Такое столкновение вызывает эмоциональное
перенапряжение, нарушающее динамику нервных процессов в выс-
ших отделах головного мозга, что приводит к неполному отражению
в сознании многих сторон патогенной ситуации, за исключением
выступающего на первый план тягостного переживания возникших
болезненных расстройств.
Происхождение невротических симптомов обычно ускользает от
сознания больного. Нередко они образуются по неосознаваемому
механизму условной связи случайных впечатлений или действий
с патогенной ситуацией. Невротический симптом выступает здесь
в качестве своеобразного заместителя подлинного источника болезни.
Существует много методов лечения невротических расстройств.
Они могут быть эффективными, если применяются в системе патоге-
нетической психотерапии (см. гл. 10). Важная задача ее состоит
в том, чтобы помочь самому больному осознать все взаимосвязи,
совокупность которых определила развитие болезни. В противопо-
ложность субъективно-психологическим концепциям здесь речь идет
не об осознании мифического материала психоаналитического или
экзистенциального толка, а об уяснении больным реальных соотно-
шений между его жизненным опытом, сформированной в этом опыте
системой его отношений, ситуацией, с которой они пришли в проти-
воречие, и проявлениями болезни. Весьма важно при этом привле-
чение внимания больного не только к его субъективным пережива-
ниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной
среды, к ее особенностям, к взаимоотношениям окружающих его лю-
дей в семье, на производстве и т. д.
Подчеркивая роль учета неосознанных отношений для процесса
патогенетической психотерапии, В. Н. Мясищев (1960) указывает,
что при исследовании больных с психогенными заболеваниями не-
редко обнаруживаются отрицательные или положительные отноше-
ния или тенденции,однако без сознательной формулировки человеком
своего отношения или потребности. За вычетом тех случаев, отмеча-
ет автор, когда эти отношения утаиваются, речь идет о неосознанных
отношениях. Цель психотерапевтической работы заключается в зна-
чительной степени в том, чтобы помочь больному уяснить
осмыслить связи и значение того, что определяет его поведение, но
чего он ранее не осознавал. В этом смысле <бессознательное> -
это то, что еще не интегрировано нашим мышлением.
Выявлению не улавливаемых больным патогенных связей способ-
ствует целенаправленный процесс общения больного с врачом или
с другими больными при групповой психотерапии,
В то же время необходимо подчеркнуть, что осознание больным
психологических механизмов болезни в случае невроза - важный,,
но отнюдь не единственный терапевтический фактор. В патогенети-
. ческой психотерапии в той или иной мере присутствует ряд других
элементов, рассматриваемых в качестве общих факторов психотера-
певтического процесса. Наиболее полный перечень их содержится
в работе J. Marmor (1978): 1) хорошие отношения и сотрудничество
между психотерапевтом и пациентом - исходная предпосылка,
на которой строится все остальное; 2) ослабление напряжения на
начальной стадии, основанное на способности пациента обсуждать
свою проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь,
3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от пси-
хотерапевта; 4) оперативная модификация поведения больного
за счет одобрения или неодобрения со стороны психотерапевта и по-
Ьторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях
с психотерапевтом; 5) приобретение социальных навыков на модели
Психотерапевта; 6) убеждение и внушение, явное или скрытое,
7) усвоение или репетирование более адаптивных методик при усло-
вии эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта. Оба про-
дасса, отмечает J. Marmor, осознанный и неосознанный, переплетены
в этих элементах.
Другие материалы, отражающие роль неосознаваемых форм пси-
хической деятельности в патологии и терапии, представлены в соот-
ветствующих разделах монографии - при описании расстройств пси-
хических процессов, роли психологического фактора при соматиче-
ских болезнях, <внутренней картины болезни>, проблемы взаимо-
отношений врача и больного, психологических механизмов психо-
терапии, психогигиены и др.
Глава 3
ЛИЧНОСТЬ КАК ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Учение о личности относится к области многих наук: философии,
истории, педагогики, психологии, социологии, медицины и др.
