Методика коллективной эмоционально-стрессовой гип-
нотерапии применяется не только при алкоголизме, но и при
неврозах, прежде всего истерии с зафиксированными акцент-
симптомами. На основании этой методики В. Е. Рожновым в
последние годы разрабатывается концепция эмоционально-
стрессовой психотерапии [Рожнов В. Е" 1981, 1982].
На разработку концепции эмоционально-стрессовой психо-
терапии, пишет В. Е. Рожнов (1982), как <систему воздействия
на больного путем формирования у него жизнеутверждающих,
оптимистических устремлений и идеалов, целей и задач, кото-
рые способны преодолеть его болезненную ипохондричность, пес-
симизм, фобическую настроенность, апатию и безволие, лишаю-
щие сил, необходимых для борьбы со страданием>, оказали
влияние понятие о тимогениях, выдвинутое В. А. Гиляровским
(1946), учение о стрессе Н. Selye (1979), в частности, его поло-
жения о саногенном, а не только патогенном значении стресса,
взгляды на психотерапию известного отечественного психотера-
певта А. И. Яроцкого (1908) о лечении путем воспитания у
больных возвышенных целей (<идеалов>) и др.
Различные аспекты амбулаторной и стационарной эмоцио-
нально-стрессовой психотерапии при разных заболеваниях пред-
ставлены в работах сотрудников В. Е. Рожнова-М. Е. Бурно
(1982), И. С. Павлова (1982), А. С. Слуцкого (1982) и др.
В свое время М. М. Асатиани (1926) использовал метод, ко-
торый был назван им методом репродуктивных переживаний в
лечении психоневрозов. Суть метода - восстановление и повтор-
ное переживание психической травмы, явившейся источником
невроза, для чего в гипнотическом состоянии осуществляется
соответствующее внушение. Гипнотизер направляет репродук-
цию переживаний и осуществляет необходимые лечебные вну-
шения. Гипнопсихокатарсис широко использовался болгарскими
авторами К. Чолаковым (1933), А. Атанасовым (1969, 1981
и др.).
Терапевтический эффект от суггестивных воздействий может
быть получен во всех 3 стадиях гипноза: сомнолентности, гипо-
таксии и сомнамбулизма.
Гипносуггестивная психотерапия проводится в форме инди-
видуального и коллективного гипноза (точнее, гипноза в группе
больных).
Внушение в состоянии наркотического сна. Методика нарко-
психотерапии реализует лечебное действие внушения в услови-
ях искусственно вызванного наркотического сна. В нашей стра-
не она была детально разработана М. Э. Телешевской (1969),
которой обобщен многолетний опыт использования этой методи-
ки прежде всего при пограничных состояниях. Относительная
простота методики, безвредность при правильной технике вы-
полнения, возможность преодолеть недостаточную внушаемость
и гипнабельность больных обеспечили широкое ее применение.
Наркотический сон вызывают внутривенным введением бар-
бамила (амитал-натрия), гексенала, пентотала, гексобарбитала.
В последнее время чаще используют барбамил, практически не
дающий осложнений при учете клинического состояния больно-
го и обоснованной дозировке вещества. Под контролем секундо-
мера со скоростью не более 2 мл 5% раствора в 1 мин вводят
от 1 до 5-6 мл. На фоне возникающего наркотического сна
проводят лечебное внушение, по окончании которого больной
обычно засыпает. Внушение проводят [по Телешевской М. Э.,
1969] в 4 первых стадиях наркоза: в первой стадии-пониже-
ния общей активности и инициативы, второй-эмоциональных
сдвигов, третьей-измененного сознания и четвертой стадии-
поверхностного сна. В последней, пятой, стадии (глубокого нар-
коза) внушения не реализуются.
. Наркопсихотерапия используется при различных заболевани-
ях, чаще при пограничной патологии. Курс лечения может до-
стигать 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через
день. Наркопсихотерапия осуществляется также и при внутри-
мышечном введении барбамила (от 2-3 до 5 мл 5% раствора).
В тех случаях, когда больной малогипнабелен, путем введе-
ния наркотических средств облегчается наступление гипнотиче-
ского сна. Эта методика получила название наркогипноза.
