неконгруэнт-
ность состояния пациента, наличие у него ранимости или тре-
вожности; конгруэнтность в отношениях психотерапевта; пере-
живание последним безусловной положительной оценки по от-
ношению к пациенту; переживание эмпатического понимания
внутреннего состояния пациента; пациент же переживает поло-
жительное и эмпатическое отношение со стороны психотерапев-
10-709 145s
та. Без .этих условий психотерапия невозможна. По С. Rogers,
этих условий достаточно для эффективной психотерапии неза-
висимо от частных характеристик самого пациента, следователь-
.до, не только психологических, но и клинических его особенно-
стей.
Конгруэнтность, или подлинность, в отношениях психотера-
певта к больному требует правильной символизации им своего
собственного опыта. Если психотерапевт переживает угрозу или
.дискомфорт в отношениях с пациентом, а осознает лишь прия-
тие и понимание, то он не будет конгруэнтен в данных отноше-
ниях и психотерапия не будет эффективной. Он должен быть
<самим собой> в этих отношениях, кем бы ни было его <я> в
"данный момент. Вопрос о необходимости со стороны психотера-
певта сообщать пациенту символизацию своего опыта решается
"различным образом в соответствии с конкретными пережива-
ниями психотерапевта. Не следует ожидать от психотерапевта,
.замечает С. Rogers, чтобы он был вполне конгруэнтной лич-
ностью в каждый данный момент. При таком требовании пси-
хотерапия была бы невозможной. Он должен быть <самим со-
бой> со всеми присущими ему переживаниями в каждый дан-
ный момент. Точно так же указанные выше условия протекания
эффективного психотерапевтического процесса не являются аб-
солютными (по принципу <все или ничего>),-психотерапевт
должен быть подлинным и конгруэнтным в отношениях до не-
которой определенной степени.
При соблюдении указанных условий психотерапевтический
процесс осуществляется в следующих основных направлениях:
пациент становится все более свободным в выражении своих
чувств; все чаще он дифференцирует и распознает объекты сво-
их чувств и восприятий, включающих окружающих лиц, собст-
-венное <я>, переживания и взаимоотношения между ними; он
переживает со всей полнотой в осознании чувства, которые в
прошлом не осознавались или искажались в осознании; в связи
с этим реорганизуется <я-концепция>; она включает также пе-
реживания, которые ранее были угрожающими и поэтому не
осознавались; степень использования защитных механизмов при
-этом понижается; пациент все более адекватно оценивает свой
опыт.
В результате психотерапии, осуществляемой в индивидуаль-
ной и групповой форме, пациент становится более конгруэнт-
ным, более открытым для опыта; меньше использует защитные
механизмы, становится более реалистичным и объективным; эф-
-фективнее решает свои проблемы; психологическая приспособ-
ленность улучшается, приближаясь к оптимальной; восприятие
В связи с некоторыми экспериментальными данными С. Rogers счи-
тал, что это положение может Сыть и пересмотрено. Так, он приводит при-
ыер с пациентом, который экстернализует свою проблему и почти не чув-
ствует собственной ответственности за свое состояние. В этом случае пси-
хотерапия может оказаться неэффективной.
доего идеального <я> более реалистично, более доступно;
дедствие значительного увеличения конгруэнтности <я> и опы-
та снижается напряжение всех типов-физиологическое, пси-
хологическое, в том числе тревожность; степень положительной
аыооценки повышается; он более реалистично и правильно
воспринимает окружающих; он сильнее переживает приятие в
отношении других людей вследствие меньшей потребности иска-
жать их в своем восприятии, изменяется поведение пациента,
которое окружающие воспринимают как более социализирован-
ное, более зрелое; он свободнее приспосабливается к каждой
новой ситуации и каждой вновь возникающей проблеме.
Иными словами, в процессе психотерапии пациент все более
приближается к идеалу полноценно функционирующей лично-
сти (<конечной точки оптимальной психотерапии>) .
Целесообразно вновь подчеркнуть, что психотерапия осво-
бождает уже существующую способность потенциально полно-
ценного индивида (в соответствии с основной гипотезой о врож-
денной обусловленности тенденции к актуализации), а не ригид-
ные установки и особенности, сформировавшиеся у пассивной
личности. Это означает, что индивид обладает способностью
руководить собой, регулировать и контролировать себя; лишь
при отсутствии определенных условий оказывается необходи-
мым психотерапевтическое вмешательство.
