В., 19681,
в особенности применительно к теории и практике психотера-
пии. Основные материалы исследования установки в этом ас-
пекте содержатся в книге <Бессознательное. Природа, функ-
ции, методы исследования> (1978).
В последние годы делаются попытки дальнейшего теорети-
ческого осмысления вопросов методологии и практики психо-
терапии с позиций психологии установки [Сакварелидзе Р. Т.,
1983, и др.].
Указанные, а также некоторые другие пути исследования
личности осуществляются с позиций единого марксистского
подхода в форме использования и развития ряда методологи-
ческих принципов, обеспечивающих общие теоретические
взгляды на личность и ее формирование [Шорохова Е. В.,
1980].
Отсюда вытекает значение каждого из представленных на-
правлений в исследовании личности для дальнейшей разработ-
ки теоретико-методологических основ советской психотерапии.
Роль внутриличностного конфликта
и психологических защитных механизмов при определении
целей и выборе методов психотерапии
Доминирующим за рубежом фрейдистским и неофрейдист-
ским представлениям об интрапсихическом конфликте нами
противопоставляются принципы объективного их изучения с
позиций материалистической психологии и прежде всего пси-
хологии отношений. Одним из наиболее существенных вопро-
сов, касающихся психогенеза неврозов, роли в их возникнове-
нии внутриличностных конфликтов, является понимание основ-
ных клинических форм неврозов как зафиксированных меха-
низмов болезненного восприятия и переработки жизненных
трудностей, переживаемых человеком, попытки соотнесения
форм неврозов с типами внутриличностных конфликтов.
Группировка невротических конфликтов по их генезу, т. е.
в соответствии с учетом внутренних механизмов их развития,
в отечественной литературе принадлежит В. Н. Мясищеву.
Разработанное им учение о невротических конфликтах получи-
ло дальнейшее развитие в ряде работ его сотрудников и уче-
ников ГИовлев Б. В" 1974; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982;
Ташлыков В. А., 1984, и др.].
В соответствии с основными формами неврозов описывают-
ся три типа психологических конфликтов: истерический, об-
сессивно-психастенический и неврастенический.
Первый из отмеченных типов конфликтов определяется
чрезй завышенными претензиями личности, всегда сочета-
ющимися с недооценкой пли полным игнорированием объек-
тивных реальных условий или требований окружающих. Сле-
дует подчеркнуть, что его отличают превышение требователь-
ности к окружающим над требовательностью к себе и отсутст-
вие критического отношения к своему поведению. В генезе
этого типа конфликта существенное значение приобретает ис-
тория развития личности и процесс формирования системы ее
жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у
таких лиц ослабляется способность тормозить свои желания,
противоречащие общественным требованиям и нормам.
Второй (обсессивно-психастенический) тип невротического
конфликта обусловлен противоречивыми собственными внут-
ренними тенденциями и потребностями, борьбой между жела-
нием и долгом, между моральными принципами и личными
привязанностями. При этом если даже одна из них становится
доминирующей, но продолжает встречать противодействие
другой, создаются благоприятные возможности для резкого
усиления нервно-психического напряжения и возникновения
обсессивно-фобических расстройств. Особое значение имеет
предъявление противоречивых требований к личности, что спо-
собствует формированию чувства собственной неполноценности,
противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву
от жизни, появлению нереальных, далеких от действительно-
сти установок.
Наконец, конфликт третьего типа (неврастенический) пред-
ставляет собой противоречие между возможностями личности,
с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требования-
ми к себе - с другой. В определенной степени возникновению
данного типа конфликта способствуют высокие требования,
предъявляемые возрастающим темпом и напряжением совре-
менной жизни. Особенности конфликта этого типа формиру-
ются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоро-
вое стремление к личному успеху без реального учета сил и
возможностей индивида.
Опыт работы в клинике неврозов позволяет подчеркнуть,
что в условиях патоморфоза неврозов наряду с наличием доста-
точно очерченных форм внутриличностных конфликтов указан-
ных типов прослеживается отчетливая тенденция к возникнове-
нию различных вариантов их сочетаний, к многомерности лич-
ностных конфликтов.
