В самом
общем виде, как отметил М. С. Лебединский (1963), ее задача может
быть в основном охарактеризована как задача взаимного обогащения
в области теории и практики .медицины и психологии.
Конкретные цели медицинской психологии могут быть сформули-
рованы следующим образом [Лебединский М. С., Мясищев В. Н.,
1966; Кабанов М. М., Карвасарский Б. Д" 1978]: изучение психи-
ческих факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику
и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику;
изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;
изучение нарушений развития психики; изучение характера отноше-
ний больного человека с медицинским персоналом и окружающей
его микросредой; разработка принципов и методов психологического
исследования в клинике; создание и изучение психологических мето-
дов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических
целях.
В соответствии с указанными целями предметом медицинской
психологии являются особенности психической деятельности больно-
го в их значении для патогенетической и дифференциальной диагнос-
тики болезни, оптимизации ее лечения и предупреждения (сохранения
и укрепления здоровья).
Приведенное определение целей и предмета медицинской психоло-
гии соответствует усиливающейся тенденции к использованию ее
идей и методов для повышения качества и интенсификации диагности-
ческого и лечебного процессов в самых различных областях медици-
ны со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловлен-
ными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.
Не вызывает сомнений, что в настоящее время наиболее разрабо-
танными являются такие разделы медицинской психологии, как пато-
психология, возникшая на стыках психологии, психопатологии и
психиатрии [Зейгарник Б. В" 1971; Поляков Ю. Ф., 1972, 1974, и др.] ,
и нейропсихология, сформировавшаяся на границах психологии,
неврологии и нейрохирургии [Лурия A. P., 1962, 1973; Хомская Е. Д"
1972, и др.] . Патопсихология, согласно Б. В. Зейгарник (1976), изуча-
ет закономерности распада психической деятельности и свойств лич-
ности в сопоставлении с закономерностями формирования и протека-
ния психических процессов в норме.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о раз-
граничении предмета патопсихологии и психопатологии как
раздела психиатрии. Трудности такого разграничения неизбежны,
так как обе науки имеют дело с одним и тем же объек-
том - нарушениями психической деятельности. Предложение
К. К. Платонова .(1972) понимать под психопатологией те патологи-
ческие изменения пихики, которые изучает патопсихология, вряд ли
может быть принято. Правильно отмечает В. М. Блейхер (1976), что
< психопатология не сводится к патологическим изменениям психики.
- Это наука, не только описывающая клинические проявления наруше-
ний .психики, но и изучающая их механизмы, в том числе и пси-
хологические. Вряд ли убедительно звучит указание ряда авторов,
что патопсихология исследует нарушения психической деятельности,
сопоставляя их с закономерностями формирования и протекания
<психических процессов в норме. Трудно себе представить в любой
области медицины, в том числе в психиатрии, изучение патологи-
ческих расстройств без обращения к норме и учета ее.
Суммируя ряд высказываний наших ведущих психиатров и
патопсихологов [Снежневский А. В., 1968; Зейгарник Б. В.,
1976; Поляков Ю. Ф., 1973, 1977, и др.], различие между
психопаталогией и патопсихологией можно видеть в том, что
первая, будучи клинической дисциплиной, оперирует медицинскими
категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром) и общепсихо-
паталогическими критериями (возникновение, исход, прогноз болез-
ни), основываясь при этом главным образом на клиническом методе,
в то время как патопсихология изучает закономерности нарушений
психической деятельности, пользуясь в основном своими, психоло-
гическими, методами и в своих понятиях.
Перспективным в патопсихологии является направление [Поля-
ков Ю. Ф., 1974], ставящее своей целью разработку патопсихоло-
гических синдромов - выявление и изучение нарушенных факторов
в структуре психической деятельности и установление изменений
психических процессов (интеллектуальных, перцептивных, мнестичес-
ких и др.), основывающихся на этих факторах. В качестве примера
могут быть приведены исследования Ю. Ф. Полякова (1972) и его
сотрудников. Они касаются выявленных у больных шизофренией
нарушений актуализации сведений из прошлого опыта, следствием
чего является перестройка перцептивных и других психических
процессов, имеющая патогенетическое значение в формировании
нарушений психической деятельности при этом заболевании.