К методам, близким к наркопсихотерапевтическим, можно
отнести использование с психотерапевтической целью газовой
смеси: кислород и закись азота. Методика разработана
М. С. Лебединским и его сотр. [Каландаришвили А. С. и др.,
1975; Лебединский М. С. и др., 1976]. Используется эйфоризи-
РУЩе, седативное, спазмолитическое и анальгезирующее дей-
ствие закиси азота. Возникающий под ее влиянием соматиче-
ский и психический комфорт повышает эффективность сугге-
стивного воздействия. В методике указанных авторов концент-
1я закиси азота в газовой смеси варьирует в пределах 15-
h, длительность вдыхания-10-15 мин, число сеансов-
10. Методика эффективна при пограничных расстройствах с
Фооической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Абреак-
ция представляет собой попытку нейтрализовать предположи-
тельное патогенное влияние прошлого травматического опыта
за счет воспроизведения последнего в терапевтических условиях
[Иванов Вл" 1979; Kratochvil S., 1976].
Косвенное внушение. Эта форма внушения является основой
разработки опосредующей и потенцирующей косвенной психо-
терапии, получившей развитие в последний период в работах
главным образом курортных психотерапевтов.
Уверенность и убежденность больного в лечебном эффекте
является активным фактором, который постоянно играет важ-
ную роль при проведении всех видов терапии. Благоприятная
общая обстановка лечения, укрепление медицинским персона-
лом надежды больного на эффективность лечебной процедуры
способны усилить ее действие. В то же время больной может
относиться отрицательно (по разным причинам) к лечению, мо-
жет сомневаться в его эффективности. Такого рода тормозящие
отрицательные влияния способны привести к ослаблению лечеб-
ного действия. Механизм <вооруженного внушения> [Char-
cot J.], <чреспредметного> внушения или косвенного психотера-
певтического эффекта {Бехтерев В. М.., 1911] необходимо иметь
в виду при использовании любых лечебных воздействий, в том
числе биологической природы.
Примером косвенной психотерапии является использование
различного рода <масок>. В этом случае медицинский персонал
предварительно готовит больного к процедуре, заключающейся
в ингаляции <нового, чрезвычайно эффективного> лекарства, ко-
торое <специально заказано для больного> и будет использова-
но в особых условиях. Пациента укладывают на стол, наклады-
вают на лицо наркозную маску, смоченную неизвестной ему па-
хучей жидкостью, и когда он начинает ее вдыхать, осуществля-
ют внушение, направленное на восстановление нарушенных
функций, обычно истерической природы (в случае мутизма, при
стойких гиперкинезах, параличах, и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
нотерапии применяется не только при алкоголизме, но и при
неврозах, прежде всего истерии с зафиксированными акцент-
симптомами. На основании этой методики В. Е. Рожновым в
последние годы разрабатывается концепция эмоционально-
стрессовой психотерапии [Рожнов В. Е" 1981, 1982].
На разработку концепции эмоционально-стрессовой психо-
терапии, пишет В. Е. Рожнов (1982), как <систему воздействия
на больного путем формирования у него жизнеутверждающих,
оптимистических устремлений и идеалов, целей и задач, кото-
рые способны преодолеть его болезненную ипохондричность, пес-
симизм, фобическую настроенность, апатию и безволие, лишаю-
щие сил, необходимых для борьбы со страданием>, оказали
влияние понятие о тимогениях, выдвинутое В. А. Гиляровским
(1946), учение о стрессе Н. Selye (1979), в частности, его поло-
жения о саногенном, а не только патогенном значении стресса,
взгляды на психотерапию известного отечественного психотера-
певта А. И. Яроцкого (1908) о лечении путем воспитания у
больных возвышенных целей (<идеалов>) и др.
Различные аспекты амбулаторной и стационарной эмоцио-
нально-стрессовой психотерапии при разных заболеваниях пред-
ставлены в работах сотрудников В. Е. Рожнова-М. Е. Бурно
(1982), И. С. Павлова (1982), А. С. Слуцкого (1982) и др.
В свое время М. М. Асатиани (1926) использовал метод, ко-
торый был назван им методом репродуктивных переживаний в
лечении психоневрозов. Суть метода - восстановление и повтор-
ное переживание психической травмы, явившейся источником
невроза, для чего в гипнотическом состоянии осуществляется
соответствующее внушение. Гипнотизер направляет репродук-
цию переживаний и осуществляет необходимые лечебные вну-
шения. Гипнопсихокатарсис широко использовался болгарскими
авторами К. Чолаковым (1933), А. Атанасовым (1969, 1981
и др.).
Терапевтический эффект от суггестивных воздействий может
быть получен во всех 3 стадиях гипноза: сомнолентности, гипо-
таксии и сомнамбулизма.