Критический анализ данной и других концепций современ-
ной западной психотерапии приводится в конце раздела.
Разговорная психотерапия (Gesprachspsychotherapie). Прин-
ципы, близкие к клиент-центрированной психотерапии по Род-
жерсу, в особенности в плане оценки эффективности психотера-
пии, разрабатывал также немецкий психотерапевт R. Tausch
(1973), по мнению которого, пациент обладает способностью
понять и самостоятельно изменить те стороны своей личности,
которые препятствуют самоактуализации. Реализация этих спо-
собностей становится возможной, если психотерапевт не навязы-
вает пациенту своего понимания и интерпретаций, а старается
понять его, исходя из него самого, вербализуя его эмоциональ-
ное состояние. С помощью психотерапевта пациент сам справ-
ляется с трудной ситуацией, и те способы перестройки, которые
он находит самостоятельно, являются более конструктивными,
приносят удовлетворение, повышают степень самоуважения, что
способствует становлению зрелой личности.
Дальнейшее развитие разговорная психотерапия получила
в работах известных психотерапевтов ГДР J. Helm (1978) и его
сотрудников [Frohburg 1., 1974; Frohburg 1., Helm J" 1976,
и др.] применительно к лечению невротических расстройств и в
работах Н. и К. Weise (1982), рассматривающих ее в качестве
основы лечебно-реабилитационных воздействий при психозах.
Как отмечают Н. и К, Weise (1982), разговорная психотера-
пия характеризуется рядом преимуществ перед другими психо-
терапевтическими системами, так как она учитывает объектив-
10 i
ffibie показатели поведения пациента и психотерапевта и их вза-
имоотношения; акцентируя внимание на пациенте, она оказы-
вается особенно пригодной для того, чтобы способствовать раз-
(витию активной роли в психотерапевтическом процессе самого
пациента; точное определение, в частности характеристик психо-
терапевта, особенно необходимо для разработки рациональных
и поддающихся контролю мероприятий по повышению его ква-
лификации.
Остановимся на характеристике основных понятий в системе
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
ность состояния пациента, наличие у него ранимости или тре-
вожности; конгруэнтность в отношениях психотерапевта; пере-
живание последним безусловной положительной оценки по от-
ношению к пациенту; переживание эмпатического понимания
внутреннего состояния пациента; пациент же переживает поло-
жительное и эмпатическое отношение со стороны психотерапев-
10-709 145s
та. Без .этих условий психотерапия невозможна. По С. Rogers,
этих условий достаточно для эффективной психотерапии неза-
висимо от частных характеристик самого пациента, следователь-
.до, не только психологических, но и клинических его особенно-
стей.
Конгруэнтность, или подлинность, в отношениях психотера-
певта к больному требует правильной символизации им своего
собственного опыта. Если психотерапевт переживает угрозу или
.дискомфорт в отношениях с пациентом, а осознает лишь прия-
тие и понимание, то он не будет конгруэнтен в данных отноше-
ниях и психотерапия не будет эффективной. Он должен быть
<самим собой> в этих отношениях, кем бы ни было его <я> в
"данный момент. Вопрос о необходимости со стороны психотера-
певта сообщать пациенту символизацию своего опыта решается
"различным образом в соответствии с конкретными пережива-
ниями психотерапевта. Не следует ожидать от психотерапевта,
.замечает С. Rogers, чтобы он был вполне конгруэнтной лич-
ностью в каждый данный момент. При таком требовании пси-
хотерапия была бы невозможной. Он должен быть <самим со-
бой> со всеми присущими ему переживаниями в каждый дан-
ный момент. Точно так же указанные выше условия протекания
эффективного психотерапевтического процесса не являются аб-
солютными (по принципу <все или ничего>),-психотерапевт
должен быть подлинным и конгруэнтным в отношениях до не-
которой определенной степени.
При соблюдении указанных условий психотерапевтический
процесс осуществляется в следующих основных направлениях:
пациент становится все более свободным в выражении своих
чувств; все чаще он дифференцирует и распознает объекты сво-
их чувств и восприятий, включающих окружающих лиц, собст-
-венное <я>, переживания и взаимоотношения между ними; он
переживает со всей полнотой в осознании чувства, которые в
прошлом не осознавались или искажались в осознании; в связи
с этим реорганизуется <я-концепция>; она включает также пе-
реживания, которые ранее были угрожающими и поэтому не
осознавались; степень использования защитных механизмов при
-этом понижается; пациент все более адекватно оценивает свой
опыт.