В структуре невротических конфликтов в настоящее время
наиболее частыми являются противоречивые тенденции между
желаниями и возможностями, между чувством агрессивности и
ригидной нормативностью поведения. У больных с истериче-
ским неврозом чаще, чем при неврастенической и обсессивно-
фобической формах, возникает противоречие между потребно-
стью в самостоятельности, с одной стороны, и в опеке - с дру-
гой.
Различные клинические формы неврозов характеризуются
особенностями регулятивного приспособнтельного реагирова-
ния и поведения больных в условиях болезни п лечения, в ча-
стности, различными видами психологической защиты, иссле-
дованными в нашей клинике В. А. Ташлыковым (1982).
Защитные психологические механизмы, как и следовало
ожидать, тесно связаны с особенностями симптоматики и лич-
ности больных неврозами. Высокая эмоциональность, аффек-
тивная логика в мышлении (выбор крайних вариантов в оцен-
ке действительности), тенденция к уклонению от трудностей,.
фантазирование, инфантильность, недостаточные самокритич-
ность исамоконтроль, вероятно, определяют наиболее часто
выявляемый у больных истерией защитный психологический
механизм <вытеснения>. Этот клинический феномен означает
устранение из поля внимания неприемлемого для больного мо-
тива, отказ от самостоятельного решения трудностей, уклоне-
ние от реальной оценки собственной роли в конфликтной си-
туации.
В ряде случаев у больных при появлении конверсионно-
го истерического симптома (например, пареза конечностей)
заметно снижается предшествующее эмоциональное напряже-
ние, а переживание прежних трудностей и проблем отодвига-
ется на второй план. Эта симптоматика приобретает характер
<условной приятности>, так как освобождает больного от труд-
ной для него ситуации, вернее от необходимости решения ее.
Невротические симптомы при истерии ведут вторично к частич-
ному удовлетворению потребностей или обретению выгод в.
жизни больного, что формирует защитный механизм <бегства в
болезнь>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
в особенности применительно к теории и практике психотера-
пии. Основные материалы исследования установки в этом ас-
пекте содержатся в книге <Бессознательное. Природа, функ-
ции, методы исследования> (1978).
В последние годы делаются попытки дальнейшего теорети-
ческого осмысления вопросов методологии и практики психо-
терапии с позиций психологии установки [Сакварелидзе Р. Т.,
1983, и др.].
Указанные, а также некоторые другие пути исследования
личности осуществляются с позиций единого марксистского
подхода в форме использования и развития ряда методологи-
ческих принципов, обеспечивающих общие теоретические
взгляды на личность и ее формирование [Шорохова Е. В.,
1980].
Отсюда вытекает значение каждого из представленных на-
правлений в исследовании личности для дальнейшей разработ-
ки теоретико-методологических основ советской психотерапии.
Роль внутриличностного конфликта
и психологических защитных механизмов при определении
целей и выборе методов психотерапии
Доминирующим за рубежом фрейдистским и неофрейдист-
ским представлениям об интрапсихическом конфликте нами
противопоставляются принципы объективного их изучения с
позиций материалистической психологии и прежде всего пси-
хологии отношений. Одним из наиболее существенных вопро-
сов, касающихся психогенеза неврозов, роли в их возникнове-
нии внутриличностных конфликтов, является понимание основ-
ных клинических форм неврозов как зафиксированных меха-
низмов болезненного восприятия и переработки жизненных
трудностей, переживаемых человеком, попытки соотнесения
форм неврозов с типами внутриличностных конфликтов.
Группировка невротических конфликтов по их генезу, т. е.
в соответствии с учетом внутренних механизмов их развития,
в отечественной литературе принадлежит В. Н. Мясищеву.
Разработанное им учение о невротических конфликтах получи-
ло дальнейшее развитие в ряде работ его сотрудников и уче-
ников ГИовлев Б. В" 1974; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982;
Ташлыков В. А., 1984, и др.].
