Очевидно, что решение
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления ст.епени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
Психологическое заключение основывается при этом не столько
на учете конечного результата (эффекта) деятельности больного,
сколько на качественном, содержательном анализе способов
деятельности, характерных особенностей самого процесса выполне-
ния работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются
учет отношения больного к исследованию, зависимость формы
предъявления задания от состояния испытуемого и уровня его
развития. Лишь при таком построении эксперимента может быть
в полной мере реализовано требование к психологическому исследо-
ванию - выявления и сопоставления структуры как измененных,
так и оставшихся сохранными форм психической деятельности.
Очевидно, что проведение психологического эксперимента, построен-
ного на отмеченных выше принципах, требует особенно высокой
квалификации медицинского психолога.
В практической деятельности психолога в настоящее время
используются и стандартизованные методики. В этом .случае группы
соответствующим образом подобранных и структурированных зада-
ний предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому
с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым
и другими лицами. Стандартизованные методы можно также
определить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллек-
туальные тесты и различные методы исследования личности.
В случае применения стандартизованных методов способ анализа
результатов, полученных по каждой отдельной методике, основыва-
ется преимущественно на количественной оценке, которая сопостав-
ляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке
больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы,
кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы,
т. е. иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического
предварительного исследования; должны обладать вычисленной сте-
пенью устойчивости результатов (надежности) и достаточно точно
оценивать состояние определенных характеристик психической дея-
тельности.
Стандартизованные методики уступают в своей диагностической
ценности нестандартизованным, применение их в клинике обычно
имеет вспомогательное значение, чаще в качестве дополнения
к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при
массовых обследованиях, при необходимости групповой оценки
испытуемых, для ориентировочной экспресс-диагностики в условиях
дефицита времени. Вместе с тем при оценке результатов исследова-
ний, проводимых с помощью одних лишь тестовых методов, необхо-
дима известная осторожность, особенно уместная в силу нередко
сопутствующей таким исследованиям (говоря словами В. Stokvis,
1959) <иллюзии псевдоточности>.
Порядок проведения медико-психологического исследования.
его основные этапы описаны в ряде работ, в частности в методических
рекомендациях [О работе медицинского психолога в психиатрических
и психоневрологических учреждениях, Л., 1976), а также в спец-
практикуме по патопсихологии Николаева В. В. и др. 19791
Глава2
ПСИХИКА, СОЗНАНИЕ И МОЗГ
Вопрос о взаимоотношении мозга и психики в советской науке
решается с позиций диалектического материализма о первичности
материи и вторичности сознания. Мозг и психика едины, но не
тождественны: будучи продуктом мозга, психическое не может быть
отождествлено с ним.
Эти положения являются важнейшей теоретико-методологической
основой как медицины, так и психологии. При изучении мозга челове-
ка учитываются особенности психики как функции мозга, научное
же изучение психики может основываться только на понимании ее
как функции или свойства мозга. Такой взгляд на взаимоотношения
мозга и психики в корне отличается от идеалистических позиций
авторов, отрывающих психику от мозга, придерживающихся концеп-
ций психофизической идентичности (при которой теряется качествен-
ная специфика ощущений), находящихся на дуалистических
(и триалистических-J. С. Eccles, 1977) позициях, рассматриваю-
щих мозг и психику в виде независимых и отделенных друг от друга
категорий.
Согласно положениям марксистско-ленинской философии, психи-
ка представляет собой качественно новую форму отражения, высший
продукт особым образом организованной материи. Головной мозг -
это орган отражения объективной действительности и взаимоотноше-
ния организма с окружающей средой.
В качестве высшего уровня психической деятельности, проявляю-
щегося способностью отдавать себе отчет .об окружающем в настоя-
щем и прошлом времени, позволяющем предвидеть будущее и управ-
лять в соответствии с этим своим поведением, выступает сознание.
<Сознательное> не тождественно <психическому>, психика присуща
и животным, сознательное же как высшая форма отражения объек-
тивной реальности свойственно только человеку. Сознание неразрыв-
но связано с языком, речью, явившейся дальнейшим стимулом
его развития. В понятие сознания входит как знание, <осознание>
объектов внешнего мира, так и отношение человека к осознаваемым
объектам, самосознание, осознание себя в системе общественных
отношений [Леонтьев А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
вопросов дифференциальной диагностики, экспертных задач тре-
бует как анализа структуры и установления ст.епени нервно-психи-
ческих расстройств, так и характеристики личности и системы ее
значимых отношений и т. д.
Современная медицинская психология располагает большим
арсеналом методов исследования. Большей частью эти методы
заимствованы из общей психологии, часть из них создана в меди-
цинской психологии как собственно медико-психологические приемы.