Задача нейропсихологии, согласно взглядам А. Р. Лурия, основа-
теля этой отрасли психологии,- изучение мозговых механизмов
психической деятельности человека с привлечением новых, психоло-
гических, методов для топической диагностики локальных поражений
мозга [Лурия A. P., 1973]. Несколько позже А. Р. Лурия (1978)
видит задачу нейропсихологии как одного из разделов медицинской
психологии в квалификации симптома - выделении фактора, лежа-
щего в основе нарушения, и описании особенностей той структуры
измененной психической деятельности, которая возникает в резуль-
тате очагового поражения мозга.
Решение традиционных для условий психиатрической, невроло-
гической и нейрохирургической клиник задач (топической и диф-
ференциальной диагностики, оценки структуры и степени нервно-
психических расстройств, экспертных задач и др.) в настоящее время
в связи с развитием концепции реабилитации в медицине должно быть
дополнено. Речь идет о задачах исследования личности и социаль-
ной среды больного в целях получения данных для построения наи-
более адекватных психотерапевтических и реабилитационных про-
грамм. Заметим также, что относительная значимость отдельных
задач, решаемых в медицинской психологии, меняется. Это касается,
например, задач по топической диагностике в неврологической и
нейрохирургической клиниках. Очевидно, что усовершенствование
техники этой диагностики с помощью современных лабораторных
методов (пнеймо- и ангиографии, компьютерной томографии) не-
сколько снижает диагностическую ценность психологических (нейро-
психологических) методов.
Процесс реабилитации, как он понимается сегодня, не ограничи-
вается относительно узкими рамками мероприятий, имеющих своей
целью восстановление отдельных психических или высших корковых
функций. Этот процесс понимается [Кабанов М.М., 1978] как систем-
ная деятельность, направленная на восстановление личного и соци-
/ального статуса больного (полного или частичного) особым методом,
V главное содержание которого состоит в опосредовании через личность
лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
общем виде, как отметил М. С. Лебединский (1963), ее задача может
быть в основном охарактеризована как задача взаимного обогащения
в области теории и практики .медицины и психологии.
Конкретные цели медицинской психологии могут быть сформули-
рованы следующим образом [Лебединский М. С., Мясищев В. Н.,
1966; Кабанов М. М., Карвасарский Б. Д" 1978]: изучение психи-
ческих факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику
и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику;
изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;
изучение нарушений развития психики; изучение характера отноше-
ний больного человека с медицинским персоналом и окружающей
его микросредой; разработка принципов и методов психологического
исследования в клинике; создание и изучение психологических мето-
дов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических
целях.
В соответствии с указанными целями предметом медицинской
психологии являются особенности психической деятельности больно-
го в их значении для патогенетической и дифференциальной диагнос-
тики болезни, оптимизации ее лечения и предупреждения (сохранения
и укрепления здоровья).
Приведенное определение целей и предмета медицинской психоло-
гии соответствует усиливающейся тенденции к использованию ее
идей и методов для повышения качества и интенсификации диагности-
ческого и лечебного процессов в самых различных областях медици-
ны со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловлен-
ными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.
Не вызывает сомнений, что в настоящее время наиболее разрабо-
танными являются такие разделы медицинской психологии, как пато-
психология, возникшая на стыках психологии, психопатологии и
психиатрии [Зейгарник Б. В" 1971; Поляков Ю. Ф., 1972, 1974, и др.] ,
и нейропсихология, сформировавшаяся на границах психологии,
неврологии и нейрохирургии [Лурия A. P., 1962, 1973; Хомская Е. Д"
1972, и др.] . Патопсихология, согласно Б. В. Зейгарник (1976), изуча-
ет закономерности распада психической деятельности и свойств лич-
ности в сопоставлении с закономерностями формирования и протека-
ния психических процессов в норме.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о раз-
граничении предмета патопсихологии и психопатологии как
раздела психиатрии. Трудности такого разграничения неизбежны,
так как обе науки имеют дело с одним и тем же объек-
том - нарушениями психической деятельности. Предложение
К. К. Платонова .(1972) понимать под психопатологией те патологи-
ческие изменения пихики, которые изучает патопсихология, вряд ли
может быть принято. Правильно отмечает В. М. Блейхер (1976), что
< психопатология не сводится к патологическим изменениям психики.
