Большое значение музыке в системе лечения психи-
чески больных придавали С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и
другие известные русские ученые, а в последний период-
С. И. Консторум (1959), Г. П. Шипулин (1966) и др.
Во многих работах исследовалось влияние музыки на функ-
ции человеческого организма. Было показано, что это влияние
различно у разных людей и определяется индивидуальными
особенностями музыкального восприятия, степенью музыкаль-
ной подготовки, психологическим типом личности и т. д. Уста-
новлено также, что отдельные элементы музыки вызывают
адекватные характеру раздражителя психические состояния и -
физиологические сдвиги.
Не касаясь всей огромной литературы, которая посвящена
различным аспектам музыкотерапии исследователями многих
стран (см. Л. С. Брусиловский, 1979; Ch. Schwabe, 1972, и др.),
остановимся лишь на некоторых вопросах.
Классификация современных методов музыкотерапии на ос-
нове их преимущественного лечебного действия приводится в
работе известного польского музыкотерапевта Е. Galinska
(1977): 1) методы, направленные на отреагирование, а также
эмоционально активирующие; 2) тренинговые методы, приме-
няемые чаще всего в рамках бихевиоральной психотерапии;
3) релаксирующие методы, используемые не только в психиат-
рии, но и в других областях медицины; 4) коммуникативные ме-
тоды; 5) творческие методы в форме инструментальной, вокаль-
ной, двигательной импровизации; 6) психоделические, экстати-
ческие, эстетизирующие, созерцательные; 7) музыкальный тре-
нинг чувствительности для выработки способности видеть про-
явления и отзвуки жизни в музыке.
Группировка музыкотерапевтических приемов приведена
также в книге Ch. Schwabe (1972). Автор указывает на возмож-
ности применения метода в форме индивидуальной и групповой
музыкотерапии. Каждая из этих форм может быть представле-
на в виде рецептивной и активной музыкотерапии.
Индивидуальная рецептивная музыкотерапия осуществляет-
ся в трех вариантах: с преимущественно коммуникативным,
реактивным и регулятивным лечебным действием. При комму-
никативной индивидуальной музыкотерапии музыкальное про-
изведение прослушивают пациент и врач, музыка способствует
улучшению их диадных взаимоотношений в процессе лечения;
цель реактивной музыкотерапии-достижение катарсиса, регу-
лятивной-снятие нервно-психического напряжения.
124
..-> Групповая музыкотерапия в активной форме включает в се-
бя также терапию пением (вокалотерапия, хоровое пение) w
танцами (хореотерапия).
Ch. Schwabe (1972) выделяет четыре основных направления
дриебного действия музыкотерапии: эмоциональное активирова-
д"е в ходе вербальной психотерапии; развитие межличностного
общения (коммуникативных функций и способностей); регули-
рующее влияние на психовегетативные процессы; повышение
эстетических потребностей.
л Во многих других работах в качестве механизмов лечебного
действия музыкотерапии подчеркиваются следующие: катарсис,-
эмоциональная разрядка, регулирование эмоционального со-
стояния, повышение доступности для сознательного пережива-
ния психо- и социодинамических процессов, повышение соци-
альной активности больных, в ряде случаев психагогический
характер воздействия, приобретение новых средств эмоциональ-
ной экспрессии, облегчение возможностей усвоения пациентом
новых отношений и установок (в частности, через развитие эсте-
тических потребностей) и т. д. [Geyer М" Schwabe Ch" 1975;
Leder S. et al" 1983, и др.].
Для повышения степени адекватности и эффективности ис-
пользования музыки в лечебных целях предпринимались неод-
нократные попытки составления <лечебных каталогов музыки>
с выделением в них музыкальных произведений, обладающих
действием различной направленности: активирующим, седатив-
ным и т. д. Однако отношение к подобным <музыкальным фар-
макопеям> [Брусиловский Л. С., 1979] достаточно скептическое-
й осторожное, поскольку существует множество переменных
клинического, психологического, социально-психологического
порядка, которые опосредуют степень и направленность лечеб-
ного влияния музыки.
При изучении больных неврозами Е. Galinska (1973) уста-
новила, что восприятие музыки этими пациентами может за-
трудняться такими факторами, как имеющиеся у них колебания
настроения, состояния тревоги и напряжения, трудности в кон-
центрации внимания; доминирующее у пациентов психическое-
состояние также обусловливает содержание их внемузыкальных
ассоциаций.