Являясь объектом исследований каждой из этих наук, личность
разрабатывается ими с позиций марксистско-ленинской философии,
ее представлений об обществе и человеке.
Вместе с тем, как отмечает Б. С. Украинцев (1976), при всем зна-
чении философских аспектов учения о личности в современном
обществе и несмотря на рост числа публикаций, до настоящего
времени существует немалая путаница в используемом понятийном
аппарате, затрудняющая развитие марксистской концепции личности.
Поэтому уточнение и разработка категорий являются здесь первей-
шей задачей исследований. Поскольку марксизм <изучает личность
в системе общественных отношений и деятельности как их объект и
субъект, постольку анализ категорий <общественные отношения> и
<деятельность> необходим как для общей теории исторического мате-
риализма, так и для теории личности>.
Эта оценка состояния проблемы личности в философии, естествен-
но, не может не учитываться при рассмотрении состояния и задач
исследования ее в любой конкретной науке. Поэтому не кажется
странным, что и в психологии (а именно в этой науке личность явля-
ется центральным понятием) нет единой, всеобъемлющей теории
личности. Это не исключает того положения, что различные авторы
в ее разработке придерживаются единого марксистского подхода
в форме использования и развития ряда методологических принци-
пов, обеспечивающих общие теоретические взгляды на личность и ее
формирование [Шорохова Е. В., 1980].
Что же касается многочисленных концепций личности в зарубеж-
ной психологии, то возникновение их чаще всего основывалось на
опыте изучения неврозов и психотерапевтической практике в рамках
психоанализа, неофрейдизма, бихевиоризма, экзистенциализма,
гуманистической психологии и др. с их двумя основными методоло-
гическими пороками - биологизацией социального и психологиче-
ского и психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом, отрицанием обще-
ственно-социальной обусловленности развития личности и ее особен-
ностей.
В упомянутой работе Е. В. Шороховой (1980) анализируется
состояние исследований личности в советской психологии и отмечает-
ся шесть основных их тенденций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
перенапряжение, нарушающее динамику нервных процессов в выс-
ших отделах головного мозга, что приводит к неполному отражению
в сознании многих сторон патогенной ситуации, за исключением
выступающего на первый план тягостного переживания возникших
болезненных расстройств.
Происхождение невротических симптомов обычно ускользает от
сознания больного. Нередко они образуются по неосознаваемому
механизму условной связи случайных впечатлений или действий
с патогенной ситуацией. Невротический симптом выступает здесь
в качестве своеобразного заместителя подлинного источника болезни.
Существует много методов лечения невротических расстройств.
Они могут быть эффективными, если применяются в системе патоге-
нетической психотерапии (см. гл. 10). Важная задача ее состоит
в том, чтобы помочь самому больному осознать все взаимосвязи,
совокупность которых определила развитие болезни. В противопо-
ложность субъективно-психологическим концепциям здесь речь идет
не об осознании мифического материала психоаналитического или
экзистенциального толка, а об уяснении больным реальных соотно-
шений между его жизненным опытом, сформированной в этом опыте
системой его отношений, ситуацией, с которой они пришли в проти-
воречие, и проявлениями болезни. Весьма важно при этом привле-
чение внимания больного не только к его субъективным пережива-
ниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной
среды, к ее особенностям, к взаимоотношениям окружающих его лю-
дей в семье, на производстве и т. д.
Подчеркивая роль учета неосознанных отношений для процесса
патогенетической психотерапии, В. Н. Мясищев (1960) указывает,
что при исследовании больных с психогенными заболеваниями не-
редко обнаруживаются отрицательные или положительные отноше-
ния или тенденции,однако без сознательной формулировки человеком
своего отношения или потребности. За вычетом тех случаев, отмеча-
ет автор, когда эти отношения утаиваются, речь идет о неосознанных
отношениях. Цель психотерапевтической работы заключается в зна-
чительной степени в том, чтобы помочь больному уяснить
осмыслить связи и значение того, что определяет его поведение, но
чего он ранее не осознавал. В этом смысле <бессознательное> -
это то, что еще не интегрировано нашим мышлением.