- Это наука, не только описывающая клинические проявления наруше-
ний .психики, но и изучающая их механизмы, в том числе и пси-
хологические. Вряд ли убедительно звучит указание ряда авторов,
что патопсихология исследует нарушения психической деятельности,
сопоставляя их с закономерностями формирования и протекания
<психических процессов в норме. Трудно себе представить в любой
области медицины, в том числе в психиатрии, изучение патологи-
ческих расстройств без обращения к норме и учета ее.
Суммируя ряд высказываний наших ведущих психиатров и
патопсихологов [Снежневский А. В., 1968; Зейгарник Б. В.,
1976; Поляков Ю. Ф., 1973, 1977, и др.], различие между
психопаталогией и патопсихологией можно видеть в том, что
первая, будучи клинической дисциплиной, оперирует медицинскими
категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром) и общепсихо-
паталогическими критериями (возникновение, исход, прогноз болез-
ни), основываясь при этом главным образом на клиническом методе,
в то время как патопсихология изучает закономерности нарушений
психической деятельности, пользуясь в основном своими, психоло-
гическими, методами и в своих понятиях.
Перспективным в патопсихологии является направление [Поля-
ков Ю. Ф., 1974], ставящее своей целью разработку патопсихоло-
гических синдромов - выявление и изучение нарушенных факторов
в структуре психической деятельности и установление изменений
психических процессов (интеллектуальных, перцептивных, мнестичес-
ких и др.), основывающихся на этих факторах. В качестве примера
могут быть приведены исследования Ю. Ф. Полякова (1972) и его
сотрудников. Они касаются выявленных у больных шизофренией
нарушений актуализации сведений из прошлого опыта, следствием
чего является перестройка перцептивных и других психических
процессов, имеющая патогенетическое значение в формировании
нарушений психической деятельности при этом заболевании.
Задача нейропсихологии, согласно взглядам А. Р. Лурия, основа-
теля этой отрасли психологии,- изучение мозговых механизмов
психической деятельности человека с привлечением новых, психоло-
гических, методов для топической диагностики локальных поражений
мозга [Лурия A. P., 1973]. Несколько позже А. Р. Лурия (1978)
видит задачу нейропсихологии как одного из разделов медицинской
психологии в квалификации симптома - выделении фактора, лежа-
щего в основе нарушения, и описании особенностей той структуры
измененной психической деятельности, которая возникает в резуль-
тате очагового поражения мозга.
Решение традиционных для условий психиатрической, невроло-
гической и нейрохирургической клиник задач (топической и диф-
ференциальной диагностики, оценки структуры и степени нервно-
психических расстройств, экспертных задач и др.) в настоящее время
в связи с развитием концепции реабилитации в медицине должно быть
дополнено. Речь идет о задачах исследования личности и социаль-
ной среды больного в целях получения данных для построения наи-
более адекватных психотерапевтических и реабилитационных про-
грамм. Заметим также, что относительная значимость отдельных
задач, решаемых в медицинской психологии, меняется. Это касается,
например, задач по топической диагностике в неврологической и
нейрохирургической клиниках. Очевидно, что усовершенствование
техники этой диагностики с помощью современных лабораторных
методов (пнеймо- и ангиографии, компьютерной томографии) не-
сколько снижает диагностическую ценность психологических (нейро-
психологических) методов.
Процесс реабилитации, как он понимается сегодня, не ограничи-
вается относительно узкими рамками мероприятий, имеющих своей
целью восстановление отдельных психических или высших корковых
функций. Этот процесс понимается [Кабанов М.М., 1978] как систем-
ная деятельность, направленная на восстановление личного и соци-
/ального статуса больного (полного или частичного) особым методом,
V главное содержание которого состоит в опосредовании через личность
лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103