Гипносуггестивная психотерапия проводится в форме инди-
видуального и коллективного гипноза (точнее, гипноза в группе
больных).
Внушение в состоянии наркотического сна. Методика нарко-
психотерапии реализует лечебное действие внушения в услови-
ях искусственно вызванного наркотического сна. В нашей стра-
не она была детально разработана М. Э. Телешевской (1969),
которой обобщен многолетний опыт использования этой методи-
ки прежде всего при пограничных состояниях. Относительная
простота методики, безвредность при правильной технике вы-
полнения, возможность преодолеть недостаточную внушаемость
и гипнабельность больных обеспечили широкое ее применение.
Наркотический сон вызывают внутривенным введением бар-
бамила (амитал-натрия), гексенала, пентотала, гексобарбитала.
В последнее время чаще используют барбамил, практически не
дающий осложнений при учете клинического состояния больно-
го и обоснованной дозировке вещества. Под контролем секундо-
мера со скоростью не более 2 мл 5% раствора в 1 мин вводят
от 1 до 5-6 мл. На фоне возникающего наркотического сна
проводят лечебное внушение, по окончании которого больной
обычно засыпает. Внушение проводят [по Телешевской М. Э.,
1969] в 4 первых стадиях наркоза: в первой стадии-пониже-
ния общей активности и инициативы, второй-эмоциональных
сдвигов, третьей-измененного сознания и четвертой стадии-
поверхностного сна. В последней, пятой, стадии (глубокого нар-
коза) внушения не реализуются.
. Наркопсихотерапия используется при различных заболевани-
ях, чаще при пограничной патологии. Курс лечения может до-
стигать 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через
день. Наркопсихотерапия осуществляется также и при внутри-
мышечном введении барбамила (от 2-3 до 5 мл 5% раствора).
В тех случаях, когда больной малогипнабелен, путем введе-
ния наркотических средств облегчается наступление гипнотиче-
ского сна. Эта методика получила название наркогипноза.
К методам, близким к наркопсихотерапевтическим, можно
отнести использование с психотерапевтической целью газовой
смеси: кислород и закись азота. Методика разработана
М. С. Лебединским и его сотр. [Каландаришвили А. С. и др.,
1975; Лебединский М. С. и др., 1976]. Используется эйфоризи-
РУЩе, седативное, спазмолитическое и анальгезирующее дей-
ствие закиси азота. Возникающий под ее влиянием соматиче-
ский и психический комфорт повышает эффективность сугге-
стивного воздействия. В методике указанных авторов концент-
1я закиси азота в газовой смеси варьирует в пределах 15-
h, длительность вдыхания-10-15 мин, число сеансов-
10. Методика эффективна при пограничных расстройствах с
Фооической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Абреак-
ция представляет собой попытку нейтрализовать предположи-
тельное патогенное влияние прошлого травматического опыта
за счет воспроизведения последнего в терапевтических условиях
[Иванов Вл" 1979; Kratochvil S., 1976].
Косвенное внушение. Эта форма внушения является основой
разработки опосредующей и потенцирующей косвенной психо-
терапии, получившей развитие в последний период в работах
главным образом курортных психотерапевтов.
Уверенность и убежденность больного в лечебном эффекте
является активным фактором, который постоянно играет важ-
ную роль при проведении всех видов терапии. Благоприятная
общая обстановка лечения, укрепление медицинским персона-
лом надежды больного на эффективность лечебной процедуры
способны усилить ее действие. В то же время больной может
относиться отрицательно (по разным причинам) к лечению, мо-
жет сомневаться в его эффективности. Такого рода тормозящие
отрицательные влияния способны привести к ослаблению лечеб-
ного действия. Механизм <вооруженного внушения> [Char-
cot J.], <чреспредметного> внушения или косвенного психотера-
певтического эффекта {Бехтерев В. М.., 1911] необходимо иметь
в виду при использовании любых лечебных воздействий, в том
числе биологической природы.
Примером косвенной психотерапии является использование
различного рода <масок>. В этом случае медицинский персонал
предварительно готовит больного к процедуре, заключающейся
в ингаляции <нового, чрезвычайно эффективного> лекарства, ко-
торое <специально заказано для больного> и будет использова-
но в особых условиях. Пациента укладывают на стол, наклады-
вают на лицо наркозную маску, смоченную неизвестной ему па-
хучей жидкостью, и когда он начинает ее вдыхать, осуществля-
ют внушение, направленное на восстановление нарушенных
функций, обычно истерической природы (в случае мутизма, при
стойких гиперкинезах, параличах, и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110