В соответствии с основными формами неврозов описывают-
ся три типа психологических конфликтов: истерический, об-
сессивно-психастенический и неврастенический.
Первый из отмеченных типов конфликтов определяется
чрезй завышенными претензиями личности, всегда сочета-
ющимися с недооценкой пли полным игнорированием объек-
тивных реальных условий или требований окружающих. Сле-
дует подчеркнуть, что его отличают превышение требователь-
ности к окружающим над требовательностью к себе и отсутст-
вие критического отношения к своему поведению. В генезе
этого типа конфликта существенное значение приобретает ис-
тория развития личности и процесс формирования системы ее
жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у
таких лиц ослабляется способность тормозить свои желания,
противоречащие общественным требованиям и нормам.
Второй (обсессивно-психастенический) тип невротического
конфликта обусловлен противоречивыми собственными внут-
ренними тенденциями и потребностями, борьбой между жела-
нием и долгом, между моральными принципами и личными
привязанностями. При этом если даже одна из них становится
доминирующей, но продолжает встречать противодействие
другой, создаются благоприятные возможности для резкого
усиления нервно-психического напряжения и возникновения
обсессивно-фобических расстройств. Особое значение имеет
предъявление противоречивых требований к личности, что спо-
собствует формированию чувства собственной неполноценности,
противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву
от жизни, появлению нереальных, далеких от действительно-
сти установок.
Наконец, конфликт третьего типа (неврастенический) пред-
ставляет собой противоречие между возможностями личности,
с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требования-
ми к себе - с другой. В определенной степени возникновению
данного типа конфликта способствуют высокие требования,
предъявляемые возрастающим темпом и напряжением совре-
менной жизни. Особенности конфликта этого типа формиру-
ются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоро-
вое стремление к личному успеху без реального учета сил и
возможностей индивида.
Опыт работы в клинике неврозов позволяет подчеркнуть,
что в условиях патоморфоза неврозов наряду с наличием доста-
точно очерченных форм внутриличностных конфликтов указан-
ных типов прослеживается отчетливая тенденция к возникнове-
нию различных вариантов их сочетаний, к многомерности лич-
ностных конфликтов.
В структуре невротических конфликтов в настоящее время
наиболее частыми являются противоречивые тенденции между
желаниями и возможностями, между чувством агрессивности и
ригидной нормативностью поведения. У больных с истериче-
ским неврозом чаще, чем при неврастенической и обсессивно-
фобической формах, возникает противоречие между потребно-
стью в самостоятельности, с одной стороны, и в опеке - с дру-
гой.
Различные клинические формы неврозов характеризуются
особенностями регулятивного приспособнтельного реагирова-
ния и поведения больных в условиях болезни п лечения, в ча-
стности, различными видами психологической защиты, иссле-
дованными в нашей клинике В. А. Ташлыковым (1982).
Защитные психологические механизмы, как и следовало
ожидать, тесно связаны с особенностями симптоматики и лич-
ности больных неврозами. Высокая эмоциональность, аффек-
тивная логика в мышлении (выбор крайних вариантов в оцен-
ке действительности), тенденция к уклонению от трудностей,.
фантазирование, инфантильность, недостаточные самокритич-
ность исамоконтроль, вероятно, определяют наиболее часто
выявляемый у больных истерией защитный психологический
механизм <вытеснения>. Этот клинический феномен означает
устранение из поля внимания неприемлемого для больного мо-
тива, отказ от самостоятельного решения трудностей, уклоне-
ние от реальной оценки собственной роли в конфликтной си-
туации.
В ряде случаев у больных при появлении конверсионно-
го истерического симптома (например, пареза конечностей)
заметно снижается предшествующее эмоциональное напряже-
ние, а переживание прежних трудностей и проблем отодвига-
ется на второй план. Эта симптоматика приобретает характер
<условной приятности>, так как освобождает больного от труд-
ной для него ситуации, вернее от необходимости решения ее.
Невротические симптомы при истерии ведут вторично к частич-
ному удовлетворению потребностей или обретению выгод в.
жизни больного, что формирует защитный механизм <бегства в
болезнь>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110