Выявлению не улавливаемых больным патогенных связей способ-
ствует целенаправленный процесс общения больного с врачом или
с другими больными при групповой психотерапии,
В то же время необходимо подчеркнуть, что осознание больным
психологических механизмов болезни в случае невроза - важный,,
но отнюдь не единственный терапевтический фактор. В патогенети-
. ческой психотерапии в той или иной мере присутствует ряд других
элементов, рассматриваемых в качестве общих факторов психотера-
певтического процесса. Наиболее полный перечень их содержится
в работе J. Marmor (1978): 1) хорошие отношения и сотрудничество
между психотерапевтом и пациентом - исходная предпосылка,
на которой строится все остальное; 2) ослабление напряжения на
начальной стадии, основанное на способности пациента обсуждать
свою проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь,
3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от пси-
хотерапевта; 4) оперативная модификация поведения больного
за счет одобрения или неодобрения со стороны психотерапевта и по-
Ьторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях
с психотерапевтом; 5) приобретение социальных навыков на модели
Психотерапевта; 6) убеждение и внушение, явное или скрытое,
7) усвоение или репетирование более адаптивных методик при усло-
вии эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта. Оба про-
дасса, отмечает J. Marmor, осознанный и неосознанный, переплетены
в этих элементах.
Другие материалы, отражающие роль неосознаваемых форм пси-
хической деятельности в патологии и терапии, представлены в соот-
ветствующих разделах монографии - при описании расстройств пси-
хических процессов, роли психологического фактора при соматиче-
ских болезнях, <внутренней картины болезни>, проблемы взаимо-
отношений врача и больного, психологических механизмов психо-
терапии, психогигиены и др.
Глава 3
ЛИЧНОСТЬ КАК ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Учение о личности относится к области многих наук: философии,
истории, педагогики, психологии, социологии, медицины и др.
Являясь объектом исследований каждой из этих наук, личность
разрабатывается ими с позиций марксистско-ленинской философии,
ее представлений об обществе и человеке.
Вместе с тем, как отмечает Б. С. Украинцев (1976), при всем зна-
чении философских аспектов учения о личности в современном
обществе и несмотря на рост числа публикаций, до настоящего
времени существует немалая путаница в используемом понятийном
аппарате, затрудняющая развитие марксистской концепции личности.
Поэтому уточнение и разработка категорий являются здесь первей-
шей задачей исследований. Поскольку марксизм <изучает личность
в системе общественных отношений и деятельности как их объект и
субъект, постольку анализ категорий <общественные отношения> и
<деятельность> необходим как для общей теории исторического мате-
риализма, так и для теории личности>.
Эта оценка состояния проблемы личности в философии, естествен-
но, не может не учитываться при рассмотрении состояния и задач
исследования ее в любой конкретной науке. Поэтому не кажется
странным, что и в психологии (а именно в этой науке личность явля-
ется центральным понятием) нет единой, всеобъемлющей теории
личности. Это не исключает того положения, что различные авторы
в ее разработке придерживаются единого марксистского подхода
в форме использования и развития ряда методологических принци-
пов, обеспечивающих общие теоретические взгляды на личность и ее
формирование [Шорохова Е. В., 1980].
Что же касается многочисленных концепций личности в зарубеж-
ной психологии, то возникновение их чаще всего основывалось на
опыте изучения неврозов и психотерапевтической практике в рамках
психоанализа, неофрейдизма, бихевиоризма, экзистенциализма,
гуманистической психологии и др. с их двумя основными методоло-
гическими пороками - биологизацией социального и психологиче-
ского и психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом, отрицанием обще-
ственно-социальной обусловленности развития личности и ее особен-
ностей.
В упомянутой работе Е. В. Шороховой (1980) анализируется
состояние исследований личности в советской психологии и отмечает-
ся шесть основных их тенденций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103