При обычно положительном влиянии музыки на больных не-
которые авторы [Kleinsorge Н., Klumbies G" 1965, и др.] на-
блюдали и отрицательные реакции на музыку: у больных уси-
ливались раздражительность, общая утомляемость, появлялась
тревога.
В работе И. М. Гриневой (1981) показано, что прослушива-
ние специально подобранной музыки больными сопровождалось
разнонаправленными изменениями уровня их психической
активности и физического самочувствия. Степень нормализую-
щего психофизиологические функции эффекта музыкотерапии
определялась главным образом наличием положительной эсте-
а-ической реакции, глубиной эмоционального, эстетического пе-
.реживания музыки. Автором отмечено также, что характер
эстетической реакции определяется слуховым музыкальным
.опытом, причем терапевтически ценная положительная эстети-
ческая реакция чаще возникает у высоко- и среднемузыкальных
-слушателей. Особенности музыкального восприятия исследован-
ных пациентов зависели и от их индивидуальных личностных
особенностей (прежде всего психологического типа-экспан-
сивного и импрессивного).
С развитием групповой психотерапии широкое распростране-
ние получает использование рецептивного варианта групповой
музыкотерапии в качестве одной из вспомогательных методик.
При рецептивном варианте музыкотерапии, использующемся в
нашей клинике при проведении групповой психотерапии, пациен-
ты прослушивают музыкальные произведения и затем обсужда-
ют эмоции, чувства, переживания, воспоминания и мысли, кото-
рые у них при этом возникли. На занятии прослушиваются три
произведения или три более или менее законченных музыкаль-
ных отрывка (каждое произведение длится примерною мин).
Программы для занятий составляются с учетом различной
эмоциональной <нагрузки> музыкальных произведений. Первое
из них должно создать определенное настроение для всего заня-
тия, определенную атмосферу, оно, как правило, спокойное, от-
личается расслабляющим действием. Второе произведение несет
основную нагрузку. Оно более драматичное, динамичное. Его
функции-стимулировать интенсивные эмоции, переживания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
чески больных придавали С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и
другие известные русские ученые, а в последний период-
С. И. Консторум (1959), Г. П. Шипулин (1966) и др.
Во многих работах исследовалось влияние музыки на функ-
ции человеческого организма. Было показано, что это влияние
различно у разных людей и определяется индивидуальными
особенностями музыкального восприятия, степенью музыкаль-
ной подготовки, психологическим типом личности и т. д. Уста-
новлено также, что отдельные элементы музыки вызывают
адекватные характеру раздражителя психические состояния и -
физиологические сдвиги.
Не касаясь всей огромной литературы, которая посвящена
различным аспектам музыкотерапии исследователями многих
стран (см. Л. С. Брусиловский, 1979; Ch. Schwabe, 1972, и др.),
остановимся лишь на некоторых вопросах.
Классификация современных методов музыкотерапии на ос-
нове их преимущественного лечебного действия приводится в
работе известного польского музыкотерапевта Е. Galinska
(1977): 1) методы, направленные на отреагирование, а также
эмоционально активирующие; 2) тренинговые методы, приме-
няемые чаще всего в рамках бихевиоральной психотерапии;
3) релаксирующие методы, используемые не только в психиат-
рии, но и в других областях медицины; 4) коммуникативные ме-
тоды; 5) творческие методы в форме инструментальной, вокаль-
ной, двигательной импровизации; 6) психоделические, экстати-
ческие, эстетизирующие, созерцательные; 7) музыкальный тре-
нинг чувствительности для выработки способности видеть про-
явления и отзвуки жизни в музыке.
Группировка музыкотерапевтических приемов приведена
также в книге Ch. Schwabe (1972). Автор указывает на возмож-
ности применения метода в форме индивидуальной и групповой
музыкотерапии. Каждая из этих форм может быть представле-
на в виде рецептивной и активной музыкотерапии.
Индивидуальная рецептивная музыкотерапия осуществляет-
ся в трех вариантах: с преимущественно коммуникативным,
реактивным и регулятивным лечебным действием. При комму-
никативной индивидуальной музыкотерапии музыкальное про-
изведение прослушивают пациент и врач, музыка способствует
улучшению их диадных взаимоотношений в процессе лечения;
цель реактивной музыкотерапии-достижение катарсиса, регу-
лятивной-снятие нервно-психического напряжения.