В результате психотерапии, осуществляемой в индивидуаль-
ной и групповой форме, пациент становится более конгруэнт-
ным, более открытым для опыта; меньше использует защитные
механизмы, становится более реалистичным и объективным; эф-
-фективнее решает свои проблемы; психологическая приспособ-
ленность улучшается, приближаясь к оптимальной; восприятие
В связи с некоторыми экспериментальными данными С. Rogers счи-
тал, что это положение может Сыть и пересмотрено. Так, он приводит при-
ыер с пациентом, который экстернализует свою проблему и почти не чув-
ствует собственной ответственности за свое состояние. В этом случае пси-
хотерапия может оказаться неэффективной.
доего идеального <я> более реалистично, более доступно;
дедствие значительного увеличения конгруэнтности <я> и опы-
та снижается напряжение всех типов-физиологическое, пси-
хологическое, в том числе тревожность; степень положительной
аыооценки повышается; он более реалистично и правильно
воспринимает окружающих; он сильнее переживает приятие в
отношении других людей вследствие меньшей потребности иска-
жать их в своем восприятии, изменяется поведение пациента,
которое окружающие воспринимают как более социализирован-
ное, более зрелое; он свободнее приспосабливается к каждой
новой ситуации и каждой вновь возникающей проблеме.
Иными словами, в процессе психотерапии пациент все более
приближается к идеалу полноценно функционирующей лично-
сти (<конечной точки оптимальной психотерапии>) .
Целесообразно вновь подчеркнуть, что психотерапия осво-
бождает уже существующую способность потенциально полно-
ценного индивида (в соответствии с основной гипотезой о врож-
денной обусловленности тенденции к актуализации), а не ригид-
ные установки и особенности, сформировавшиеся у пассивной
личности. Это означает, что индивид обладает способностью
руководить собой, регулировать и контролировать себя; лишь
при отсутствии определенных условий оказывается необходи-
мым психотерапевтическое вмешательство.
Критический анализ данной и других концепций современ-
ной западной психотерапии приводится в конце раздела.
Разговорная психотерапия (Gesprachspsychotherapie). Прин-
ципы, близкие к клиент-центрированной психотерапии по Род-
жерсу, в особенности в плане оценки эффективности психотера-
пии, разрабатывал также немецкий психотерапевт R. Tausch
(1973), по мнению которого, пациент обладает способностью
понять и самостоятельно изменить те стороны своей личности,
которые препятствуют самоактуализации. Реализация этих спо-
собностей становится возможной, если психотерапевт не навязы-
вает пациенту своего понимания и интерпретаций, а старается
понять его, исходя из него самого, вербализуя его эмоциональ-
ное состояние. С помощью психотерапевта пациент сам справ-
ляется с трудной ситуацией, и те способы перестройки, которые
он находит самостоятельно, являются более конструктивными,
приносят удовлетворение, повышают степень самоуважения, что
способствует становлению зрелой личности.
Дальнейшее развитие разговорная психотерапия получила
в работах известных психотерапевтов ГДР J. Helm (1978) и его
сотрудников [Frohburg 1., 1974; Frohburg 1., Helm J" 1976,
и др.] применительно к лечению невротических расстройств и в
работах Н. и К. Weise (1982), рассматривающих ее в качестве
основы лечебно-реабилитационных воздействий при психозах.
Как отмечают Н. и К, Weise (1982), разговорная психотера-
пия характеризуется рядом преимуществ перед другими психо-
терапевтическими системами, так как она учитывает объектив-
10 i
ffibie показатели поведения пациента и психотерапевта и их вза-
имоотношения; акцентируя внимание на пациенте, она оказы-
вается особенно пригодной для того, чтобы способствовать раз-
(витию активной роли в психотерапевтическом процессе самого
пациента; точное определение, в частности характеристик психо-
терапевта, особенно необходимо для разработки рациональных
и поддающихся контролю мероприятий по повышению его ква-
лификации.
Остановимся на характеристике основных понятий в системе
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110