
ученик сидит со скрещенными ногами в позе лотоса и сосредо-
точивается на своих проблемах, ему также не позволяют разго-
варивать, даже с учителем). Отношение к труду близко в мори-
та-терапии и у дзена.
Указывается на связь между морита-терапией и экзистенци-
альным анализом. Однако, как отмечает Н. Kawai [Kawai Н"
Kondo А., I960], для жизни морита-терапия более реалистична,
чем терапия, основанная на экзистенциальном анализе. Этиче-
ский принцип невмешательства-важнейший в морита-терапии,
в то время как, например, в логотерапии Франкля этическим
принципом является раскрытие личности.
С увеличением интереса в западных странах к психотерапев-
тическим методам экзистенциально-гуманистического направле-
ния возрастает интерес также к морита-терапии. Однако тесная
связь теории и практики этого метода с японской культурой,
сугубо национальный ее характер являются известным препят-
ствием на пути интеграции морита-терапии в западной психоте-
рапии. Насколько она применима в этих социо-культуральных
условиях - покажет будущее.
При всей внешней привлекательности отдельных положений
рассмотренных выше концепций психотерапии экзистенциаль-
но-гуманистического направления они не лишены серьезных ме-
тодологических дефектов. Не ставя своей задачей подробный их
анализ, подчеркнем лишь некоторые моменты.
Прежде всего обращает на себя внимание биологический
редукционизм (в частности, в концепции Роджерса с его при-
знанием врожденного характера тенденций личности к самоак-
туализации) , ведущий к искажению реальных отношений между
человеком и обществом, по сути - к отрицанию общественно-со-
циальной обусловленности развития личности и ее особенностей.
Подчеркивание полной ответственности человека за свое
собственное благополучие, акцент на том, что пациент <держит
судьбу в своих собственных руках>, вполне отвечает социаль-
ным нормам современного западного общества с лежащим в
их основе духом индивидуализма, но, естественно, может ока-
заться в противоречии с реальной жизнью пациента.
Упор в ряде описанных концепций психотерапии на выработ-
ку у пациента аутентичных установок и контактов с окружаю-
щими его людьми в условиях повседневной жизни при наличии
II-709 161
фрустрирующих ситуаций, ситуаций неискренней и условной
коммуникации может привести к явлению <псевдоинтеграции>,
лишь видимости возросшей зрелости и разочарованиям.
Практически все эти концепции в большей или меньшей сте-
пени игнорируют клиническое своеобразие болезни, не учитыва-
ют нозологическую ее специфичность и, более того, не проводят
существенных различий между больным и здоровым человеком.
При знакомстве с указанными концепциями возникает иллю-
зия возможности решить все трудные проблемы современного
человека с помощью психотерапии. В связи с этим важно под-
черкнуть, что проблема сохранения нервно-психического здо-
ровья вообще не может решаться путем все большего охвата
населения теми или иными формами психотерапии (будь то лич-
ностно-ориентированная психотерапия или методы релаксации),
а л.ишь психической закалкой через морально-этические ценно-
сти общества, через изменение отношения к себе, более точный
взгляд на свои цели, на свою функцию в коллективе, т. е. речь
идет о такой психогигиене, которая обеспечит человеку стабиль-
ность за счет лучшего физического и нравственного развития.
Решение проблем по линии <человек-общество> лежит в иных
плоскостях, чем это предлагается в экзистенциально-гуманисти-
ческой психотерапии, а именно в улучшении жизненных усло-
вий, социальных мероприятиях государства, проведении идеоло-
гической, воспитательной работы и т. д.
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В МЕДИЦИНЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Наиболее распространенное представление о неврозах как
психогенных расстройствах, в механизмах развития, компенса-
ции и декомпенсации которых определяющая роль принадлежит
психическому фактору, объясняет адекватность и широкое рас-
пространение различных форм психотерапии прежде всего при
этой группе заболеваний. Само же содержание психотерапии
при неврозах, ее цели и задачи различны и определяются той
концепцией, которой придерживается психотерапевт.