124
..-> Групповая музыкотерапия в активной форме включает в се-
бя также терапию пением (вокалотерапия, хоровое пение) w
танцами (хореотерапия).
Ch. Schwabe (1972) выделяет четыре основных направления
дриебного действия музыкотерапии: эмоциональное активирова-
д"е в ходе вербальной психотерапии; развитие межличностного
общения (коммуникативных функций и способностей); регули-
рующее влияние на психовегетативные процессы; повышение
эстетических потребностей.
л Во многих других работах в качестве механизмов лечебного
действия музыкотерапии подчеркиваются следующие: катарсис,-
эмоциональная разрядка, регулирование эмоционального со-
стояния, повышение доступности для сознательного пережива-
ния психо- и социодинамических процессов, повышение соци-
альной активности больных, в ряде случаев психагогический
характер воздействия, приобретение новых средств эмоциональ-
ной экспрессии, облегчение возможностей усвоения пациентом
новых отношений и установок (в частности, через развитие эсте-
тических потребностей) и т. д. [Geyer М" Schwabe Ch" 1975;
Leder S. et al" 1983, и др.].
Для повышения степени адекватности и эффективности ис-
пользования музыки в лечебных целях предпринимались неод-
нократные попытки составления <лечебных каталогов музыки>
с выделением в них музыкальных произведений, обладающих
действием различной направленности: активирующим, седатив-
ным и т. д. Однако отношение к подобным <музыкальным фар-
макопеям> [Брусиловский Л. С., 1979] достаточно скептическое-
й осторожное, поскольку существует множество переменных
клинического, психологического, социально-психологического
порядка, которые опосредуют степень и направленность лечеб-
ного влияния музыки.
При изучении больных неврозами Е. Galinska (1973) уста-
новила, что восприятие музыки этими пациентами может за-
трудняться такими факторами, как имеющиеся у них колебания
настроения, состояния тревоги и напряжения, трудности в кон-
центрации внимания; доминирующее у пациентов психическое-
состояние также обусловливает содержание их внемузыкальных
ассоциаций.
При обычно положительном влиянии музыки на больных не-
которые авторы [Kleinsorge Н., Klumbies G" 1965, и др.] на-
блюдали и отрицательные реакции на музыку: у больных уси-
ливались раздражительность, общая утомляемость, появлялась
тревога.
В работе И. М. Гриневой (1981) показано, что прослушива-
ние специально подобранной музыки больными сопровождалось
разнонаправленными изменениями уровня их психической
активности и физического самочувствия. Степень нормализую-
щего психофизиологические функции эффекта музыкотерапии
определялась главным образом наличием положительной эсте-
а-ической реакции, глубиной эмоционального, эстетического пе-
.реживания музыки. Автором отмечено также, что характер
эстетической реакции определяется слуховым музыкальным
.опытом, причем терапевтически ценная положительная эстети-
ческая реакция чаще возникает у высоко- и среднемузыкальных
-слушателей. Особенности музыкального восприятия исследован-
ных пациентов зависели и от их индивидуальных личностных
особенностей (прежде всего психологического типа-экспан-
сивного и импрессивного).
С развитием групповой психотерапии широкое распростране-
ние получает использование рецептивного варианта групповой
музыкотерапии в качестве одной из вспомогательных методик.
При рецептивном варианте музыкотерапии, использующемся в
нашей клинике при проведении групповой психотерапии, пациен-
ты прослушивают музыкальные произведения и затем обсужда-
ют эмоции, чувства, переживания, воспоминания и мысли, кото-
рые у них при этом возникли. На занятии прослушиваются три
произведения или три более или менее законченных музыкаль-
ных отрывка (каждое произведение длится примерною мин).
Программы для занятий составляются с учетом различной
эмоциональной <нагрузки> музыкальных произведений. Первое
из них должно создать определенное настроение для всего заня-
тия, определенную атмосферу, оно, как правило, спокойное, от-
личается расслабляющим действием. Второе произведение несет
основную нагрузку. Оно более драматичное, динамичное. Его
функции-стимулировать интенсивные эмоции, переживания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110