Условно все методы медицинской психологии могут быть разде-
лены на нестандартизованные и стандартизованные. Нестандарти-
зованные методы, представленные прежде всего набором так назы-
ваемых патопсихологических методик [Зейгарник Б. В., 1976; Ру-
бинштейн С. Я., 1970; Поляков Ю. Ф., 1974], отличаются <прицель-
ностью>, направленностью на определенные виды психической пато-
логии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного
испытуемого. Создаются эти методики, как отмечает Ю. Ф. Поля-
ков (1974), для изучения конкретных видов нарушения психической
деятельности и в условиях психологического эксперимента избира-
тельно используются для выявления особенностей психических
процессов в соответствии с поставленной задачей, в частности
дифференциальной диагностики. Проведение психологического
эксперимента с помощью этих методов по своему построению
приближается к известному в медицине принципу функциональных
проб [Николаева В.. В., Соколова Е. Т., Спиваковская А. С, 1979].
Психологическое заключение основывается при этом не столько
на учете конечного результата (эффекта) деятельности больного,
сколько на качественном, содержательном анализе способов
деятельности, характерных особенностей самого процесса выполне-
ния работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются
учет отношения больного к исследованию, зависимость формы
предъявления задания от состояния испытуемого и уровня его
развития. Лишь при таком построении эксперимента может быть
в полной мере реализовано требование к психологическому исследо-
ванию - выявления и сопоставления структуры как измененных,
так и оставшихся сохранными форм психической деятельности.
Очевидно, что проведение психологического эксперимента, построен-
ного на отмеченных выше принципах, требует особенно высокой
квалификации медицинского психолога.
В практической деятельности психолога в настоящее время
используются и стандартизованные методики. В этом .случае группы
соответствующим образом подобранных и структурированных зада-
ний предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому
с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым
и другими лицами. Стандартизованные методы можно также
определить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллек-
туальные тесты и различные методы исследования личности.
В случае применения стандартизованных методов способ анализа
результатов, полученных по каждой отдельной методике, основыва-
ется преимущественно на количественной оценке, которая сопостав-
ляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке
больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы,
кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы,
т. е. иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпирического
предварительного исследования; должны обладать вычисленной сте-
пенью устойчивости результатов (надежности) и достаточно точно
оценивать состояние определенных характеристик психической дея-
тельности.
Стандартизованные методики уступают в своей диагностической
ценности нестандартизованным, применение их в клинике обычно
имеет вспомогательное значение, чаще в качестве дополнения
к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при
массовых обследованиях, при необходимости групповой оценки
испытуемых, для ориентировочной экспресс-диагностики в условиях
дефицита времени. Вместе с тем при оценке результатов исследова-
ний, проводимых с помощью одних лишь тестовых методов, необхо-
дима известная осторожность, особенно уместная в силу нередко
сопутствующей таким исследованиям (говоря словами В. Stokvis,
1959) <иллюзии псевдоточности>.
Порядок проведения медико-психологического исследования.
его основные этапы описаны в ряде работ, в частности в методических
рекомендациях [О работе медицинского психолога в психиатрических
и психоневрологических учреждениях, Л., 1976), а также в спец-
практикуме по патопсихологии Николаева В. В. и др. 19791
Глава2
ПСИХИКА, СОЗНАНИЕ И МОЗГ
Вопрос о взаимоотношении мозга и психики в советской науке
решается с позиций диалектического материализма о первичности
материи и вторичности сознания. Мозг и психика едины, но не
тождественны: будучи продуктом мозга, психическое не может быть
отождествлено с ним.
Эти положения являются важнейшей теоретико-методологической
основой как медицины, так и психологии. При изучении мозга челове-
ка учитываются особенности психики как функции мозга, научное
же изучение психики может основываться только на понимании ее
как функции или свойства мозга. Такой взгляд на взаимоотношения
мозга и психики в корне отличается от идеалистических позиций
авторов, отрывающих психику от мозга, придерживающихся концеп-
ций психофизической идентичности (при которой теряется качествен-
ная специфика ощущений), находящихся на дуалистических
(и триалистических-J. С. Eccles, 1977) позициях, рассматриваю-
щих мозг и психику в виде независимых и отделенных друг от друга
категорий.
Согласно положениям марксистско-ленинской философии, психи-
ка представляет собой качественно новую форму отражения, высший
продукт особым образом организованной материи. Головной мозг -
это орган отражения объективной действительности и взаимоотноше-
ния организма с окружающей средой.
В качестве высшего уровня психической деятельности, проявляю-
щегося способностью отдавать себе отчет .об окружающем в настоя-
щем и прошлом времени, позволяющем предвидеть будущее и управ-
лять в соответствии с этим своим поведением, выступает сознание.
<Сознательное> не тождественно <психическому>, психика присуща
и животным, сознательное же как высшая форма отражения объек-
тивной реальности свойственно только человеку. Сознание неразрыв-
но связано с языком, речью, явившейся дальнейшим стимулом
его развития. В понятие сознания входит как знание, <осознание>
объектов внешнего мира, так и отношение человека к осознаваемым
объектам, самосознание, осознание себя в системе общественных
отношений [Леонтьев А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103