В отечественной литературе последнего периода наибольшее
число работ посвящено психотерапии неврозов, опирающейся на
принципы, патогенетической концепции, основанной на психоло-
гии отношений [Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д.,
1980]. Согласно этой концепции, -невроз представляет собой
психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психиче-
ское расстройство, возникающее в результате нарушения осо-
бенно значимых жизненных отношений человека. Психологиче-
ский конфликт при этом рассматривается с позиций диалекти-
ческого единства объективных и субъективных факторов его
возникновения и развития, его социальной, нейрофизиологиче-
ской и психической природы.
Основная цель патогенетической психотерапии при невро-
зах-в первую очередь изменение нарушенной системы отно-
шений больного, коррекция неадекватных эмоциональных реак-
ций и форм поведения, необходимой предпосылкой который яв-
ляется достижение больным понимания причинно-следственных
зависимостей между особенностями его системы отношений и
заболеванием. Это в свою очередь требует от психотерапевта
глубокого и всестороннего изучения личности больного, знания
индивидуального своеобразия его мотиваций, эмоционального
реагирования, изучения особенностей формирования его лично-
сти, структуры и функционирования системы отношений и, сле-
довательно, важнейшего звена этиопатогенетических механиз-
мов возникновения и сохранения патологического состояния.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
мичную продуктивную личность.
Показаны для морита-терапии ипохондрический невроз, нев-
роз страха, невроз навязчивых состояний, а также психогенные
реакции, возникающие у гиперсенситивной акцентуированной
личности.
Противопоказанием является истерический невроз и состоя-
ния с гипобулическим компонентом.
Система Морита представляет собой попытку соединения
психотерапии (в ее медицинской модели) с учением дзен-буд-
дизма, хотя сам Morita утверждал, что его теория и терапия не
имеют ничего общего с идеями дзена. Определенное сходство,
на что указывает большинство авторов, тем не менее сущест-
вует. Так, Morita подчеркивает преходящий характер психиче-
ских явлений у человека, так же как и Dog-en - основатель
ибо
секты Содо (<Изучающие дзена, - говорит Dogen, - должны
начинать с осознания преходящего характера мировых явле-
ний>). Morita большое значение придает опыту. (<Нет необхо-
димости, - заявляет дзен, - искать правду, просто отбросьте
концепции, и правда придет>). Уже указывалось, что на первом
этапе морита-терапии пациент по собственной воле изолируется
от внешнего мира и находится наедине с самим собой (когда
ученик сидит со скрещенными ногами в позе лотоса и сосредо-
точивается на своих проблемах, ему также не позволяют разго-
варивать, даже с учителем). Отношение к труду близко в мори-
та-терапии и у дзена.
Указывается на связь между морита-терапией и экзистенци-
альным анализом. Однако, как отмечает Н. Kawai [Kawai Н"
Kondo А., I960], для жизни морита-терапия более реалистична,
чем терапия, основанная на экзистенциальном анализе. Этиче-
ский принцип невмешательства-важнейший в морита-терапии,
в то время как, например, в логотерапии Франкля этическим
принципом является раскрытие личности.
С увеличением интереса в западных странах к психотерапев-
тическим методам экзистенциально-гуманистического направле-
ния возрастает интерес также к морита-терапии. Однако тесная
связь теории и практики этого метода с японской культурой,
сугубо национальный ее характер являются известным препят-
ствием на пути интеграции морита-терапии в западной психоте-
рапии. Насколько она применима в этих социо-культуральных
условиях - покажет будущее.
При всей внешней привлекательности отдельных положений
рассмотренных выше концепций психотерапии экзистенциаль-
но-гуманистического направления они не лишены серьезных ме-
тодологических дефектов. Не ставя своей задачей подробный их
анализ, подчеркнем лишь некоторые моменты.
Прежде всего обращает на себя внимание биологический
редукционизм (в частности, в концепции Роджерса с его при-
знанием врожденного характера тенденций личности к самоак-
туализации) , ведущий к искажению реальных отношений между
человеком и обществом, по сути - к отрицанию общественно-со-
циальной обусловленности развития личности и ее особенностей.
Подчеркивание полной ответственности человека за свое
собственное благополучие, акцент на том, что пациент <держит
судьбу в своих собственных руках>, вполне отвечает социаль-
ным нормам современного западного общества с лежащим в
их основе духом индивидуализма, но, естественно, может ока-
заться в противоречии с реальной жизнью пациента.
Упор в ряде описанных концепций психотерапии на выработ-
ку у пациента аутентичных установок и контактов с окружаю-
щими его людьми в условиях повседневной жизни при наличии
II-709 161
фрустрирующих ситуаций, ситуаций неискренней и условной
коммуникации может привести к явлению <псевдоинтеграции>,
лишь видимости возросшей зрелости и разочарованиям.
Практически все эти концепции в большей или меньшей сте-
пени игнорируют клиническое своеобразие болезни, не учитыва-
ют нозологическую ее специфичность и, более того, не проводят
существенных различий между больным и здоровым человеком.
При знакомстве с указанными концепциями возникает иллю-
зия возможности решить все трудные проблемы современного
человека с помощью психотерапии. В связи с этим важно под-
черкнуть, что проблема сохранения нервно-психического здо-
ровья вообще не может решаться путем все большего охвата
населения теми или иными формами психотерапии (будь то лич-
ностно-ориентированная психотерапия или методы релаксации),
а л.ишь психической закалкой через морально-этические ценно-
сти общества, через изменение отношения к себе, более точный
взгляд на свои цели, на свою функцию в коллективе, т. е. речь
идет о такой психогигиене, которая обеспечит человеку стабиль-
ность за счет лучшего физического и нравственного развития.
Решение проблем по линии <человек-общество> лежит в иных
плоскостях, чем это предлагается в экзистенциально-гуманисти-
ческой психотерапии, а именно в улучшении жизненных усло-
вий, социальных мероприятиях государства, проведении идеоло-
гической, воспитательной работы и т. д.
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В МЕДИЦИНЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Наиболее распространенное представление о неврозах как
психогенных расстройствах, в механизмах развития, компенса-
ции и декомпенсации которых определяющая роль принадлежит
психическому фактору, объясняет адекватность и широкое рас-
пространение различных форм психотерапии прежде всего при
этой группе заболеваний. Само же содержание психотерапии
при неврозах, ее цели и задачи различны и определяются той
концепцией, которой придерживается психотерапевт.
В отечественной литературе последнего периода наибольшее
число работ посвящено психотерапии неврозов, опирающейся на
принципы, патогенетической концепции, основанной на психоло-
гии отношений [Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д.,
1980]. Согласно этой концепции, -невроз представляет собой
психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психиче-
ское расстройство, возникающее в результате нарушения осо-
бенно значимых жизненных отношений человека. Психологиче-
ский конфликт при этом рассматривается с позиций диалекти-
ческого единства объективных и субъективных факторов его
возникновения и развития, его социальной, нейрофизиологиче-
ской и психической природы.
Основная цель патогенетической психотерапии при невро-
зах-в первую очередь изменение нарушенной системы отно-
шений больного, коррекция неадекватных эмоциональных реак-
ций и форм поведения, необходимой предпосылкой который яв-
ляется достижение больным понимания причинно-следственных
зависимостей между особенностями его системы отношений и
заболеванием. Это в свою очередь требует от психотерапевта
глубокого и всестороннего изучения личности больного, знания
индивидуального своеобразия его мотиваций, эмоционального
реагирования, изучения особенностей формирования его лично-
сти, структуры и функционирования системы отношений и, сле-
довательно, важнейшего звена этиопатогенетических механиз-
мов возникновения и сохранения патологического состояния.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110